Cinsel uyarana karşı gosterilen fizyolojik tepkiyi, Masters ve Johnson 4 ayrı evre olarak anlatmıştır.
-Uyarılma
-Plato
-Orgazm
-Cozulme
Kadınlarda uyarılma evresinin olduğu fakat yeterli olarak uyarılmanın gercekleşmediği, yani isteğin olduğu fakat korku ve ağrıyacak duşunceleri ile kasılmaların başladığı ve vajinada yeterli ıslanmanın gercekleşmediği, plato evresinin ise hic başlamadığı veya başlar başlamaz bittiği veya ağrılı şekilde devam eden ve plato evresine (penis ve vajina birlikteliği ) gecilemediği icinde orgazm ve cozulmenin yaşanmadığı kadınlardan bahsedeceğiz.
Vajinismus, vajina ceperini saran kasların kasılması sonucunda cinsel ilişkinin olmaması veya cok ağrılı bir şekilde olmasıdır. Bu kasılma ile birlikte tum bedende kasılma ve bacakların kasılmasıyla kapanması gercekleşir. Aynı zamanda korku, tiksinme, panik hali, kacma ile geri cekilme ve olumsuz duşunce olarak da girişin olmayacağı kasılmalara eşlik eder.

Vajinismuslu kişi bacaklarını o kadar kasarak sıkıca kapatır ki korkudan elleriyle de eşini ittirir ve her deneme husranla sonuclanır. Her deneme sonrasında kadında sucluluk, eşine yetememek, kadınlığında eksiklik gibi duşunceler icerisine girmektedirler. Ciftler sorunu cozmek icin yeni yontemler geliştirirler veya cevreden duydukları ile hareket ederler. Sıcak suya oturma, alkol icme, kas gevşetici ilaclar kullanma gibi. Bunların hicbiri bilincdışı duygu ve duşunceleri değiştirmediğinden mantıklı olmayan cozum yontemleri boşa cıkar ve ciftler kendilerini caresiz hissederek tatmin olma yontemlerini penis vajina birlikteliği olmadan (surtunme, oral seks, masaj gibi ) geliştirirler. Plato evresi olmadan yapılan tatmin yontemleri kişileri uzun sureli cozum aramamalarına sebep olmaktadır.
Vajinismusun oluşmasında vakayı ozel olarak değerlendirmek gerekmektedir. Genel olarak vajinismuslu kadınlar psikolojik kaygı yaşamaktadırlar. Kız cocuklarına oğretilen “cinsellik kotudur”, “kızlık zarı cok değerli ve korunması gereken birşeydir”, “Vajinanı elleme kızlık zarın patlar”, patlarsa cok kan akar” gibi duşunceler vajinismusun ortaya cıkmasında onemli bir yeri vardır.

Bazen kişi etrafındaki cok bilgili kişilerden oğrendiği ama araştırma yapmadan inandığı yanlış bildiğimiz gerceklerden dolayı cinsel bilgi eksikliği sebebiyle vajinismus olabilir. Bazen cocukluk yıllarında yaşadığı travmatik bir olay etki etmiş olabilir. Bazen de anne babası arasındaki ilişkiyi olumsuz olarak ice almasından dolayı olabilir.
İlk olarak Vajinismuslu kadının cinsel bilgi eksikliği ile ilgili olarak terapist tarafından bilgilendirme veya doğru kaynaklardan oğrenmeler yapması gerekmektedir. Geleneksel olarak kulaktan kulağa yayılan, toplumun hayal gucu etkisiyle bicim değiştiren gercek bilimsel verilerle bağlantılı olmayan cinsel mitler, olumsuz duşuncelerdir ve cinselliğin doğasına uygun değildir.

Cinsel mitlerin en onemli nedeni; cinselliğin toplumun değer yargılarıyla yakından ilişkili olması ve cinsellikle ilgili konuların acıkca konuşulmaması, tartışılmaması ve uzerinde yeterli bilimsel calışılmaların yapılmamasıdır. Bu bilinmezlik korkuyu korukler, nedeni bilinmeyen korkular abartılı olarak kulaktan kulağa dolaşır ve cinsel mitler oluşmaya başlar. Cinsel mitler, oluşturdukları abartılı ve gercekci olmayan cinsel beklentiler, sucluluk ve yetersizlik hisleri, kaygı ve başarısızlık korkularıyla cinsel işlev bozukluklarına zemin hazırlarlar.

Orneğin: “Cinsel ilişki arzusunu belli eden kadın hafif biridir”, “Kadınların cinsel isteği azdır”, “Cinsellik penisin vajinaya girmesinden ibarettir”, “Penisin vajinaya girişi zordur”, “İlk cinsel ilişki kadın icin cok ızdırap vericidir. Kadın icin tehlikeli olabilir”, “Surtunme ile kızlık zarı bozulabilir” gibi mitler kadınlarda ve erkeklerde cinsel işlev bozukluklarına sebep olmaktadır. Bu yanlış bilgiler yerine doğrularını oğrenmek kişide rahatlama oluşturacaktır.
İkinci olarak kadın kendi bedenini, beden duyumlarını oğrenmesi icin beden tanıma egzersizleri yapmalıdır. Bedeninin şekli nasıl, nasıl bir yapıda, neresine dokunduğunda zevk alıyor gibi kendi bendenini tanıyarak uyarılma ve sonraki evrelerde daha cok zevk alma yontemini oğrenmiş olacaktır.
Ucuncu olarak; ciftlerin birbirleri ile olan ilişkilerinde duzenlemeler yapmak gerekmektedir. Bu sorun sadece kadının sorunu değil ciftin sorunu olarak bakmalarını sağlamak ve birlikte mucadele etmelerini desteklemek gerekiyor. Aralarındaki duygusal bağın artması calışmaları, iletişim kurabilir hale gelme calışmaları ve iletişim kalıplarında yaptıkları hataların duzeltilmesi ile yapılan uyum arttırma calışmaları ile de ciftin ekip olarak sorunun uzerine gitme potansiyelleri artacaktır.
Dorduncu olarak, konuşabilir hale gelen ciftin cinsellik hakkında acık bir şekilde konuşmalarını sağlamak isteklerini rahat bir şekilde ifade etme ozgurluğunu verecektir. Ciftlere fantezilerini yazma veya anlatma ile daha acık olmaları icin fırsat sunacaktır. Cinselliğin konuşulmadığı ciftlerde gorevmiş gibi yapılan ve kendi isteği ile eşinin isteğini hic bilmeyerek yapılan cinsellik ciftlere zevk vermemektedir. Konuşmak candır.
Beşinci olarak ise kadın ve erkeğin bireysel ve birlikte yapacağı egzersizler ile ciftin istedikleri birlikteliği sağlamaları yani plato evresine gecmeleri sağlanmış olacaktır.
Vajinismus bir kader değildir. Kader olmasından cıkmasını isteyen her kişi istekli, arzulu ve azimli bir şekilde sorununu cozebilir. Yeter ki bunu cozmek icin karar versin. Son olarak vajinismuslu her birey ozel olarak değerlendirilmeli ve ev odevleri ile ciftin bilgi duzeyinin arttırılması, iletişim becerilerinin geliştirilmesi, cinsellikle ilgili yanlış inanc ve tutumların fark edilmesi ve yeni cinsel yaşantıların oluşturulması sağlanmalıdır.

[h=2]Antalya Psikoloji uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]