Yumurtalıklardan kaynaklanan problemler
Normal koşullarda her oncu yumurtalardan biri gelişip buyuyerek catlar ve yumurtlama (ovulasyon ) oluşur. Yumurtlamanın olmaması adet duzensizlikleri ve infertilitenin en onemli nedenlerindendir. Adet gorulduğu halde yumurtlama olmayabilir. Polikistik yumurtalık sendromu ve endometriozis gibi hastalıklar yumurtlamayı bozabilir. Beyinden salgılanan prolaktin ve TSH hormonlarındaki duzensizlikler de yumurtlamanın bozulmasına neden olur. Yumurtlamanın olmadığı saptanırsa oncelikle yumurtlamayı uyarıcı ilaclar kullanılır ve bu tedavi sonucunda %80 kadında yumurtlama gercekleştirilebilir.

Tuplere ait problemler
Yaklaşık infertilite nedenlerinin %35’ini oluşturur. Daha once gecirilmiş ureme organı enfeksiyonları, tuberkuloz, batın ici operasyonlar (dış gebelik, sezaryen, apendisit op vb) tuplerin etrafında ve icinde yapışıklıklara neden olarak tuplerin fonksiyonunun bozulmasına neden olabilir. Tuplerin acıklığı HSG denen radyolojik yontemle saptanabilir. Bu yontem bir tanı metodu olmasına rağmen bazen radyoopak maddenin basıncla gecişi sonrası mukus tıkacları acılabilir ve kendiliğinden gebelikler oluşabilir. İleri derecede hasara uğramış tuplerde gebelik şansı oldukca az olup bu durumda uygun tedavi tup bebek yontemidir.
Rahim kaynaklı problemler
Rahimin yapısal problemleri doğuştan ya da sonradan gelişen problemler olabilir. Embriyonun tutunup gelişmesini surdurebilmesi icin endometrium denen rahim zarının uygun olması yeterli kalınlıkta olması gerekir. Polip, myom, rahimici yapışıklılar gibi durumlar embriyonun yerleşmesini engellerler. Rahim ici problemleri en iyi histeroskopi denen yontemle tanınıp tedavi edilebilir.

Rahim kaynaklı problemler
Rahimin yapısal problemleri doğuştan ya da sonradan gelişen problemler olabilir. Embriyonun tutunup gelişmesini surdurebilmesi icin endometrium denen rahim zarının uygun olması yeterli kalınlıkta olması gerekir. Polip, myom, rahimici yapışıklılar gibi durumlar embriyonun yerleşmesini engellerler. Rahim ici problemleri en iyi histeroskopi denen yontemle tanınıp tedavi edilebilir.
Rahim ağzı problemleri
Rahim ağzı salgısında, sperm yuzeyinde, seminal sıvıda ya da bu sayılan yapıların hepsinde spermleri olduren ya da hareketsiz kılan salgılar(antikorlar) bulunabilir. Bu durumda en basit tedavi aşılama olarak adlandırılan yıkanmış, hazırlanmış, yoğunlaştırılmış spermlerin doğrudan rahim icine verilmesidir. 35 yaş altında 4 kez, 35 yaş uzerinde 2 aşılama uygulandığı halde gebelik elde edilemiyorsa tup bebek ve mikroenjeksiyon gibi yontemlere gecmek gerekir.
Karın zarını ilgilendiren problemler
Enfeksiyon, gecirilmiş operasyon ve endometriozis karın zarında yapışıklık oluşturabilir ve yumurtanın tupler tarafından tutulmasını bozabilir. Laparoskopi denen endoskopik yontemle bu yapışıklıkların hem tanısı hem de tedavisi yapılabilir.
Acıklanamayan infertilite
Yapılan tum testlere rağmen infertilite sebebinin belirlenemediği durumlardır. Bu durumda yumurtlamayı uyarıcı tedaviler ve aşılama uygulanabilir fakat başarı şansı duşuktur. Mikroenjeksiyon tup bebek yontemleri gebelik şansını arttırır. Acıklanamayan infertilite durumunda infertilite suresi uzadıkca gebelik şansı azalır. Bu nedenle bebeği olmayan ciftlerde butun testler normal bile olsa tedavi basamakları zaman gecirmeden uygulanmalıdır.
Yaş faktoru
Gebelik icin en uygun yaş 20-30 yaşları arasıdır. Normal koşullarda korunmayan ciftin 1 yıl sonunda hamile kalma şansı %80, 2. yılda %10, 3. yılda %1,2, 4.yılda %0,6 dır. Kadın yaşı ilerledikce hamile kalma ihtimali azalır. Ozellikle 40 yaşından sonra hamilelik şansı ileri derecede azalır. Adetler duzenli olsa bile hamilelik ihtimali %10’un altına iner.Bunda yumurtalık kapasitesinin azalması, yumurta kalitesinin azalması ve endometriumun embriyoyu tutucu ozelliklerinin azalması etkendir. Gebelik oluştuğunda da ileri anne yaşına bağlı olarak kromozom anomalileri ve duşuk riski artar.

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]