JRA cocuklarda en sık gorulen romatoid hastalıktır ve seyri cok değişkendir.
JRA en az 6 hafta boyunca 1 veya daha fazla eklemde kalıcı artrit olarak; hastalığın başlangıc alt grubu ise hastalığın ilk 6 ayındaki klinik semptomlara gore tanımlanır.
Bir calışmada hastaların %17'si JRA'ya bağlı kronik uveit geliştirdiği; bu cocukların %20'sinde gorme bozukluğu duzelmemiştir.
Hastalık suresi ortalama 7,1 sene olan hastaların %60'ında gunluk aktivitelerde zorluk cektiği ve yaklaşık yarısında da halen tedavi gerektiği rapor edilmiştir.
Genel olarak 10 yıl boyunca takip edilen hastaların yaklaşık %30'unda ciddi fonksiyonel kısıtlılıklar olduğu gorulmuştur.
Bu bilgiler de JRA'nın sıklıkla ciddi, uzun suren etkileri olduğunu kanıtlamaktadır.
Hastalığın 7 alt tipi bulunmaktadır.
Sistemik: Ateş, romatoid dokuntu, LAP, organomegali gorulur. Erkeklerde sıktır. RF/ANA(-), eklem tutulumu değişkendir.
Oligoartikuler: 5’ten az eklem tutulumu olur.
Erken Başlayan: kızlarda sık, kronik uveit riski , ANA(+)
Gec Başlayan: erkeklerde sık
Poliartikuler: 5 ya da daha fazla eklem tutulumu olur.
RF(-): Erken yaşta başlangıc, kızlarda sık
ANA(+)
ciddi artrit % 10-25
RF(+): Sıklıkla 8 yaşından sonra başlangıc, kızlarda sık,erişkin romatoid artrite benzer ANA(+), RF(+)
ciddi artrit > %50
Entezit ilişkili artrit : 5 ya da daha fazla eklem tutulumu olur.
Spondilit, sakroileit, asimetrik periferik artrit ve enteziti iceren erken yaşta başlayabilen bir inflamatuvar hastalıktır.
Juvenil başlangıclı seronegatif spondiloartropati,
à 16 yaşından kucuk cocuklarda
à alt ekstremite (asimetrik oligoartikuler), omurga ve sakroiliak eklemleri etkileyen
à artrit, entezit (erişkinlere gore cocuklarda daha sık), tenosinovit bulgularını iceren
à HLA-B27 ile ilişkili sendromlardır.
Erkeklerde kızlara gore daha yaygındır.
Klinik belirtilere
à periferik eklemlerin (genellikle alt ekstremite eklemleri),
à axial eklemlerin (omurga ve sakroiliak eklemler) ve
à ekstra-artikuler sistemlerin (orn., Uveit, sedef hastalığı ve enflamatuar barsak hastalığı) inflamasyonu aracılık eder.
Entezit; hastalığın en belirgin ozelliği olup sıklıkla aşil tendonunda gorulur ve topuk ağrısı ile kendini gosterir
Juvenil romatoid artrit alt tiplerinin gorulme oranları:
Sistemik artrit: %4-17
Poliartrit, RF+: %2-7
Poliartrit, RF-: %11-30
Oligoartrit: %27-60
Entezit ilişkili artrit: %1-11
Psoriatik artrit: %2-11
Diğer: %11-21
JRA Tedavisi
Butun hastalar icin tedavinin esas amacı kronik eklem ağrısının ve inflamatuar surecinin azaltılmasıdır.
Bu amacları tamamlamak sadece kısa donem ve uzun donem fonksiyonları değil aynı zamanda normal buyume ve gelişmeyi de geliştirmeye oncu olucaktır.
Birinci basamak tedavi Non-Steroidal AntiInflamatuar ilacları (NSAID'leri) icerir.
Ayrıca intra-artikuler kortikosteroid iğneleri akut alevlenmede kullanılabilir.
Fiziksel tedavi ağrının azaltılması, aynı zamanda eklem ve kas fonksiyonlarının korunmasında da onemlidir.
JRA'sı olan hastaların kronik uveit olma riskinden dolayı dikkatli oftalmotolojik gozetim gereklidir

[h=2]Bursa Cocuk Doktorları uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]