Kadınlarda ceşitli nedenlerle istemsiz idrar kacırma sorunu gorulebilmektedir. Pek cok kadın bu sorunundan utandığı icin doktoruyla paylaşamaz.Oysa ki doğru ayırıcı tanı ve tedaviyle hayat kalitesini ciddi anlamda yukseltmek mumkundur. İdrar kacırma sorunu olan hastalarda muayene oncesi yalnızca oykuyle bile, ayırıcı tanı yapma imkanı olabilir.
İdrar Kacırma Tipleri
• Stres İnkontinans
Oksurme, hapşırma, gulme , zıplama sırasında idrar kacırılması sorunudur.Genellikle doğum ya da yıllara bağlı olarak pelvik dokulardaki gevşemeden kaynaklanır.Derecesine gore medikal ya da cerrahi tedavisi mumkundur.
• Urge inkontinans
Ani idrar yapma hissiyle tuvalete yetişememe durumu genellikle idrar kesesi kaslarının ceşitli nedenlerle aşırı kasılmasından kaynaklıdır.Coğunlukla ilac tedavisine iyi cevap verir.
• Mixt inkontinans (stres inkontinas ve urge inkontinans bir arada)
Ceşitli tedavi yontemleri bir arada kullanılır.
İdrar Kacırma (Uriner inkontinans) Cerrahisi
Bazı kadınlarda istemsiz idrar kacırma sorunu, hayat kalitesini ciddi olarak bozmaktadır.Genellikle idrar kacırma icin yapılan cerrahi mudahaleler stres inkontinans tedavisi icin yapılır. Ancak ayrıca urge inkontinans ya da hiperaktif mesane icin de duşuk riskli cerrahi alternatif tedaviler bulunmaktadır.
Cerrahi mudaheleye karar vermeden once dikkat edilmesi gereken bazı noktalar vardır. Oncelikle ayırıcı tanının iyi yapılmış olması gereklidir.Cunku farklı idrar kacırma tipleri icin farklı tedavi yontemleri mevcuttur.Ayrıca cocuk doğurma planı olan hastaların , cerrahi tedaviyi doğum sonrasına ertelemesi daha uygundur. Cunku normal doğum ,cerrahi mudahalenin etkinliğini olumsuz yonde etkileyebilir. Cerrahi mudahale sonrası idrar kacırma sorununuz tamamen duzelmeyebilir. Ozellikle mixt tipte (yani stres inkontinas ve urge inkontinans bir arada) olan hastalarda cerrahi sonrası stres inkontinans duzelir, ancak urge inkontinans icin ilac kullanmaya devam etmesi gerekebilir.
İnkontinans cerrahisi sonrası nadiren de olsa komplikasyonlar gorulebilir. Bunlar:
• Uriner retansiyon ( kısa sureli olarak mesanenin tam boşaltılamaması)
• Hiperaktif mesane gelişmesi
• İdrar yolu enfeksiyonu
• Ağrılı cinsel ilişki şeklinde olabilir.
Genel olarak idrar kacırma icin uygulanan cerrahi tedavi yontemleri:
A.Stres İnkontinans Tedavisi icin Sling Operasyonları:
Sling tedavisinde sentetik ağ şeklinde teypler, kendi dokunuz ya da farklı dokular kullanılarak mesane boynuna hamak şeklinde bir destek yapılır.Bu destek sonrasında oksurme ya da hapşırmayla olan idrar kacırmaları duzelir.Sling tiplerinden hangisinin size uygun olduğuna doktorunuzla beraber karar vermeniz uygun olur.
1.Tension-free sling:
Dikiş kullanılmadan sling materyali yerleştirilir.Sling insan dokusuna yapışarak etrafında oluşan skar dokusu ile mesane boynuna destek sağlar.
Uc şekilde uygulanabilir:
• Retropubik: Retropubik yaklaşımda iki taraflı kasık bolgesinde birer kesi ve vajina icinde uretra altında bir kesi olmak uzere toplam 3 kesi bulunur.
• Transobturator: Transobturator yaklaşımda her iki labium kenarında ve vajina icinde uretra altında bir kesi olmak uzere toplam 3 kesi bulunur.
• Tek mini insizyon: Yalnızca uretra altında minik bir kesi bulunur.
Doktorunuz cerrahi sonrası ağır fiziksel aktiviteye donmeden once yaklaşık 4 hafta gecmesini onerebilir.Cinsel aktivite icin ise yaklaşık 6 hafta beklemeniz gerekir.Sentetik sling materyali kullanımı guvenli ve etkili bir yontemdir.Ancak nadiren enfeksiyon, erozyon ya da ağrı gorulebilir.
2.Konvansiyonel Sling Cerrahisi
Ceşitli sling materyallerinin vajinadan yerleştirildikten sonra, karından acılan ayrı bir kesi ile pelvik fasya ya da karın duvarına dikişlerle tutturulması işlemidir.Genellikle hastanede kalmayı gerektiren ve daha uzun surede iyileşen bir yontemdir.
B.Mesane boynu Suspansiyonu Operasyonları:
Karından yapılan bir kesi ile mesane boynuna destek olacak şekilde askı dikişleri karın ici ceşitli dokulara tutturulabilir.
Burch operasyonunda mesane boynu pubik kemik arkasındaki ligamentlere asılır Marshall-Marchetti-Kranz operasyonunda ise mesane boynu pubik kemik kıkırdağına asılır.Bu tur cerrahide genel anestezi gerekir,iyileşme suresi daha uzundur. Ancak başka bir nedenle abdominal cerrahi gecirmeniz gerekliyse, beraberinde uygulanması tercih edilebilir.

[h=2]Ankara Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]