KADINLARDA İDRAR KACIRMA
İdrar Kacırma Nedir ?
Kişinin kontrolu dışında, ani ve istemsiz olarak idrarın tutulamaması, kacırma durumudur. Bu durum pek cok kadında utanc ve sıkıntı yaratır. Sosyal ve hijyenik sorunlara neden olur.
Kadınlarda yaklaşık %15-20 oranında gozlenen idrar kacırma şikayeti, tedavi edilebilir bir problemdir. İdrar kacırma butun yaş grubundaki kadınlarda farklı nedenlere bağlı olarak gelişebilir. Ancak kesinlikle yaşlanma surecinin normal bir sonucu değildir.
İdrar kacırma, kadınların rahatlıkla konuşamadığı bir durumdur. Bazı kadınlarda gunluk yaşamı sınırlayacak, sosyal ilişkileri etkileyecek hale gelebilir. Profesyonel, sosyal ve kişisel aktiviteleri etkileyen problemden kurtulup, eskisi gibi ozgur bir yaşama donmek mumkundur. Artık gunumuzde idrar kacırma sorununa yonelik farklı cozumler sunulmaktadır.
İdrar Kacırma Probleminin Belirtileri Nelerdir?
Gulerken, oksururken veya hapşırırken
Yururken veya egzersiz yaparken
Ağır bir eşya kaldırırken
Oturur ya da yatar durumda ayağa kalktığınızda idrar kacırma olması
Sık sık tuvalete gitme ihtiyacı duymak
İdrar kacırma sorunu nedeniyle ped kullanmak
İdrar yapma hissi geldiğinde tuvalete yetişememek
İdrar yaptıktan sonra idrar kesesinin tam boşaltılmadığı hissi olması
Kadınlarda İdrar Kacırma Tipleri Nelerdir ?
Stres tipi idrar kacırma: Ani hareketlerle, orneğin gulerken, oksururken, hapşırırken, yururken, egzersiz yaparken v.b. istemsiz idrar kacırmadır. Kadınlardaki idrar kacırmanın en sık gorulen nedenidir. İki temel nedeni vardır; birincisi ve en sık goruleni mesane ve idrar kanalını destekleyen kaslardaki zayıflıktır. Alt idrar yollarlı tabanında yer alan kasların zafiyeti olduğunda karın ici basıncını artıracak durumlar (egzersiz, oksurme v.b.) uretranın acılmasına ve idrar kacırmasına neden olur. Yaş, cok sayıda mudahaleli doğum, iri bebek doğumu, sigara icmek, şişmanlık, ailesel yatkınlık ve menopoz risk faktorleri olarak sayılabilir. Stres tipi idrar kacırmanın bir diğer nedeni de idrar tutma-boşaltma kontrolunu sağlayan ic “sfinkter” kaslarının yetersizliğidir. Sfinkter kasları mesane dolarken uretrayı kapalı tutar, işeme esnasında gevşeyerek idrar yapmaya izin verir. Sfinkter yetmezliği varlığında kaslar gorevini yapamadıkları icin ceşitli hareketler (oksurme, egzersiz v.b.) sırasında idrar kacırılır.
Sıkışma tipi idrar kacırma: ani, acil ve şiddetli bir tuvalete gitme ihtiyacı hissedildiği anda tuvalete yetişemeden idrar kacırma problemi bu tipe girer. Genellikle nedeni, mesane kaslarının aşırı uyarılması ve mesane kapasitesinin yetersiz olmasıdır. Bazı norolojik, hormonal hastalıklar da bu tip idrar kacırmaya neden olabilir.
Taşma tipi idrar kacırma: Mesaneye kapasitesinin ustunde idrar dolduğunda idrarın taşma biciminde dışarı sızmasıdır. İdrar sıkışıklığı hissi olmadan, az ya da cok miktarda idrar kacırma olabilir. Mesanenin ceşitli nedenler ya da hastalıklar sonucunda tam olarak boşaltılamaması ve ilerleyen hallerde doluluk hissi ortadan kalkarak, sıkışıklık hissetmeden idrar kacırma gorulebilir. Diyabet, yaralanmalar, bazı cerrahi girişimler, omurilik yaralanmaları, norolojik hastalıklar gibi durumlarda oluşabilir.
Karışık tipi idrar kacırma: stres ve sıkışma tiplerindeki idrar kacırmaların bir arada olduğu durumdur.
İdrar Kacırma Muayenesi Zor mudur?
İdrar kacırma şikayetiyle bir uzmana başvurulduğunda, tıbbı oyku ve idrar ile ilgili şikayetler tartışıldıktan sonra hasta ayrıntılı muayene tabi tutulur. Şikayetin ve muayenenin durumuna gore bazı ayrıntılı testler yapılabilir. Olguların coğunda tıbbı oyku, basit laboratuar tetkikleri ve muayene bulguları doğru tanıyı koyabilmek icin yeterlidir. Bazı durumlarda ise idrar kacırma nedenini doğru tespit edebilmek icin urodinamik incelemeler gerekebilir.
Stres Tipi İdrar Kacırma Tedavi Yontemleri
Girişimsel olmayan tedaviler : Kegel egzersizleri denilen pelvik taban kaslarını guclendirmeye yonelik egzersizler oğretilir. Bu tedavi yonteminde idrar torbası cıkımında yer alan, işeme ile ilgili kaslar duzenli egzersiz ile guclendirilerek idrar kacırma onlemeye calışılır. Bu egzersizlere ek olarak mesane fonksiyonunu etkileyebilecek bazı hayat tarzı değişiklikleri onerilir ve mesane eğitimi sağlanmaya calışılır. Bu egzersizlerle beraber veya tek başına kullanılan diğer tedavi yontemleri ise;
Biofeedback
Manyetik stimulasyonudur.
Bu yontemlerle, zayıflamışı pelvik taban kasları kuvvetlendirilir.
İlac tedavisi : Bazı idrar kacırma tipleri ilaclar yada hormonlarla tedavi edilebilir. Ozellikle sıkışma tipi idrar kacırma sorunlarında ceşitli ilac tedavileri uygulanabilir. On planda aşırı aktif mesane yakınmaları olan hastalarda mesane kas uyarılmasını azaltmaya, mesane kapasitesini artırarak sıkışıklık ve kacırmayı azaltmaya yonelik ilaclar vardır. Ancak ilac tedavisine her hastada tutarlı bir yanıt alınamayabilir. Bazı olgularda ek tedavi ek tedavi orneğin lokal ostrojen kremleri gerebilir.
Cerrahi tedavi : Diğer tedavi yontemleri başarısız olduğu takdirde cerrahi tedavi seceneğine başvurulur. Cok sayıda cerrahi girişim yontemleri vardır. Bunlar;
Sling (askı), mesane boynu suspansiyon operasyonları
Retropubik suspansiyon (Burch, MMK)
İğne ile suspansiyon (Stamey, Pereyra, Raz)
Suburetral suspansiyon (TVT, TOT, Vajinal Sling)
Periuretral plikasyon operasyonları
Periuretral madde enjeksiyonu
Gunumuzde en sık ameliyatlar, mesane boynunun ceşitli cerrahi yontemlerle “askıya alınması” bicimindedir. Ozellikle TVT, TOT, uygulamaları oldukca kısa sureli bir anestezi altında, daha ufak bir kesi ile kısa zamanda yapılabilen ameliyatlardır. Bu ameliyatlardan sonra hastalar bir gunden kısa bir surede taburcu edilip, cok kısa iyileşme donemi gecirirler.

[h=2]Ankara Urolog uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]