Gebeliğin ilk haftalarında karın duvarı acıktır ve 10. haftaya dek olan zamanda bağırsaklar rahim icinde bulunan sıvı (amniyon sıvısı) icinde yuzerler. Karın yukarıdan, aşağıdan ve yanlardan gelen katların ortada birleşmesi ile kapanır.
Cocuklarda Gobek Fıtığı:Doğumdan sonra gobek kanalının tam olarak kapanmaması sonucu oluşur. Anne karnındaki bebek, gobekten cıkan ve anneye uzanan damarlar ile yaşamını surdurur. Doğumdan bir sure sonra duşen gobek kordonu icinde yer alan bu damarların gecebilmesi icin karın duvarında bir acıklık vardır. Bircok yeni doğan bebekte bu acıklıktan karın ici organlar dışarı cıkarak, gobekte bir şişlik oluştururlar. Bu durum Umblikal herni (gobek fıtığı) olarak anılır. Cocuklarda %25-50 oranında gozlenir. Kız ve erkek bebeklerde eşit sıklıkta gorulur, yuksek ailevi yatkınlık vardır. Prematurelerde ve duşuk doğum ağırlıklı bebeklerde daha sık gorulurler. Genellikle 3 yaşına kadar %90’ı tedavi gerektirmeden kendiliğinden duzelir. Gobek fıtığı olan bebeklerde ilk iki yaş icinde bir tedaviye gerek yoktur. Herni dışarıdaki şişlik zamanla buyuse bile, karın duvarının gelişimi ile buyuk olasılıkla kendiliğinden iyileşir. Ozellikle capı 1 cm’den kucuk defektlerin kendiliğinde kapanma olasılığı daha yuksek ve erkendir. İki yaşına gelen cocukta hala gobek fıtığı var ise hekime başvurulmalıdır.
Cocuklarda Epigastrik Herni: Karın kaslarını orta hatta birleştiren linea alba adı verilen sağlam fasya dokusundaki kucuk defektlerden kaynaklanır. Gobekle goğus arasında ve orta hatta yer alırlar. Gorulme sıklığı %5’dir. Ikınma, oksurme ve aşırı fiziksel aktiviteler sırasında kendini belli eder. Genellikle tek, bazen birden cok sayıda olabilir. Tedavi secenekleri cocuğun yaşına gore ve problemin buyukluğune gore değişir. Gobek fıtığının yıllar icinde kapanması gibi bir surec epigastrik hernide beklenmez. Eğer acıklık cok kucukse cocuk buyudukce daha az belirgin hale gelebilir. Ciddi komplikasyonlar nadirdir. Kucuk fıtıkların icinde yağ dokusu sıkışabilir, kızarıklık ve ağrı yapar. Buyuk acıklığın icine nadir olarak bağırsak girip sıkışabilir, boyle bir durumda acil ameliyat gerekir. Sorun olmadığı durumlarda en uygun ameliyat yaşı 1-1,5 yaş civarındadır.
Paraumblikal Herni: Gobeğin biraz ustunde ve gobeğe cok yakın yer alan bir fıtıktır. Bazen gobek fıtığı ile birlikte olabilir. Umblikal herniden farkı fıtık kesesinin deri altına yapışık olmamasıdır. Bu nedenle yalnızca fasya defektinin kapatılması yeterlidir. Kendi kendine yok olma olasılığı yoktur, bu nedenle tanı konduktan sonra operasyon yapılması uygundur.
Bu hastalıkların ameliyatı planlı ve gunubirlik ameliyat olarak yapılır. Operasyon genel anestezi altında yapılır. Cerrahi tedavi, gobek fıtıklarında gobek altından yapılan yarımay (smile) bir insizyonla, diğer fıtıklarda ise fıtığın olduğu bolgenin uzerinden yapılan duz (transvers) veya dik (vertikal) insizyonla fıtık kesesi bulunup eksize edildikten sonra sağlam olan fasya dokusu emilebilir dikişlerle kapatılır. Hastalar aynı gun taburcu edilirler.

[h=2]İzmir Cocuk Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]