Hanımların yaklaşık ucte birinde istem dışı idrar kacırma yakınması bulunmaktadır. Bilinen sinirsel bir hastalığı olan hanımlarda doğum oncesindeki idrar kacırmaların coğu ani gelen işeme isteklerinin bastırılamaması ve tuvalete yetişemeden olan idrar kacırmalarıdır. Gebelik ve doğum sonrasında ise idrar kacırma daha cok gulme, yurume, koşma, merdiven cıkma, ağırlık kaldırma, cinsel ilişki esnasında olmaktadır.
Bazı durumlarda tuvalete yetişemeyip kacırma ve gulme-yurume esnasındaki idrar kacırma beraber olabilmektedir. Tek başına olan tuvalete yetişemeden idrar kacırmalar bazen idrar yolu enfeksiyonlarına bağlı olabilir ve bu enfeksiyonun tedavisi yeterlidir. Ancak bazı durumlarda mesaneye giden sinirlerin, mesane kasının veya mesane icerisindeki zarın sebebi belli olmayan ya da menapoz nedeniyle kadınlık hormonun azalmasına bağlı idrar kacırmalarda olabilir.
Bunların tedavisinde genellikle menapoz ilacları veya mesanenin kasılmasını engelleyici ilacları kullanılabilir. İlaclar ile beraber idrar tutma egzersizleri, duzenli işeme alışkanlığının sağlanması ve kabızlıktan kacınmayı iceren yaşam değişiklikleri de oldukca faydalıdır. İlac tedavilerine yanıt vermeyen idrar kacırmalarda mesane kaslarının kasılmasının engellenmesi Botox ile sağlanabilir. Botox ile sağlanan mesane felci gecicidir ve tedavinin 2-3 kez daha yıllık tekrarlanması gerekebilir. Botox tedavisinin başarısı da mesanedeki hasar ile ilişkilidir ve %70 civarındadır.
Mesane boynuna dolgu maddesi enjeksiyonu endoskopik botox enjeksiyonu idrar kacırmada ayak sinirinin uyarılması tedavisi norostimulasyon gebelik ve doğum sonrası oluşan idrar kacırmaları mesane sarkmasına bağlı olduğu kadar mesane sarkması olmadan sadece idrar tutma kaslarının gevşemesi ile de olabilir.
Bazı hanımlar ailevi olarak bu tip idrar kacırmaya daha yatkındırlar ve daha ilk gebelik sırasında şikayetleri başlayabilir. Tedavisinde oncelikle basit popo sıkıp bırakma egzersizleri uygulanmalıdır. Kişi yere sırtustu yatmalı bacaklarını dizden kırıp bacaklarını hafifce actıktan sonra ellerini karnının uzerine koymalıdır.
Karın kasları kasılmadan popo kasları buyuk abdestin dışarı cıkmasının engellenmesi amacı ile şiddeti yavaş yavaş arttırılarak sıkılmalı ve yaklaşık 10 saniye kadar sıkılı tutulması amaclanmalıdır. En başlarda oldukca zor olan bu egzersiz zamanla kasların guclenmesi ile kolaylaşır. Egzersizin 10 ‘lu setler halinde 5 ‘er kezden başlanıp gunde 20 keze kadar cıkartılması amaclanmalıdır. Bu egzersiz 1940 da Dr. Kegel tarafından tarif edilmiş ve Kegel egzersizleri olarak adlandırılmıştır.
Kegel egzersizi şiddetli idrar kacırması olanlarda ne yazık ki yetersizdir. 3-6 aylık egzersiz sonrası hala idrar kacırması devam eden hanımlar ne yazık ki cerrahi tedaviye ihtiyac duyarlar. Mesane sarkması belirgin olmayanlarda operasyonda idrar yolu ozel bir sentetik şerit ile karın on duvarına veya vajen dudaklarına yakın alana sabitlenir.
Mesane sarkması olan hanımlarda ise eş zamanlı olarak mesanede karın on duvarına doğru kaldırılır ve idrar yolu da sabitlenir. Bu operasyonun başarısı %85-90 olsa da gecen yıllar icinde kasların daha da gevşemesi ile başarı %50 ye kadar duşebilir. Başarının kalıcı olabilmesi icin kilo verme, Kegel egzersizleri, duzenli egzersiz fazla ağırlık kaldırmama onemlidir. Operasyon sonrası bir gece hastanede kalınır ve ertesi sabah haznedeki tampon cıkarılıp hasta evine gonderilir.
Tek vajinal kesi mini hamak sling tvt ameliyatı esnasında iğnelerin karından cıkarılması tvt ameliyatı sonrasında yamanın iceride duruşu mesane sarkması sistosel barsak sarkması rektosel rahim alınması sonrası vajen sarkması prolapsus Bazı hanımlar rahat idrar yapamama ve idrarı tam boşaltamadan yakınırlar.
Buna işeme bozukluğu adı verilir ve altında bir cok neden yatabilir. Mesane sarkması, idrar tutma kasının aşırı kasılı olması, menapoza bağlı vajen kuruması, multipl skleroz, Parkinson veya Alzhemier gibi sinirsel bozukluklar en sık izlenen rahatsızlıklardır. Tedavisinde popo kası gevşetme egzersizleri, menapoz ilacları, endoskopik idrar yolu genişletme girişimleri veya idrar tutma kasına Botox uygulanması yapılabilir.

[h=2]İstanbul Urolog uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]