GOZLUKLERDEN KURTULMAK MUMKUN MU?
Kırma kusurları olan bir cok hasta gozlukleri ve kontakt lensleri sayesinde net gormeye sahiptirler. Ancak bazı erişkinlerin işleri ve kariyerleri nedeni ile gozluksuz mumkun olabilecek en net gormeye ihtiyacları vardır. İnsanlar kontakt lenslerinden veya gozluklerinden kurtulup, gozluksuz yaşamak isteyebilmektedirler. Yapılan calışmalar kırma kusuru olan hastaların %75’inin refraktif cerrahiyi gozluk veya kontakt lens olmaksızın gormeyi diledikleri, diğerlerinin de kozmetik gorunuşleri acısından istediklerini gostermektedir.
Miyopi, hipermetropi, astigmatizma gibi kırma kusurlarının tedavisi genel olarak refraktif cerrahi olarak isimlendirilir. Refraktif cerrahide ana unsur; Korneanın ceşitli yontemlerle yeniden şekillendirilerek korneal kırma gucunun değerlerini değiştirme, yani kornea yuzeyini yeniden şekillendirme esasına dayanır.

EXCİMER LASER KİMLERE UYGULANIR ?
Hangi teknikle yapılırsa yapılsın excimer laser tedavisi oncesinde tum goz ve retina muayenesi detaylı olarak yapılmalıdır. Kornea topografilerinin (haritalarının) ve kornea kalınlığının mutlaka dikkatle incelenmesi gerekmektedir. Excimer laser tedavisi uygulanabilmesi icin kişinin genel olarak 20 yaş uzerinde olması ve işlemi engelleyecek başka bir goz hastalığının olmaması gerekmektedir. Katarakt veya kataraktın başlangıc safhası olan nukleer skleroz olmadığı muddetce tedavi icin ust yaş sınırı bulunmamaktadır.

EXCİMER LASER NASIL UYGULANIR ?
Gunumuzde excimer laser tedavisinde iki teknik uygulanmaktadır. Yuzeyel yapılan tedaviler EPİLASEK-LASEK - PRK (kırma kusurlarının yuzeyel tedavisi) ve PTK (korneal leke duzensizliklerin tedavisi) olarak ikiye ayrılır. Daha derine yapılan LASİK (stromal kornea cerrahisi) yontemi ise daha yuksek numaralı kırma kusurlarının tedavisinde kullanılır.
EPİLASEK-LASEK - PRK ve LASIK tedavileri kırma kusurlarının (miyopi, hipermetropi, kompoze veya basit astigmatizma) tedavilerinde kullanılan yontemdir. Her iki yonteminden birbirlerine gore avantajlı ve dezavantajlı yonleri mevcuttur.

EXCİMER LASER : LASIK
LASIK tedavisi bir mikrokeratom cihazı ve excimer laserin beraber kullanıldığı bir tekniktir. LASIK tedavisinin gunumuzde giderek yaygınlaşmasındaki en onemli etken, korneada belli bir kalınlıktaki dokunun kaldırılıp, menteşe dediğimiz kısmının bırakılarak bir flep (kapak) oluşturulmasını sağlayan mikrokeratomlardır.

LASIK tedavisinde her ne kadar flebin hazırlanması onemli ise de, kırma kusurunu duzelten tedavi, acılmış olan yatağa yapılan excimer laser uygulaması ile mumkundur.

Refraktif cerrahide excimer laserlerin keşfi ile başlayan gelişme LASIK tedavisi ile daha geniş ufuklar kazanmıştır. Keratomlar ve laserlerdeki gelişme duzgun flap kaldırılarak tedavinin tam olarak yapılmasını sağlayan yeni jenerasyon laserlerle birleşince hastaları tatmin edici sonuclar artmıştır.

Yine gunumuzde gelişen cihazlar yardımı ile (topografi ve wavefront analizi) kişiye ozel tedavilerde uygulanabilmektedir.
Operasyon sonrası ağrı olmaması, regresyonun az oluşu, haze gelişmemesi, astigmatik tedavi uygulanabilmesi ve post operatif ilac kullanma (damla) suresinin kısalması, gunumuzde LASIK uygulamalarının yaygınlaşmasının nedenidir.
EXCİMER LASER : PRK – LASEK- EPİLASEK
PRK korneanın en dış tabakası olan epitelin kazınarak yuzeye tedavi yapılmasıdır. Gunumuzde PRK tedavisi giderek eski onemini kaybetmektedir. Bunun başlıca nedeni yuksek dioptirili tedavilerde haze denilen bulanıklıkların ortaya cıkabilmesidir. Ayrıca epitelin kaldırılmış olması sonucu, hastaların ilk 48 saatte değişen seviyelerde ağrı hissi duymaları da az tercih edilmesinde bir etkendir.

PRK’nın avantajı ise 7-9 mm.ye kadar tedavi edilecek optik zonun genişletilebilmesidir. Bugun icin PRK 4 dioptiriye kadar olan miyopi, hipermetropi ve astigmatizma tedavilerinde, ağrı dışında diğer komplikasyonların az olması nedeniyle tercih edilebilir.

PRK, duşuk dioptirili kırma kusurları tedavisinde guvenilir ve efektif bir yontemdir. Post operatif ağrı ve yara iyileşmesinin iyi takip edilmesi, gozyaşı film tabakasının analizi ve post operatif damlaların uygun bicimde kullanılmasıyla guvenli olarak uygulanabilir.

LASEK ise, epitelin alkol debridmanı ile flep olarak kaldırılması esasına dayanır. Laser uygulamasıı sonrası bı flep kapatılır. PRK ile benzer bir uygulama olmasına rağmen flep nedeni ile eğrinin duzgun olduğu soylenmektedir.

EXCİMER LASER : PTK
PTK’da ise PRK’daki cerrahi teknik uygulanarak, on korneada travma ve lekeler sonrasında oluşan bulanıklıklar, korneal enflamasyonlar, tekrarlayan epitel ulserleri, korneal distrofiler ve dejenerasyonlar, bant keratopati tedavi edilebilmektedir.
EXCİMER LASER : WAVEFRONT
Wavefront; excimer laser teknolojisinin zaman icinde buyuk değişiklikler ve ilerlemeler kaydetmesi ile ortaya cıkmıştır. 2000 yılı başlarında gozun optik sisteminin sadece gozluk numaralarından ibaret olmadığı, daha farklı optik sapmaların (aberrasyonların) da olculebildiği gosterilmiştir. Wavefront aberrometre denilen cihazlar ile gozun miyop, hipermetrop ve astigmat haricindeki diğer optik sapmalarının da varlığını tespit edebilir ve tedavi edilebilir duruma gelmiştir.
Wavefront teknolojisinde kişiye ozel sapmaların yada duzensizliklerin giderilmesini amaclamaktadır. Fakat gorme kalitesi optik sistemin mukemmelliği yanında diğer sistemlerin de mukemmelliğine dayanmaktadır. Mukemmel optik sistemin dışında mukemmel bir yakına uyum refleksi, mukemmel bir retina sağlığı, mukemmel iki gozun birlikte gormesi ve mukemmel bir goz- beyin iletişiminin ancak hepsinin birlikte iyi calışması durumunda gorme kalitesinin performansını en ust duzeylere cıkabilmektedir.
Wavefront teknolojisinin kullanımdaki amac; kişinin sadece kırma kusurunu duzeltmek değil farkı aberasyonlarını da duzelterek daha iyi bir gorme kalitesi sağlamaktır.

EXCİMER LASER TEDAVİ SONUCLARI NEDİR ?
Gunumuz insanı daha iyi, daha rahat ve daha bağımsız bir yaşamı kovalamaktadır. Bircok kişi gozluk ve kontakt lenslerinin kendilerini bağlayıcı oğeler olduğunu duşunmektedir. Son yıllarda genel olarak hastalar tum estetik cerrahi yaklaşımlarındaki gelişmeleri takip etmekte ve kendilerine uygun cozumu aramaktadırlar. Teknolojik gelişmenin yardımıyla excimer laser refraktif cerrahi tekniği gunumuzde en yaygın kullanılan sistemdir.

Sağlam bir dokuya yapılan excimer laser refraktif cerrahi tedavisinin teknolojik aletler yanında iyi eğitilmiş ve deneyimli hekimlere ihtiyac gosterdiği bir gercektir. Hekimlerin ve hastaların doğru yonlendirilmesi, komplikasyonların azalmasına ve sonucta her iki taraf icinde tatmin edici neticelerin elde edilmesine neden olacaktır.

[h=2]İstanbul Goz Doktoru uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]