Glokom tipine gore tedavide farklılıklar vardır.

Acık acılı glokom tedavisi; En sık gorulen glokom tipi olduğunu daha once soylemiştik. Tedavi şeması aşağıdaki gibi ozetlenebilir. 1.Damla tedavisi, 2.Haplarla tedavi, 3.Lazer tedavisi, 4.Cerrahi tedavi.

1.Damla Tedavisi Genellikle acık acılı glokomdaki ilk tedavi seceneği goz damlalarıdır. Bu damlaların etki mekanizması iki turludur. Bazıları goz icindeki goz sıvısı uretimini azaltırlar. Diğerleri de goz sıvısının dışa
akımını kolaylaştırmaya yoneliktir, ya trabekuler ağdan yada skleradan dışa akımı hızlandırırlar. Acık acılı glokom tanısı konmuş bir hastanın tedavisi omur boyudur. Tansiyon normalleşti diye yada doktor vizit gunu diye damlayı kesmek tamamen yanlış bir tutumdur. Damla ancak kullanıldığı surece tansiyonu duşurur ve goz sinirini
korur. Eğer bir goz damlası yeterince tansiyonu duşuremiyor ise ve gorme alanında kotuleşme varsa, damla değiştirilir yada ikinci bir damla ilave edilir.Damla tedavisinde dikkat edilecek noktalar: Tedavi omur boyudur ve ara verilmemelidir. Tedavisaatlerine uyulması tedavinin başarısını arttırır. Damla gozun alt kapağı aşağı cekilerek goz ile goz kapağı arasındaki oluğa 1 yada 2 damla konur.Damla konduktan sonra 3 dakika kadar gozleri kapatmak damlanın hemen buruna akmasını onler yine bu amacla burun koku ile goz kapağının birleştiği noktaya parmakla bastırmak ta aynı işlevi gorur. Eğer farklı bir ilac daha damlatacaksanız ilk damladan sonra 5-10 dakika beklemek gerekir.Damlaları kullanırken nefes darlığı, carpıntı, goğus ağrısı, bulanık gorme gibi şikayetleriniz olursa doktorunuza
baş vurunuz.

2.Haplarla Tedavi Damla tedavisine ilave olarak yada tek başına hap kullanımı gerekebilir. Haplar goz ici sıvısının salgılanma hızını azaltırlar ve goz tansiyonunu duşururler. Hapları kullanırken dikkat edilecek noktalar: Parmak uclarında, dudaklarda, dil ucunda uyuşma, bulantı, iştahsızlık, sindirim bozuklukları, aşırı yorgunluk gibi durumlarda doktorunuza baş vurunuz.

3.Lazer tedavisi Medikal tedavi yeterince goz tansiyonunu duşuremezse hastaya lazer tedavisi veya cerrahi tedavi uygulanabilir. Lazer tedavisi trabekuler ağdan sıvı gecişini kolaylaştırır. Bu işlem icin kullanılan enerji Argon-Lazer enerjisidir. Gercekleştirilen lazer atışları ile trabekuler ağda atış noktalarında buzuşme ve komşu
alanlardaki kucuk deliklerin de indirekt etki ile buyumesi ve dışa akım kolaylığı sağlanır. İşlem ameliyathane gerektirmez. Damla anestezisi ile goz uyuşturulur. 10 dakikakalık bir surede hasta oturur pozisyondayken işlem tamamlanır. Tedavi sonrası gecici gorme bulanıklığı oluşur. Ertesi gun kontrol yapılır ve goz tansiyonu olculur.
Lazer sonrasında goz tansiyonu damlalarına devam etmek gerekir. Lazer işlemi daha sonra tekrar yapılabilir.

4.Cerrahi tedavi Medikal tedavinin ve lazer tedavisinin başarılı olmadığı durumlarda cerrahi tedavi yapılır. Trabekulektomi operasyonu goz ici sıvısının dışa akışını kolaylaştırmak icin yeni bir drenaj yolu oluşturmaktır. Operasyon lokal anestezi ile ameliyathane ortamında gercekleştirilir. Trabekuler ağdan mikrocerrahi tekniği ile
valfli bir delik acılır. Goz tansiyonu yukseldikce valf dışarı su sızdırır, tansiyon normalleşince su dışarı cıkamaz ve bir denge oluşur. Operasyondan sonra bir kac hafta suren bulanık gorme, tansiyonun aşırı duşmesi, goz ici kanamaları gibi gecici problemler olabilir. Operasyondan sonraki yıllarda ise katarakt oluşması normal goze
gore daha hızlanacaktır. Bazen operasyondan sonraki gec donem problemi olarak, oluşturulan deliğin kapanması nedeniyle ikinci bir operasyon gerekebilir.

Kapalı acılı glokom tedavisi:
Goz tansiyonu aşırı derecede yukselerek 45 ile 60mmHg basınclarına ulaşır ve tansiyon kısa surede duşurulmez ise kalıcı korluk meydana gelir. Acil tedavi gereklidir eğer mumkunse derhal lazer uygulanır. Lazer uygulanamıyor ise ağız ve damar yoluyla ilaclar ile birlikte goz damlaları kullanılıp goz tansiyonu bir miktar duşurulerek lazer yapılabilecek duruma getirilir. Lazer tedavisi YAG lazer enerjisi ile yapılır ve iridetomi olarak isimlendirilir. İşlem 5-10 dakika kadar surer. Once damla ile anestezi yapılır ve hasta oturur pozisyondayken lazer ışınları iriste uygun bir yerde kucuk bir delik acarak blokajı ortadan kaldırır. Daha sonra damla tedavisine devam edilir.

[h=2]İstanbul Goz Doktoru uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]