Kadınlarda kısırlık (infertilite)Bir yıl duzenli cinsel ilişki olduğu halde gebe kalınamıyorsa infertilite (kısırlık ) sozkonusudur. İnfertilite yaklaşık olarak her 6 ciftten 1 de karşımıza cıkmaktadır. Kadın ve erkeğe ait değişik problemlerden kaynaklanabilir. Problemin ne olduğu tespit edilebilenlerde %40 kadına ait ,%40 erkeğe ait %20 de hem kadına hem erkeğe ait kusurlar gorulmektedir.

Neden olur? Kadın infertilitesi incelendiğinde en sık gorulen neden yumurtlamanın olmaması veya seyrek olmasıdır. Kadınların yumurtlama kapasitesi doğal olarak yaşla birlikte azalır, bunun dışında yumurtlamayı azaltacak nedenler:
Hormonal nedenler.
Aşırı yuksek veya duşuk kilo.
Sigara.
Aşırı stres.
Sağlıksız beslenme.
Yumurtalık tumor ve kistleri.
Aşırı egzersiz.
Alkol ve uyuşturucu kullanımı.
Hipofiz bezinin tumorleri.
Diabet gibi kronik hastalıklar.
Bazı ilaclardır.
Normal olarak yumurtlamayan bir kadının adetleri genelde duzensiz olur ve hatta bazı durumlarda hic olmaz.

Bir diğer infertilite nedeni tuplerdeki anormallik ve zedelenmelerdir. Yumurtalıktan atılan bir yumurta tupler vasıtası ile rahime ulaşır ve bu yolculuk sırasında tuplerin 1/3 dış kısmında sperm tarafından dollenir. Tuplerdeki bir problem dollenmenin gercekleşmesine engel olabilir. Tuplerdeki problemler şu nedenlerle oluşabilir:
Enfeksiyonlar.
Doğuşten gelen anomaliler.
Miyom ,polip gibi oluşumlar.
Gecirilmiş ameliyatların oluşturduğu yara dokuları (yapışıklıklar)
Endometriozis ( sıkca gorulen bir kadın hastalığı)
DES sendromu ( annenizin gebe iken aldığı bir ilactan kaynaklanan anatomi bozukluğu)
Rahim ağzınızdaki bazı problemler spermlerin yumurtaya ulaşmasına engel olabilir. Bu problemler:
Servikal stenoz ( rahim ağzının dar veya kapalı olması)
Anormal rahim ağzı salgısı.
Servisit ( rahim ağzının iltihabı)
Nadir durumlarda kadının vucudu sperme allerjiktir ve spermleri yok eder. Bazı nadir genetik problemler de infertiliteye neden olabilir. %30 vakada ise tum araştırmalara rağmen hicbir neden bulunamaz.

Teşhis nasıl konulur? Sizin ve eşinizin derinlemesine incelenmesi gerekecektir. Tıbbi ve ailevi gecmişiniz Cinsel yaşantınız Daha onceki gebelik, duşuk ve doğumlarınız Diyet ve egzersiz alışkanlıklarınız Stres durumunuz İlac, alkol ve tutun kullanımınız sorgulanacaktır. Doktorunuz yumurtlamanızın olup olmadığını araştıracaktır. Bunu oğrenmek icin bir seri ultrasona girmeniz veya kan testleri yaptırmanız istenebilir. Bunun dışında. Enfeksiyon kastalıkları ve hormon dengenize yonelik kan ve idrar testleri. Rahim ağzı salgınız ve rahmin ic tabakasından alınan orneklerin incelenmesi. Partnerinizin sperm sayı ve kalitesinin incelenmesi gerekebilir. Tuplerinizde tıkanıklık olup olmadığını oğrenmek, rahminizin icinde yapışıklıklar veya doğumsal anomaliler olup olmadığını oğrenmek ve endometriozis olup olmadığını oğrenmek icin: Histeroskopi ( ışıklı bir aletle vajen ve rahim ağzından gecerek rahminizin icinin gozlenmesi) Laparoskopi ( gobeğinize yapılacak 1cm lik bir kesiden girilerek ışıklı bir aletle karın ici organların gozlenmesi) Histerosalpingografi ( rahim ağzından verilen bir ilactan sonra cekilen rontgen ile rahim ici ve tuplerin goruntulenmesi) yapılabilir.

Nasıl tedavi edilir? Doktorunuz ilk once probleminize neyin sebep olduğunu anlamaya calışacak ve bir neden bulabilir ise ona yonelik tedavi planlıyacaktır. Tedavi planında ilaclar ( genellikle hormonlar ve antibiyotikler) ve cerrahi girişimler bulunabilir. Bazen hem erkeğe hem de kadına yonelik girişimlerin birlikte yapılması gerekebilir. Kadınlara yonelik uygulanan tedavilerden bazıları. Hormon dengesizlikleri , endometriozis ve kısa adet periyotları icin hormonal tedaviler. Sigara iciyorsanız sigaranın bırakılması. Alkol kullanıyorsanız bırakılması. Yumurtlamayı uyaran ilacların uygulanması. Tupleriniz , rahminiz, rahim ağzınız veya leğen kemiği icinde yapışıklıklar varsa bunların giderilmesine yonelik cerrahi girişimler. Rahminizde polip veya miyomlar varsa bunların alınmasına yonelik girişimler onerilebilir. Partnerinizin sperm sayısının duşuk olması durumunda , aşılama da denilen intrauterin inseminasyon işlemi denenebilir. Bu işlemde : yumurtlama doneminize yakın bir donemde , partnerinizden alınan spermler ozel bir yıkama işleminden gecirildikten sonra ince bir plastik boru vasıtası ile rahminizin icine yerleştirilir.

Yardımcı ureme teknikleri ( ART ) diğer bir secenek olarak karşınıza gelebilir. Değişik tekniklerin soz konusu olduğu bu durumda temelde yapılan sizden alınan yumurtaların vucut dışında labaratuar ortamında sperm ile dollenmesi ve; dollenmiş ve belli bir aşamaya kadar gelişmiş olan gebelik urununun rahminize tekrar yerleştirilmesi soz konusudur. Erkeğin sperm sayısı cok duşuk olduğunda veya kadının tupleri tıkalı olduğunda oncelikle tercih edilen yoldur. Maddi ve manevi yonden ciddi kulfet getiren , zaman alıcı bir uygulamadır, fakat bu sayede bir cok insan cocuk sahibi olabilmektedir. İnfertilite nedeni ile tedavi edilen ciftlerin yaklaşık 2/3 u amaclarına ulaşabilmektedir, fakat bu surecte yaşananlar cift icin ciddi stres kaynağı olabilmektedir. Boyle durumlarda profesyonel yardım almak yerinde olur.

Kısırlığa engel olabilirmiyim? Genetik problemlerden ve doğuştan gelen hastalıklardan kaynaklanan infertiliteyi engellemeniz mumkun değildir. Ama diğer nedenlerden bazılarını engellemeniz mumkundur. Cinsel yolla gecen hastalıklardan korunmak icin kondom kullanınız. Sizin ve partnerinizin başkaları ile seks yapmaması onemlidir Haftada 1-2 kadehten fazla icki icmeyiniz. Receteli ve recetesiz ilacları olculu kullanınız. Uyuşturucu kullanmayın. Sigara kullanmayın. Kişisel hijyeninize dikkat edin .Cinsel ilişkide kayganlaştırıcı urunleri kullanmayın, bu urunler spermlerin yumurtaya ulaşmasına engel oluşturabilir. Aşağıda yazılı olan değişiklik veya şikayetler oluşur ise hemen doktorunuzu arayın. Anormal vajinal akıntı. Ateş. Anormal kanama. Adet duzeninizde değişiklik. İlişki sırasında ağrı. Vajen ve anal bolgede yaralar ve kaşıntı.

[h=2]Ankara Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]