Daha genc yaşlarda da gorulmesine rağmen 60 yaş uzeri kadınların %35 inde yani ucte birinden fazlasında idrar kacırma problemi soz konusudur. Kadınlarda idrar tutmaya yarayan kapak mekanizması (sfinkter diye tabir edilir) doğuştan erkeklere oranla daha zayıftır ve hamilelikler, doğumlar (ozellikle zorlu doğumlar) ,kadın hastalıkları ameliyatları (jinekolojik ameliyatlar) ve yaşlanma gibi nedenlerle iyice zayıflayabilir ve sonucta idrar kacırma oluşabilir, yani karın icinde basınc artışına neden olan (oksurme, ıkınma, gulme, ağır kaldırma)Stress Tip İdrar Kacırma oluşabilir.
Hastalarımızı Doktora Getiren Sebep (Belirtiler) Nelerdir?
Oksurmek, gulmek, hızlı yurumek, hapşırmak, ağır kaldırmak ile damlamadan gunde birkac ped değiştirmeye kadar uzanabilen idrar kacırma
[h=3]Tıptaki İsmi Nedir?[/h]Bu tip idrar kacırma “stress tip idrar kacırma” (SUI) diye urolojide tanımlanır ve sağlıklı kadınlarda en cok karşılaştığımız idrar kacırma tipidir.
[h=3]Hangi Mekanizma İle Oluşur?[/h]Yukardaki nedenlerle idrarı tutan kapak mekanizmasının dengesinin bozulması ve zayıflaması ile stabilitesinin bozulması daha oynak (labil) bir hal alması sonucu oluşur.
[h=3]Nasıl teşhis (tanı) Konur?[/h]Hasta ile ayrıntılı konuşmak, basit idrar tahlili ve gerekirse idrar kulturu ve en onemlisi tecrubeli bir Urologun jinekolojik muayene yapması ile teşhis konur.
[h=3]Nasıl Tedavi Edilir?[/h]Son yıllarda oluşan ilerlemelerle bu tip idrar kacırmanın (stres ile idrar kacırma) tedavisinde kullanılan ameliyatın esası zayıflayan ve dengesini (stabilitesini ) kaybeden idrar yolunun altına “Hamak” misali bir askı koyarak kapağı guclendirmek ve dengeli (stabil) hale getirmektir. Bu urolojide “TOT” diye adlandırılır.
[h=3]Anestezi Gerekirmi? Ameliyat Sonrası Seyir Nasıl Olur?[/h]Genel ya da bolgesel (yani belden aşağısını uyuşturarak ) anestezi ile yapılır. Ameliyattan sonra 3-4 saat icinde eve gidilebilir diyen meslektaşlarımız olsa da biz bu buyuk tecrubemiz sonucu bu tip anestezi (genel yada bolgesel) alan hastalarımızı 24 saat hastanede gozetimimizde tutuyor ve ameliyat sonrası idrar yoluna koyduğumuz sondayı 24 saat sonra cıkarıp hastalarımızı evlerine gonderiyoruz. Bugune kadar yaptığımız yuzlerce TOT ameliyatından hastalarımızın %98i kısa ve uzun donemde bu tip idrar kacırma ile karşılaşmamaktadır, yani tecrubemizle gelinen nokta %98 başarıdır. Ameliyat vagina icinden yapıldığı icin sonrasında kesi olmadığı icin hastalarımızın ağrı duyması soz konusu değildir ve ameliyat oldukları belli olmaz.
[h=3]Ameliyat Başarısız Olursa Hastalar Nelerle Karşılaşır?[/h]Tecrubeli bir cerrahın elinden cıkmayan ameliyattan sonra bazı sorunlar oluşabilir. Bunların en onemlisi idrarını hic yapamamadır, boyle bir durumda yeniden cok kısa surede ameliyatı tekrarlayıp koyulan “ Hamağı” kesmek gerekir, bazı hastalar da ameliyattan sonra idrarını yetiştirememe duygusu ve bazen bu yetiştirememe sonucu idrar kacırma ile karşılaşırlar.
[h=3]"Ameliyattan Sonra Stres Tip İdrar Kacırmam Bitti Ama Yetiştirememe İle İdrar Kacırıyorum"[/h]Bu ya ameliyat oncesi cerrahın hastayı yeterli değerlendirememesi sonucu onceden mevcut olan yetiştirememe ile idrar kacırma (Urge inkontinans diye tanımlanır ) yı gorememesi ya da ameliyat sırasında koyulan “ Hamağın” basıncının iyi ayarlanamamasından kaynaklanır.
[h=3]Cerrahın Tecrubesinin Onemi[/h]Deneyimli urolog ameliyat oncesi yeterli değerlendirmeyle hastanın sadece “stres tip idrar kacırmamı (gulme, oksurme, hapşırma) yoksa beraberinde urge inkontinans (yetiştirememe ile idrar kacırma) da var mı bunu hemen anlar ve tedaviyi ona gore planlar. Ameliyat basit gibi gorunse de ameliyatı yapacak cerrahın hastaya onceden jinekolojik muayene yapması ameliyat sırasında “idrar yolunun altına koyacağı Hamak ” basıncını doğru ayarlaması icin cok onemlidir. Bunlar sağlanırsa ameliyat sonrası problem oluşmaz.
[h=3]Aşırı Aktif Mesane[/h][h=3]İdrarını Yetiştirememe Duygusu ve Bu Tarz İdrar Kacırma[/h]Bu aşırı aktif mesane diye adlandırılan tablonun en onemli belirtilerinden bazılarıdır. Ayrıca cok sık idrar gitme, sokak kapısına yaklaştıkca idrarının tutamama, musluk acıkken idrarını yetiştirememe duygusu da aşırı aktif mesane belirtileri arasındadır.
[h=3]Kimlerde Ortaya CIkar?[/h]kadınlarda daha fazla olmakla birlikte erkeklerde de gorulur. Hayat kalitesini ileri derecede bozan ve en cok rastlanan 10 kronik (muzmin) hastalıktan biridir.
[h=3]Sebep(ler) Nedir ve Neden Oluşur?[/h]Erkek ve kadınlarda idrar yolu enfeksiyonları, idrar kesesi (mesane) taş(lar)ı ve mesane kanseri, erkeklerde prostat buyumesi, kadınlarda stres tip idrar kacırma ameliyatı sonrası bu tip belirtilerle başlayabilir. Gecirilmiş beyin kanamaları, beyin damarlarının tıkanmaları sonrası başka hicbir belirti vermeden boyle seyredebilir. Ozellikle kadınlarda hicbir sebep ortaya konmadan oluşabilir.
[h=3]Teşhis (Tanı) Nasıl Konur?[/h]Hastaların şikayetlerinin ayrıntılı bir şekilde incelenmesi, idrar gunluğu, idrar tahlil ve kulturu, uriner sistem Ultrasonu ve gerekirse endoskopi (Mesaneye) ve urodinami ile diğer nedenlerin ekarte edilmesi ile aşırı aktif mesane tanısı konur.
[h=3]Nasıl Tedavi Edilir?[/h]Kafein ihtiva eden kolalı icecekler, kahve, neskafe, cay, cikolata gibi yiyeceklerin alımının azaltılması ya da kesilmesi, zaman dilimli idrar alışkanlığı, bazı ilaclar ile tedavi edilebilir.
[h=3]Botox Tedavisi Nedir? Nasıl Uygulanır?[/h]Sebebi ortaya konamayan aşırı aktif mesane hastalığı yukardaki onlemler ve ilaclarla kontrol altına alınamaz ise Botox tedavisi denenebilir. Botox uygulandığı yerde sinirleri gecici olarak durdurmak seklinde calışır.

Genel anestezi ya da bolgesel (belden uyuşturma diye bilinen) anestezi ile idrar kesesi duvarlarına Endoskopi (Sistoskopi) eşliğinde Botox maddesinin enjekte edilmesine dayanır.

Aşırı calışmakta olan idrar kesesi (mesane) kaslarının bir kısmı gecici olarak durur ve sık idrar yapma, yetiştirememe duygusu, yetiştirememe duygusu ile idrar kacırma şikayetleri 6-8 ay kontrol altına alınabilir.


[h=2]İstanbul Urolog uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]