VAJİNİSMUS
(Doğru tedavi ile tamamen duzelen bir bozukluktur.)
Ulkemizde kadınların cinsel tedavi icin en fazla yardım arayışına girdikleri cinsel sorun olup, batı ulkelerine gore daha sık gorulmektedir. Cinsel işlev bozukluklarının ortaya cıkmasında cok sayıda psikososyal ve kulturel etken birlikte rol almaktadır. Bunlar doğuştan gelen ozellikler olabildiği gibi, kişinin yetişme sureci, ailenin eğitimi, tutumu, yaşanılan psikolojik travmalar gibi sonradan edinilen ozelliklerde olabilir.
Vajininmus, cinsel birleşme denendiğinde vajinanın (kandın cinsel organı) dış ucte biri saran kaslarda kadının isteği dışında gelişen, yani kadının kontrolunde olmayan, surekli veya aralıklı kasılmalar şiddetli ağrıya bağlı cinsel birleşmenin olamaması yada ağrılı ve sıkıntılı bir cinsel birleşmenin olmasıdır. Cok net olarak bilinmelidir ki, bu kasılmalar Kadının kontrolunde değildir.
Bu kasılmaya butun bedende kasılmalar, bacaklarda kilitlenme, cinsel birleşme ile ilgili korku, birleşmenin olamayacağı duşuncesi eşlik eder. Daha az gorulen yada kısmen duzelmiş formunda ise cinsel birleşme kasılmalar nedeniyle ağrılı ve sıkıntılı olmaktadır.
Vajinismus, sıklıkla ilk cinsel birleşme deneyimlerinde, nadiren de olsa zorlu doğum, kurtaj vb. durumlardan sonra gelişebilmektedir. Ulkemizde sıklıkla evlilik oncesi yaşanan cinsel birleşmenin denenmediği sevişmelerde sorun yaşanmayabilir. Bu nedenledir ki ciftler evliliklerinin ilk gecelerinde cinsel birleşmenin denenmesiyle bu olumsuz surprizle karşılaşabilmektedirler. Tedavi icin başvuranlar, coğunlukla evliliklerinin ilk yıllarındaki genc ciftler olsa da, 10-20 yıllık evli ciftlere de sıklıkla rastlanılmaktadır. Bu uzun sureli evliliklerde veya ilişkilerde cinsel birleşmenin dışında bir cinsel yaşam geliştirildiği gozlenmektedir.
Kişinin psikolojik ve cinsel gelişim surecleri, muhafazakar toplum yapısı, namus ve bekaret gibi toplumsal değer yargıları, cinsel eğitimin onemsenmemesi, cinselliğin rahatca konuşulamaması, cinselliğe yonelik olumsuz tutumların sergilendiği aile ortamları, kadınlarda cinsel deneyimin direkt cinsel birleşmeyle başlaması ve ilk gece ile ilgili yanlış bilgilerin vajinismus gorulme oranını arttırdığı bilinmektedir.
Bununla birlikte kişinin eğitimden, kişinin mesleğinden, entelektuel birikimden ve hatta aileden bağımsız olan bir cinsel işlev bozukluğudur. En onemli etkenin cinsel yaşantı ile ilgili muhafazakar değer yargıların olduğu toplum anlayışıdır.
Vjinismus sorunu olan ciftler, on binlerce benzer ciftin olduğundan ve tamamen duzelebilir bir sorun olduğundan habersiz, coğunlukla sorunun kendiliğinden duzelmesini beklemekte, kulaktan dolma yanlış bilgilerle cozum aramakta sonuc elde edilemeyince, cevrenin cocuk baskısı, eşin ayrılma tehdidi gibi nedenlerle gecte olsa sağlık merkezlerine başvurmaktadırlar. Bu merkezlerden doğru yonlendirmeler yapılması cok onemlidir. Maalesef yanlış yonlendirmeler tedavide gecikmenin yanı sıra ciftlerin tedavi inancını azaltmakta ve sureci zorlaştırabilmektedir.
Surec uzadıkca, kadının kendisini yetersiz gormesi, sucluluk duyması, eşi tarafından şiddete, tecavuz girişimlerine maruz kalmasından tutunda, bekaret ile ilgili kuşkulara ve boşanma sureclerine kadar bir cok olumsuzluk yaşanabilmektedir. Ailelerin durumdan haberdar olması bazen tedavi motivasyonu sağlarken, coğunlukla sorunun daha karışık olasına ve cozumun zorlaşmasına sebep olduğu bilinmektedir.
YANLIŞ TEDAVİ YAKLAŞIMLARI:
Vajinal kaslardaki kasılma, alkol alındığında, ilac kullanıldığında, uykuda, hamile kalındığında, doğum yapıldığında veya lokal anestezik kullanıldığında ortadan kalkmaz .
Genel anestezi altında cinsel birleşmenin sağlanması veya kızlık zarının alınması gibi yontemler sorunu cozmez ve onerilmez.
Bilinmelidir ki; nadiren de olsa cinsel birleşme olmadan da gebelik oluşabilir genelde bu doğumlar sezeryanla sonuclanır.
Vajinismusun herhangi bir ameliyat veya ilacla tedavisi mumkun değildir.
DORGU TEDAVİ YAKLAŞIMI:
Vajinismus Cinsel terapiyle, ( 6-10 seans) cok yuksek oranda başarı ile tedavi edilmektedir.
Farklı psikoterapi yontemleri uygulansa da, en yaygın ve en etkili terapi yontemi Bilişsel Davranışcı Terapidir. Ozellikle bu alanda uzmanlaşmış bir cinsel terapist tarafından tedaviye eş ile birlikte alınıp Cinsel Terapi ile Cift Terapisi butunleştirildiğinde daha başarılı sonuclar alınmaktadır.
Tabloya eşlik eden başka psikiyatrik durumlar (depresyon, anksiyete vb) varsa cinsel terapiye ek olarak ilac tedavisi verilebilir.
Terapi sureci; ciftin vajiniusmus ve tedavisi ile ilgili bilgilendirilmesi,yanlış inanışların ve toplumun muhafazakar yapısının etkileri, kişinin cinsel gelişim ve cinsel yaşantısı ile ilişki dinamiklerinin acıklanması, cinsel eğitim ve aşamalı sistemik duyarsızlaştırma ve dilatasyon teknikleri iceren bir butunden oluşmaktadır.












[h=2]Eskişehir Psikiyatri uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]