Jinekomasti - erkek tipi meme kucultmeJİNEKOMASTİ

Ergenlik doneminde; erkeklerde goğus bolgesinde, hormonal nedenlerle buyume, dolgunluk ve hassasiyet olması doğaldır. Gecici olması gereken bu durum, ceşitli nedenlerle kalıcı hale gelirse ‘jinekomasti’ olarak adlandırılır. Genclerin aktivitelerini, giyim kuşamlarını etkilemeye başlayabilir, sosyal bir probleme donuşebilir (bol kıyafetler giymek, duruş bozukluklarına yol acmak, denize girmekten kacınmak vb.).

Jinekomasti coğunlukla yukarıda tanımlandığı şekilde karşımıza cıkmasına rağmen, bazen hormonal, tumoral nedenler veya kullanılan ilaclara bağlı olarak, tek veya cift taraflı jinekomastiye rastlanabilir.

Soz edilen durumların ayırıcı tanısı icin ayrıntılı bir oyku, goruntuleme teknikleri (ultrasound, MR gibi) ve hormon analizleri gerekebilir. Klasik jinekomasti ergenlik doneminde başlayıp devam ederken, diğer nedenlerle oluşan jinekomastiler daha ileri yaşlarda ortaya cıkabilir ve tek taraflı gorulme oranı daha yuksektir.

Ayırıcı tanı ile jinekomastinin nedenine karar verildikten sonra tedavi planlanmasına gecilir. Buyukluğu ve derideki bolluğa gore jinekomasti 3 gruba ayrılır. Birinci evrede buyukluğu sınırlı olculerdedir, deride gevşeklik veya sarkma yoktur. Ikinci evrede ise irice bir kadın goğsu gibidir, ancak deride sarkma oluşmamıştır. Ucuncu evrede ise ek olarak deride tedavi gerektirecek olcude gevşeklik vardır.

Jinekomastinin hangi evrede olduğu tedavi planını oluşturmakta onemlidir. Eğer birinci evre jinekomasti soz konusu ise yapılan tetkiklerden sonra bunun ağırlıklı olarak yağ dokusundan oluştuğu gorulurse sadece vakum uygulanarak jinekomasti tedavi edilebilir. Eğer goğsun yapısı yağ dokusu dışında meme bezinden oluşuyorsa, meme başından yapılacak kucuk bir kesi ile bu dokunun cıkarılması ve patolojiye yollanması soz konusu olabilir. İkinci evre icinde hemen hemen aynı tedavi yontemlerinin olduğu soylenebilir. Ucuncu evredeki jinekomastilerde derideki sarkıklık ileri duzeydeyse, bu durumda fazla deriyi ortadan kaldıracak bir takım cerrahi planlamalar gundeme gelir.

Genc ve deri elastikiyetinin fazla olduğu durumlarda vakumla ya da meme başının cevresinden yapılacak cerrahi işlemlerle deri problemi halledilebilir. Ama cok ileri yaşlarda ve derinin cok sarkık olduğu durumlarda daha geniş doku cıkarılması gerektiği icin meme başının altından yarım ay trazında cerrahi mudahaleler yapmak gerekebilir.

Bu yontemlerden hangisi uygulanırsa uygulansın ameliyat oncesi donemde 10 gun sureyle aspirin alınmaması, ameliyat oncesinde bazı laboratuvar kontrollerinin yapılması gereklidir. Ayrıca hastanın gecmişindeki onemli rahatsızlıklar ve surekli kullandığı ilaclar varsa mutlaka doktora bildirilmelidir.

Uygulamada eğer acık cerrahi yontemlerden biri secilmişse, bolgeye bir dren uygulanması gerekir. Drenin amacı ameliyat bolgesine birikebilecek serum ya da kan gibi maddelerin dışarıya alınması ve bunlara bağlı komplikasyonların yaşanmamasıdır. Dren genellikle 24-48 saat icinde cekilir.

Hemen hemen her olguda uygulanan bir diğer uygulamada ameliyat bolgesini baskı altına almak amacıyla kullanılacak ozel bir korsedir. Bu korsenin kullanımı oldukca kolaydır. Ağ kısmını acıkta bırakan bir bolumu olduğundan tuvalete bu korse tamamen cıkarılmadan gidilebilir. Korse ilk hafta surekli giyilmelidir. Birinci haftadan sonra gunduz ozellikle ağır aktiviteler yapılırken korsenin giyilmesi faydalı olur. Bu sure de yaklaşık 5 haftadır.

Ameliyat bolgesinde ilk gunlerde bir odem, hassasiyet, ağrı hatta yer yer morluklar oluşabilir. Bunlar genellikle ilk 2-3 gunden sonra giderek azalmaya başlar. Hassasiyet haftalarca surebilir. Zaman zaman uyuşmalar, batmalar, yanmalar gunluk hayatı zorlaştıracak boyutlarda olmasa da hastanın şikayetleri olarak karşımıza cıkabilir.

İkinci haftadan sonra havuz ve denize girmeye musaade edilir. 6 hafta sureyle de buhar banyosu, sauna, solarium gibi odeme yol acabilecek faktorlerden kacınmaya calışılır. Benzer şekilde ağır sporların yapılması ve goğus bolgesine darbe alınabilecek aktivitelerden 6 hafta sure ile kacınılması gerekmektedir.

[h=2]İstanbul Plastik Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]