Gelişen teknoloji sayesinde acık ameliyatlar yerlerini giderek kapalı (laparoskopik) ameliyatlara bırakıyor. Kapalı (laparoskopik) ameliyatlarda gelinen son nokta ise cok fonksiyonlu kolların bir kontrol masasından yonetilmesiyle gercekleştirilen ‘Robotik Cerrahi’ yontemi. Yaygın kanı, sistemin ucuzlamasıyla birlikte yakın gelecekte her ameliyathanede bir robotun olacağı şeklinde.
Gunumuzde kadın hastalıkları ameliyatlarının % 95'i robotik cerrahi sistemle yapılabiliyor. 2005 yılında FDA tarafından onaylanan da Vinci robotik sistemi son 5 yılda ABD'de 1.500.000 uzerinde kadın hastalığı ameliyatında kullanıldı. Avantajları nedeniyle cok sayıda jinekoloji kliniği artık en zor cerrahi girişimlerde Da Vinci Robotik Sistemi kullanmaktadır. Sistem kapalı (laparoskopik) ameliyatlar sırasında cerrahın karşılaştığı tum teknik zorlukları ortadan kaldırmaktadır.
Robotik sistemle yapılan ameliyatlar acık cerrahi ve konvansiyonel laparoskopik cerrahiye (kapalı ameliyatlar) gore bircok avantaj sağlamaktadır:
• Dokular ve ameliyat sınırları daha iyi gorulur: Uc boyutlu ''high definition'' (yuksek cozunurluk) goruntu altında ameliyatın gercekleştirilebilme ve gozun gorduğunden 10 yada 20 kat buyutme ile dokuların ve cerrahi sınırların gorulerek ameliyatın yapılabilme avantajı.
• Daha fazla hareket yeteneği vardır: Ameliyat icin bilekten daha fazla donme yeteneğine sahip 540° donebilen ve bileğin giremeyeceği alanlara girebilen robot kollarının olması.
• Eldeki titremeler onlenir: Robotik cerrahi sırasında ellerdeki cok az titreme bile robotik teknoloji tarafından ortadan kaldırılmaktadır. Daha fazla hassasiyet gerektiren ince işler bu sayede yapılabilmektedir.
• Kan kaybı ve kan nakli ihtiyacı daha az olur: Robotik cerrahi uygulamalarda acık cerrahi ve konvansiyonel laparoskopiye gore daha az kan kaybı olmaktadır.
• Daha az ağrı yaşanır: Geniş kesiler olmadığı icin hastanın daha az ağrısı olur ve ağrı kesici ihtiyacı azalır.
• Ameliyat izi daha az olur: Operasyonlar geniş kesi yapılmadan ve karın duvarı kesilmeden gercekleştirilir. Butun işlemler gobek deliğinden ve kasık bolgesinde acılan 3 veya 4 kucuk delikten yapılır. Ciltte geniş ameliyat izi olmadığından estetik acıdan rahatsız eden iz bırakmaz
• Hastanede daha az yatılır: Ameliyat sonrası aynı gun veya ertesi gun hasta taburcu edilmektedir. Hastanın ayağa kalkma ve normal fiziksel aktivitesine kavuşması daha kolay ve hızlı olmaktadır.
• Enfeksiyon riski azalır: Karın acılmadığı ve kanama cok olmadığı icin robotik cerrahide enfeksiyon riski azdır
• Karın ici yapışıklıkların daha az olur: Acık ameliyatlarda daha fazla yapışıklık meydana gelir ve ozellikle cocuk sahibi olmayı duşunen anne adaylarına oncelikli olarak laparoskopi onerilmelidir. Yapışıklıklardan ozellikle tupler etkilenmekte ve gebe kalmak zorlaşmaktadır.
• İyileşme cok hızlıdır: Robotik ameliyatlar mikro-cerrahi ilkeleriyle yapıldığından karın icerisinde ve ameliyat alanlarında cok az hasar meydana gelir ve iyileşme daha kolay ve cabuk olur.
• Normal yaşama ve işe cok daha erken donulebilir: Acık cerrahi uygulanmadığı icin hasta cok kısa surede işine donebilmektedir.
Da Vinci robotik cerrahi kadın hastalıklarının hemen hemen tum alanlarında kullanılabilmektedir:
Robotik cerrahi ile miyomektomi(miyomun cıkarılması):
Robotla gercekleştirilen miyom operasyonu rahim miyomlarının tedavisinde kullanılan en gelişmiş yontemdir. Cocuk sahibi olmak isteyen yada rahimini kaybetmek istemeyen hastaların tercihi rahimin alınması yerine miyom cıkarılması olmaktadır. Cağdaş yaklaşımda, hastanın yaşı menopoza yakın bile olsa artık rahimin alınması yerine kapalı cerrahi yontemlerle miyomun alınması tercih edilmektedir ve robotik cerrahi bu iş icin bicilmiş kaftandır.
Robotik cerrahi ile histerektomi (rahmin alınması):
Rahmin alınmasını gerektiren her tur hastalıkta robotik cerrahi buyuk avantaj sağlamaktadır. Ozellikle diğer organlara yapışık rahimlerin alınmasında hem hastaya hem hekime ciddi konfor sağlamaktadır.
Robotik cerrahi ile cift olan rahimin teke indirilmesi:
Robotik cerrahi ile doğuştan cift olan rahim karın acılmadan teke indirilebilmekte ve hastanın gebe kalıp doğurması sağlanmaktadır
• Robotik cerrahi ile sarkan rahmin asılması (sakroservikopksi/ sakrokolpopeksi):
Rahim yada vajina kubbesi sarkmalarında robotik cerrahi ile vajina ve rahim anatomisi eski haline getirilmekte, ameliyat sırasında duğum atma kolaylığı ile ameliyat kısa surede bitmektedir. Robotik cerrahi vajina arkası ve omurga onu alanlarının daha kolay ve kusursuz olarak ortaya cıkarılmasını sağlar.
• Robotik cerrahi ile tup cerrahisi:
Tıkalı tuplerin eski haline getirilmesi icin laparoskopik cerrahi başarılı şekilde uygulanmaktadır. Fakat, ozellikle dikiş atmak ve tupu manipule etmek laparoskopide zordur. Robotik cerrahide ise dikiş atma ve manipulasyon kolaylığı sayesinde tupler eski haline dondurulmekte ve gebe kalmak icin tup bebek uygulamalarına gerek kalmamaktadır. Boylece doğal yolla gebe kalmak mumkun olmaktadır.
• Robotik cerrahi ile tuplerin ve yumurtalıkların etrafındaki yapışıklıkların giderilmesi (adezyolizis):
Tupler ve yumurtalıklar etrafından bulunan yapışıklıklar (adezyon) tup ve yumurtalıkların fonksiyonu engelleyip kısırlık ve ağrıya neden olabilir. Bu yapışıklıklar robotla mikrocerrahi prensibiyle kolayca acılabilir ve hastanın gebe kalması sağlanır. Yapışıklıklar ağrıya neden ise ağrı ortadan kalkar.
• Robotik cerrahi ile tubal re-anastomoz (bağlanmış tuplerin tekrar uc uca getirilerek acılması)
Bazı kadınlar istedikleri sayıda cocuk sahibi olduktan sonra kendi isteği ile tuplerini bağlatmaktadır. Ancak, yeni evlilik, cocuğunu kaybetme gibi nedenlerden dolayı tekrar cocuk sahibi olmak isteyebilirler. Bu durumda bir cok yerde bu hastalara tup bebek onerilmektedir. Oysa bu hastalarda robotik cerrahi ile tupler kolayca uc uca dikilerek eski haline getirilip normal yolla gebe kalmaları sağlanabilir.
• Robotik cerrahi ile diğer yumurtalık kistleri ve kanserlerinin ameliyatı:
Yumurtalığın diğer kistleri de (basit, seroz, musinoz, dermoid v.b) başarıyla cıkarılabilir. Ayrıca yumurtalıkların biri yada ikisi de robotik cerrahi ile alınabilir (ooferektomi). Erken donemde saptanan yumurtalık kanserleri de robotik cerrahi ile ameliyat edilebilmektedir.
• Robotik cerrahi ile rahim kanseri ameliyatları:
Rahim kanseri ameliyatları karın on duvarından başlayıp goğus kafesine ve kasıklara kadar geniş bir kesi ile yapılmaktadır. Robotik cerrahide hastaya bu kesi yapılmaz ve el bileğinin giremediği zor donduğu durumlarda da robotun kolları avantaj sağlar, daha etkili ve kanamanın az olduğu ameliyat gercekleştirilir. Ayrıca gozle gormekte zorlandığımız karın icinin yan ve derin noktalarını da kamera ile daha iyi goruntuleyebilmekteyiz. Kanser ameliyatlarında gerekli olan lenf duğumlerinin cıkarılması işlemi de bu teknoloji ile yapılabilmektedir. Ameliyat sonrası hasta hemen ayağa kalkmakta ve işine donebilmektedir.Robotik cerrahinin bu ozellikleri sayesinde gunumuzde Amerika'da kanser ameliyatlarının % 70'nin robotla yapıldığı merkezler vardır ve bu oran giderek artmaktadır.
• Robotik cerrahi ile rahim ağzı kanseri ameliyatları: Robotik cerrahi ile rahim ağzı kanseri ameliyatları da rahim kanserine benzer bir şekilde yapılabilmektedir.

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]