Gorunmeyen,dikkat cekmeyen,goze carpmayan (inconspicuous) penis ust başlığı altında bazı tanımlamalar mevcuttur.
Gizli, saklı (hidden), gizlenmiş (concealed)gibi terimler de kullanılmaktadır.Bu durumlar da penisin ya gercekten kucukluğu ya da penisin normal olup etraf dokularının bozukluğu soz konusu olabilir.Bu durumun ayırt edilmesi onemlidir. Cunku mikropenislerde endokrin değerlendirme ve ayırıcı tanılar gerekebilmektedir.
1)Kucuk penis(mikropenis),penisin govde olarak kabul edilen normal değerlere gore kucuk olması (kendi yaş grubuna gore olan değerlerle karşılaştırıldığında)
2)Ya da penisin yapısal olarak normal ancak saran yapılarının bozukluğuna bağlı olarak
Gomuk(buried) penis
Perdeli,ağlı(webbed) penis
Hapis,sıkışmış,tuzaklanmış (trapped) penis şeklinde gorunecektir.
Genel olarak doktora geliş şikayeti penisin kucuk veya gorunmez olması nedeniyledir.Bu da anne baba da ileriye yonelik kaygılara yol acmaktadır. İlk başta aileleri endişelendiren bu durum duzeltilmediğinde yaşı buyudukce cocukta da bazı endişelere yol acabilmektedir.
Yapısal olarak penis ust kısımda karın duvarı ile başlangıc yerinde alt dokulara belirli bir acı ile yapışık durumdadır.Benzer bir acılanma da penisin alt tarafta torba ile birleştiği yerde olan acılanmadır.Bu alanlarda penis bu bolgelere bir nevi tesbitli durumdadır.İşte bu yapışma ve tesbitleri sağlayan bazı dokuların yetersizliğinde penis serbest kalmakta ve penis kısa gorunmekte, iceride olduğundan ve de boyu da normal olmasına rağmen beliremediğinden gorunememesine yol acmaktadır.Yine yapısal olarak penisin koku ile karın duvarı arasında ki bolgede yağ dokusunun fazla olması da penisin gomuk gorunmesine yol acmaktadır.
Gomuk Penis
Gomuk penisteki penis gerek govde yapısı,gerek boyu ve capı ve gerekse yapısal ozellikleri bakımından tamamıyla normal bir penis olmasına karşın sunnet derisinin altında saklı kalmış durumdadır. Sadece goruntu olarak kucuk gorunmektedir.
Bunun nedenleri olarak;
Penis kokunde ki karın duvarında yağ dokusunun fazla olması,
Penis derisinin alttaki derin dokulara yapışmasındaki bozukluk,
Torbaya kadar inmiş bir fıtık veya hidroselin (su kesesi ) ileri derecede genişlemesi nedeniyle penisin gomulmesine neden olması,
Sunnet derisi dediğimiz uc bolgede yer alan derinin yapısal olarak aşırı derecede iriliği, (megaprepuce) fazlalığı sayılabilir
Cok şikayet vermedikce duzeltilmesini gerekli bulmayan cerrahlar da olmasına rağmen gomuk penis cocuklarda bazı rahatsızlıklara yol acabilmektedir.Bunlardan bazıları tekrarlayan sunnet derisi iltihapları, bunu takiben bağlantılı olarak veya olmadan sunnet derisinin uc kısmında darlık gelişmesi (fimozis),cilt yapışıklıkları,akıcı işeyememe , işeme surecinde cocuğun pipisini kontrol edememesidir.Yaşı daha da buyudukce bu durumun yaratacağı kozmetik rahatsızlık ve psikolojik sıkıntılar ,ozguven eksikliği ve de ailelerin cocuğun bu durumunun ileride ki cinsel hayatıyla bağlantılı kaygıları nedeniyle tedavi edilmesi duşuncesi ağırlıklıdır.Puberte oncesi cocuklarda bu durum dikkatli ve ayrıntılı bir muayene sonrasında sadece izlenir ve puberteye ulaştığında bu fazla yağ tabakası kaybolacağından ek bir tedaviye ihtiyac duyulmaz. Eğer obezite nedeniyle direncli bir yağ dokusu puberteden sonra da sebat ediyorsa liposuction veya cerrahi yollarla yağ dokusunun alınması ve karın duvarı bolgesine yapılacak plastik duzeltici operasyonlarla tedavi edilir.
Eğer sorun penisin alt dokulara yapışma sorunu ise bu durum cerrahi yolla duzeltilmelidir. Penis tamamen etraf anormal yapışıklıklar ve bantlardan temizlenerek serbestleştirilir ve gevşek olan dokular alttaki dokulara dikilerek ust ve alt acılanmaları oluşturulur ve sunnet derisi ortaya cıkan ve normal boyutuna ve gorunulurluğune kavuşan penisin alt tarafına kaplanarak tedavi edilir.
Perdeli, Ağlı Penis
Penisin alt kısmında torba ile birleşme kısmının başladığı yerde deri altı dokusunun alttaki dokulara tutunma sorunu veya gevşek tutunması nedeni ile oluşur. Bu durumda penis boyu normaldir ve goruntusel olarak da sorun yoktur.Ancak penis gergin duruma getirildiğinde tam torba ile birleştiği yerde bir perdelenme gorunecektir.Cerrahi işlem ile tedavi edilir.Ağlı perdeli kısım alınarak veya bazı estetik girişimlerle gerekli duzeltme yapılır.
Sıkışmış,Hapis Penis
Sunnet esnasında derinin fazla alınması sonucu oluşur.İyileşen uc kısımdaki deri daralarak penisin altta hapis kalmasına neden olur. Eğer cocukta daha onceden perdeli ağlı penis varsa ve buna dikkat edilmemişse ve sunnet yapılmışsa bu durum karşımıza cıkabilir.Yenidoğan doneminde yapılan sunnetlerin de bir kısmında bu durum gelişebilmektedir. Daralmış bir penis uc derisi vardır ve bu deri alttaki glans (penis baş kısmı) kısmına yapışmış durumdadır. Cerrahi yolla tedavi edilebilirse de steroidli pomatlarla tedavisi de mumkundur.
Yukarıda saydığımız nedenlere bağlı sorunu olan ve goruntusel olarak endişe duyulan penisler sunnet edilmemelidirler.Cunku gomuk penise neden olan sorunların duzeltileceği cerrahi operasyonda sunnet derisinin yetmezliği problem olacaktır ve ozellikle penisin alt kısmının duzeltim sonrasında kapanmasında deri eksikliği karşımıza cıkacaktır.


[h=2]Ankara Cocuk Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]