Kısırlık:
a)Hic gebelik oluşmamışsa(primer infertilite)
b)Daha once gebelik oluşmuşsa(segonder infertilite)
GEBELİK İCİN GEREKEN KOŞULLAR
1)Yeterli sperm
2)Bu spermlerin rahim ağzı kanalından gecebilmesi
3)Yumurtayla spermin buluşabilmesi yani tuplerin acık olması
4)Yumurtanın dollenebilir olması
5)Spermin yumurtayı dolleyebilir kabiliyette olması
6)Dollenmiş yumurtanın rahme gelerek orada yuvalanabilmesi
7)Rahim icinin bu yuvalanmaya uygun olması
GEBE KALABİLMEYE ETKİLİ FAKTORLER
1)Yaş faktoru. Yaş ilerledikce gebelik şansı azalır.
2)Endometriozis ve karın ici bazı hastalıkların varlığı
3)Ailevi kromozom anomalileri
4)Sperm kalitesinin duşukluğu
Kadınlar icin en iyi gebe kalma yaşı 24 yaş civarıdır. 25 yaştan sonra fertilite şansı azalır. Bu azalış 30 yaşından sonra daha da belirginleşir.
Aynı şey erkekler icinde gecerli olup yaş ilerledikce sperm kalitesi duşer.
Yaşı 25 den kucuk olanlara tetkiklere başlamak icin 1 yıl beklemek uygun olup bu yaşın ustundekiler genellikle 6 aydan sonra araştırılmalıdır.
İNFERTİLİTENİN NEDENLERİ
Erkek faktor % 40, Kadın faktor % 40 her ikisine ait faktor % 20 dir.
İNFERTİL CİFTİN DEĞERLENDİRİLMESİ
Araştırmaya erkekte spermiogram yaptırılarak başlanır. Basit bir tetkik ile sebebin % 40 ı ekarte edilmiş olur.
Kadına ait sebepler: Yumurtlama, tubaların acık olup olmadığı, karın ici zarında hastalık varlığı (endometriosis vs) , Rahim ağzı faktorleri, rahim anomalileri araştırılır. % 8 vakada hicbir bozukluk bulunamaz. Bu vakalarda bilinen hicbir bozukluk yoktur.
İnfertil ciftler once iyice gozlenmeli ve yaşları, evlilik sureleri, ilişki sıklığı, ilave hastalıkların varlığı, adet duzeni, gecirilmiş operasyonlar sorulmalı ve buna gore değerlendirilmelidirler.
Kadında kısırlık nedenleri;

1.Yumurtlama bozuklukları;
Kadınlarda bircok faktor yumurtlamayı bozmaktadır. Bu kadınlarda yumurtlama ya hic olmaz ya da seyrek olur. Her iki durumda da gebelik şansı azalmıştır. Normalde her ay bir, bazen de iki yumurta gelişir ve gelişimini tamamladıktan sonra catlar. Buna yumurtlama denir. Yumurta gelişmesine rağmen catlamazsa gebelik oluşamaz. Bu kadınlarda başlıca bulgu adet duzensizlikleridir. Yumurtlama bozukluğu başlıca dort ana grupta incelenebilir ;
· Birinci grup yumurtalıkları calıştıran hormonlar eksiktir.
· İkinci grup. Bu gruptaki hastalar yumurtlama zorluğu ceken polikistik over sendromlu hastalardır. Seyrek adet gorurler. Kanama sureleri değişkendir. Tuylenmede artış vardır. Ciltleri yağlıdır. Sivilceler artmıştır.
· Ucuncu grup Bu gurup hastaların yumurtaları vaktinden once yaşlanarak tuketilmiştir. Yumurtalıkta yumurta kalmaz ve erkenden menopoza girerler. Bunlarda gebelik elde etmek son derece zordur.
· Dorduncu grup Sut hormonu denilen prolaktin fazla salgılanır. Bu fazlalık yumurtanın catlamasını zorlaştırır. Yumurta catlasa bile spermin yumurtayı dollemesi oldukca guctur.
2.Tuba ile ilgili faktorler
Tubalar spermin yumurtayı bulabilmesi icin rahim ve yumurtalık arasındaki koprulerdir. Sağda ve solda birer tane olmak uzere iki tanedir. Tek tup kapalı olsa bile başka gebeliği engelleyici faktor yoksa acık olan tek tupten gebelik oluşabilir. Tuplerin tıkanması gecirilen karın ici enfeksiyonları, karın zarı tuberkulozları, gecirilmiş ameliyatlardan olabilir. Bazen de hicbir sebep bulunmaz.
3.Rahim ici yapışıklıklar;
Rahim ici gebeliğin yerleşebilmesi icin sağlıklı olmalıdır. Buradaki enfeksiyonlar, gecirilmiş cerrahi işlemler yapışıklıklara yol acarak fertiliteyi olumsuz etkilerler. Ayrıca rahim icinden cıkan polip dediğimiz kucuk et parcacıkları da infertilite ve duşuk sebepleri arasındadır.
4.Rahim ağzı faktoru;
Rahim ağzı spermlere gecirgen olmalıdır. Buradan salınan mukus spermler icin yol gosterici iplikciklere sahiptir. Mukustaki kalite bozukluğu bu fonksiyonunu yapmasına engel olur.
5.Endometriozis;

Endometriyozis konusu sitede ayrıntılı olarak işlenmiş olup infertilitenin onemli sebepleri arasındadır.
6. Bağışıklık sistemi ile ilgili nedenler;
Alerjik nedenler de kısırlık sebepleri arasındadır. Bazı kadınların vucut salgılarında bulunan sperm karşıtıantikorlar spermleri oldurebilir veya hareketlerini durdurabilir. Bu durumda sperm sayısı yeterli olsa ve yumurta da gelişmiş olsa bile gebelik oluşamaz. Tedavisi guctur ancak mumkundur.
7. Nedeni acıklanamayan kısırlık;
Tum bulgular normaldir. Şu an bilinen hicbir tıbbi gerekce ile izah edilemezler. Oranı % 8 kadardır. Tum testler normaldir. Stres faktorlerin bilinmeyen bir yolla etkili olduğu tahmin edilmektedir. Bu gibi durumlarda tedavi yumurtlamanın uyarılması ve aşılama yapılması ile gebelik elde etmeye yoneliktir.
8. Kadının yaşı;
Kadının en cok gebelik şansının olduğu yaş 24 tur. 35 yaşın uzerinde gebelik elde etmek zorlaşmaktadır. 40 yaşından sonra her şey normal gorunse bile gebelik şansı % 10 lara duşmektedir. Sebep yumurtanın dollenebilme kapasitesindeki duşukluktur.

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]