Goz hastalıklarında cerrahiKatarakt gozun icinde bulunan doğal merceğin saydamlığını kaybetmesi ve buna bağlı olarak gormenin azalması ile oluşan bir goz rahatsızlığıdır. Goz; saydamlığını kaybeder lens opaklaşır, rengi değişir buzlu cam gibi olur ve hastanın gormesi giderek duşer.
Gozun;bu durumda cerrahi ile tedavi edilmesi gerekir.Katarakt ameliyatı oldukca yaygındır ve uygulanmaya başlandığı gunden beri uzun yıllar icinde de geliştirilmiştir.
Ameliyatla saydamlığını kaybeden opaklaşmış lens alınarak hastanın tekrar iyi gormesi sağlanır.
Goz icerisindeki katarakt; ultrasonik titreşimle calışan bir iğne yardımıyla oğutulerek goz dışına cıkartılır.
Gunumuzde gelişen katarakt cerrahisinde; ozel durumlar dışında artık genel veya lokal anestezi uygulanmamaktadır. Hasta ameliyata sadece gozu uyuşturan ve damlatılan damlalar ile hazırlanır. Hastanın sırtustu sakin bir şekilde yatması gerekir.
Gozun saydam tabakasına elmas bıcak ile minik bir kesi yapılarak başlanır ve gozun icerisine ozel bir jel verilir. Bu jel goz ici dokularını korur.
Kataraktın on kapsulunden dairesel bir parca cıkartılır. Alttaki sert cekirdek fako adındaki ultrasonik titreşim ile calışan bir iğne ucu ile oğutulerek parcalanır ve gozun dışına cekilir.
Bu işlemden sonra kapsul ile cekirdek arasındaki yumuşak bolumler ve on kapsul hucrelerinin temizlenmesi işlemine gecilir. Bu arada lens kapsulunun zarar gormemesine azami ozen gosterilir. Tamamen boşalıp şeffaf bir canta haline gelmiş olan kapsulun icine yeniden jel doldurulur.
Ozel bir enjektor yardımı ile katlanabilir mercek gozun icine(IOL) yerleştirilir. Daha sonra jel serum ile yıkanarak gozun icerisinden temizlenir. Kesi bolgesine serum verilir, boylece kesi yeri dikiş koymadan kapanmış olur. Ameliyat tamamlanmıştır. Cerrahi yara hızlı bir şekilde kendi kendine iyileşir.Genellikle, dikiş, gerekli değildir.

Ameliyat sonrası oluşabilecek genel sorunlar, hafif bir rahatsızlık, kaşıntı ve akıntı veya kabuklaşma icerebilir. Bu can sıkıcı bir durum değildir; birkac gun icinde kaybolur.
Ameliyat sonrası hastanın doktor tarafından recete edilen ilacları tarif edildiği şekilde, onerilen sure boyunca cok duzenli olarak kullanması gerekir. İlac kullanımı gozun sağlıklı olması ve iyi gormesi icin şarttır.
Ameliyat sonrası :2 gun kesinlikle tercihen 1 hafta sureyle goze su kacmaması gerekir.Hasta ameliyat oncesi gunluk aktivitelerine devam edebilir.Goze gelecek darbelerden kacınılmalıdır. Ameliyat sonrası ilk bir iki gun hafif kaşıntı, batma ve ışığa hassasiyet olabilir.Goz kesinlikle ovuşturulmamalıdır.
Gorme, mide bulantısı,gozde ani ışık cakma hissi,şiddetli ağrı, ani gorme kaybı yaşarsanız hemen doktora başvurulması gerekir.
GLOKOM CERRAHİSİ
Glokom, gozici sıvısının iyi boşalmaması yuzunden goz tansiyonunun artmasıdır. Glokomda, goz icindeki sıvı basıncı, gorme yeteneği icin gerekli olan goz sinirine zarar verecek duzeyde yuksektir. Glokom tum dunyada en sık kalıcı gorme kaybı nedenidir.
GLOKOM:Goz ici basıncının tehlikeli derecede yukselmesi sonucunda gorme sinirine zarar vererek;gorme kaybına neden olan bir goz hastalığıdır .Sağlıklı bir gozde; Trabekuler meshwork denilen kucuk pasajlar vardır.Glokom olan kişilerde bu pasajlar engellenmiş ve kapalı durumdadır,buna bağlı olarak da goz ici basıncı yukselir.
Bazı durumlarda glokom ilaclar ile tedavi edilebilir. Diğerleri icin goz tansiyonunu duşurmek icin lazer ya da geleneksel cerrahi gereklidir. Ortak ameliyatlar şunlardır: · Dar acılı glokom hastaları icin periferik Iridotomy (LPI) - lazer. Kucuk bir delikle iris ve kornea arasındaki acıyı arttırmak ve sıvı drenajı yapılır.

· Argon lazer Trabeculoplasty (ALT) ve Selektif lazer Trabeculoplasty (SLT) - Birincil Acık Acılı Glokom (POAG) olan hastalar icin;Trabekuler pasajlar sıvı drenajı artırmak icin acılır.
· ND: YAG lazer Cyclophotocoagulation (YAG CP) - diğer ameliyatlar ile yardımcı olmayan uygulamalar ve şiddetli glokom hasarı icin uygulanır.

· Mikrocerrahi (Trabeculectomy) - Lazer cerrahisi veya ilaclar ile yardımcı olmayan hastalar icin filtreleme. Yeni bir drenaj gecişi icin sklera (gozun beyaz kısmı)da kucuk bir delik kesme ve sklera ile konjonktiva (gozun dış kaplama) arasındaki bir toplama cantası oluşturarak gercekleştirilir.

· Tup şant cerrahisi - Neovaskuler Glokom, başarısız olan trabeculectomy veya duyarlılık gelişen yara dokusu olan hastalar icin onerilebilir. İnce, esnek tup (shunt) silikon kılıfı ile goz drenajını kolaylaştırmak icin uygulanır.
PİTERJİUM VE TEDAVİSİ
Pterjium; sıklıkla acık havada guneşin uv ışınlarına ve tozlu – kuru ortamlara maruz kalanlarda gorulur. Başlangıcta gozun beyaz kısmında sarı - beyaz bir kabarıklık şeklindedir ve zamanla gozun saydam tabakasına (kornea) doğru buyume gosterir. Her iki gozde de gorulebilir ancak bulaşıcı bir hastalık değildir.
Pterjium; bazı kişilerde gozyaşının da azalmasıyla sık sık kızarır, kanlanır ve iltihaplanabilir. Bu durumlarda kullanılacak damla tedavisiyle kızarıklık yatıştırılabilir ancak kanat şeklindeki kitle goruntusu gecmez.
Pterjium gormeyi tehtid edebilecek şekilde korneaya ilerlediğinde veya hastayı kozmetik olarak rahatsız ettiğinde cerrahi bir operasyonla alınır. Pterjium ameliyatı oldukca ozellikli bir operasyondur.
Pterjium;iris (gozun renkli kısmı) kapsar.Bir pterjium genellikle goz kenarında başlar. Farklı renkler de olabilir;kırmızı, pembe, beyaz, sarı veya gri...

Nedenleri tamamen bilinmemektedir; Ağırlıklı olarak UV ışığınaa maruz kalmanın onemli nedenlerden biri olduğuna inanılıyor.Bunun yanısıra kuru, tozlu, ruzgarlı bir ortamda yaşamak da etken olarak gosterilebilir.Ekvatora yakın yerde yaşayanlarda veya sorf ve balıkcılık gibi su sporları yapanlarda pterjium oluşması ihtimali daha yuksek olarak goruluyor. Bu koşullar;gozun guneşe maruz kalıp ;kalınlaşmasına konjonktiva ve gozde tahriş olmaya neden olur. Gozun kolajen yapısı bozulmaya başlar ve goz fonksiyonlarını zayıflatır.
Yapılan calışmalar da pterjiumun gorulme oranının;kadınlarda erkeklerden daha yuksek bir seviyede olduğu belirlenmiştir. Genetik yatkınlıkların da etkili olabildiği soyleniyor.
BELİRTİLERİ:Gozde kuruluk, kızarıklık, tahriş, iltihaplanma ve icerir.
Pterjiumlar genellikle asemptomatik olmakla birlikte; yanma, irritasyon, lakrimasyon, yabancı cisim hissi ve foto fobi yaratabilmektedir. Gozyaşı tabakasının refraktif yuzeyinin bozulmasına ikincil olarak,gorme aksının invazyonu ile gorme keskinliği azalabilmektedir.Mekanik irritasyon nedeni ile pterjium iltihaplanabilir ve kronik rahatsızlık, yabancı cisim hissi, ağrı, sulanma, foto fobi, kaşıntı, konjonktivada hiperemi ile odem ve konjonktiva veya korneanın floresein ile boyanması gorulebilmektedir.

KORUNMA:
UV ışınlarından koruyucu uygun guneş gozluğu kullanmak. Guneş gozluğunun pterjiuma karşı korumada olumlu etkisi vardır. Bir şapka ile guneş ışığına maruz kalmamak da yardımcı olur. Sıcak,kuru iklimlerde suni gozyaşları (goz damlası) kullanmak da yarar sağlar.
TEDAVİ:
Pterjiumun hafif olduğu durumlarda suni gozyaşı damlaları kuruluğu ve tahrişi azaltmak icin kullanılabilir.
Ağır etkilenen vakalarda etkilenen hastalar icinde;farklı cerrahi turleri mevcuttur. Ameliyat; pterjiumu ortadan kaldırmak icin tek yoldur, ama mukemmel bir cozum icin;uzunsureli takip gerektirir.
· Konjonktival auto-aşılama yontemi ile pterjium kaldırılır.Bu guvenli ve etkili bir tekniktir. Bu yontemde,pterjium sklera (konjonktiva)yı da kapsayan dokusu ile birlikte kaldırılır. Doku hastanın ust goz kapağı iceriden kaldırılır ve cıplak sklera yerini alır.
· Amniyotik membran nakli başka bir guvenli ve etkili pterjium tedavi prosedurudur. Goz yuzeyini yeniden oluşturmak icin ozel bir greft kullanılır.
Pterjium ameliyat sonrası veya pterjium yineleme riskini en aza indirmek icin de; Stronsiyum plak terapi denilen bir ışın tedavisi onerilebilir. Radyoaktif Stronsiyum; pterjium oluşmasını kan onlemeye yonelik beta parcacıklar uretir.
ŞALAZYON
Şalazyon;herhangi bir enfeksiyon sonucu goz kapağı boyunca gelişen ici sıvı dolu kucuk kistlerdir.Genellikle herhangi ciddi bir komplikasyon yok iken,gozde batma, ağrı, şişme ve rahatsızlık hissine neden olabilir. Daha buyuk şalazyonlar;net gormeye engel olabilirler.

ARPACIK:Goz kapağı uzerinde kucuk, kırmızı bir şişlik halinde olur.Genellikle Şalazyon benzer; daha buyuk ve ağrılı olabilir.Coğunlukla bir iki hafta icinde iyileşir.
Tedavi icin sıcak kompres uygulanabilir. Antibiyotik icerikli damlalar kullanılabilir. Hastaların goz hijyenine hassasiyet gostermeleri; makyaj yapmamaları ve kontakt lens kullanmamaları tavsiye edilir.
Sağlıklı gunler dilerim.Saygılarımla.
Kaynaklar :

a) “HILLA STEİNBERG (MD.PLLC.)
( Board Certified Ophtalmologist . Brıstol UK) 1999
b) “ AHMET UMAY (MD.PLLC.)
( Board Certified Ophtalmologist . Brıstol UK) 2000



[h=2]Kıbrıs Goz Doktoru uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]