GLOKOM NEDİR ?
Goz tansiyonu ya da halk arasında “karasu” adıyla da bilinen glokom, milyonlarca insanı etkileyen yaygın bir goz hastalığıdır. Glokom erken donemde fark edilmemesi halinde geri donuşu olmayan gorme kayıplarına ve hatta korluğe bile yol acabilen bir hastalıktır. Gozde gorme kaybı oluştuktan sonra geriye donuş olmadığı icin , glokom’da erken teşhis buyuk onem taşımaktadır.
Glokom, yukselen goz ici basıncının, gorme sinirini tahrip etmesiyle ortaya cıkan bir hastalık tablosudur. Hastalığın başlangıc doneminde genelde hastanın şikayeti olmadığı icin uzun bir sure icinde gorme siniri yıpranmaya uğrar ve bu yıpranma, hasta durumunu fark ettiğinde onarılamaz duzeye gelmiş olabilir. Erken teşhis icin, muayene ve gereken kişilerden gorme alanı, OCT, pakimetri incelemesi esastır.
35 yaşın uzerindekilerde, ailesinde glokom oykusu bulunanlarda, sigara kullananlarda, diyabet hastalarında, şiddetli kansızlıktan yakınanlar veya şok gecirmiş olanlarda, hipertansiyon hastalarında, yuksek derecede miyopisi veya hipermetropisi olanlarda, uzun sure kortizon tedavisi gorenlerde, migrenden yakınanlarda, goz yaralanmasına maruz kalanlarda glokom riski daha fazladır.
GLOKOM TİPLERİ NELERDİR ?
Glokom, genel olarak 4 grup altında incelenebilir:

1. BİRİNCİL KRONİK ACIK ACILI GLOKOM (SİNSİ SEYİRLİ GLOKOM)
En sık rastlanan glokom tipi olup, drenaj acısının elastikiyetinin azalması sonucu oluşur. Drenaj acısı zamanla elastikiyetini yitirerek goz ici basıncının giderek yukselmesine sebep olabilir. Eğer bu yukselen basınc optik sinir hasarına yol acarsa bu durum “Kronik Acık Acılı Glokom” olarak adlandırılır. Erişkin glokomlu hastaların %90’ından fazlasında bu tip glokom vardır. Kronik acık acılı glokom gorme sinirinde yavaş yavaş ve fark edilmeden yıpranmalara sebep olabilir. Hasta optik sinirinin hasarı cok buyuyene dek problemin farkına varamaya bilir. Gorme kaybı, etrafın gorulmesinin azalmasıyla kendini gosterir. Bilgisayarlı gorme alanı muayenesi ile gorme alanı kaybının oranı saptanabilir. Bu tip glokom tedavisinde oncelikle goz ici basıncını duşuren ve gorme sinirini koruyacak goz damlaları kullanılır. Goz ici basıncı duşmezse cerrahi tedavi uygulanır.

2.ACI KAPANMASI GLOKOMU
Bazen gozun drenaj (boşaltım) acısı aniden kapanabilir bir olaydır. Gozun renkli kısmı olan irisin koku drenaj acısını tıkayarak, kapanmasına neden olabilir. Goz ici basıncı hızla yukselir.
Akut (ani) kapalı acılı glokom belirtileri ise:ani gorme bozukluğu, şiddetli goz ağrısı, baş ağrısı, ışıkların etrafında renkli hareler gorme, bulantı ve kusmadır. Acı kapanması glokomu acil tedavi gerektirir. Tespit edildikten sonra hemen ilac tedavisine başlanır sonrasında laser iridotomi veya cerrahi yontemle “iridektomi” denilen irise pencere acılması işlemi uygulanır. Eğer acil tedavi edilmezse gorme kaybı gelişme ihtimali cok yuksektir.

3.İKİNCİL GLOKOMLAR
Goz ici sıvısının belirli bir sebeple dışa akımının engellenmesi ile oluşur. İkincil glokomlar;kazalar, bazı ilacların kullanımı (kortizon vb.), tumorler iltihaplar, anormal kan damarları oluşumu (ileri diyabet vb.) sonucunda gelişebilirler. Tedavi nedene yoneliktir, goz ici basıncını duşuren ilaclar kullanılır.

4.KONJENİTAL GLOKOM
Cok nadir bir durumdur. Konjenital glokomda drenaj acısı doğumdan itibaren anormaldir. Aile cocuklarının gozlerinde; buyuk goz (erişkin gozunden daha elastiktir), bulutlanma, ışık varlığında sulanma ve ışıktan kacma fark edebilir. Cocuk hemen bir goz doktoruna goturulmelidir. Konjenital glokomda tedavi cerrahidir. İlk tedavi başarılı olmazsa ikinci hatta ucuncu defa cerrahi gerekebilir. Cerrahi sonrasında gerekirse goz ici basıncını dengeleyen damlalar kullanılır. Konjenital glokomlu cocuklar takibi cok dikkat gerektirmektedir.

GLOKOM TEŞHİSİ NASIL KONULUR ?
Goz doktoru goz muayenesi sırasında goz ici basıncını olcer ve gorme sinirini değerlendirir. Goz ici basıncı 10-20 mmHg arasında normal olarak kabul edilir.

20 mmHg ve uzerindeki değerler glokom şuphesi olarak ele alınır. Goz ici basıncı yuksekliği ile beraber gorme alanı muayenesi sonucunda gorme siniri hasarı da tespit edilirse bu durum glokom olarak ele alınır. Her gozun, goz ici basıncına cevabı farklı olabilir. Bazı gozlerde normalin ustundeki goz ici basıncı değerleri gorme sinirinde yıpranma oluşturmaz ve hasta sadece glokom şuphesi veya okuler hipertansiyon olarak takibe alınır. Gorme sinirinin hasarı bilgisayarlı gorme alanı ve OCT tetkikleri ile ortaya cıkar.

Bazı hastalarda ise normal sınırlarda tansiyon olculurken gorme sınırında harabiyet gorulebilir ki bu durum normal tansiyonlu glokom olarak adlandırılır. Sonuc olarak hangi tansiyonun kimde harabiyet oluşturabileceği bilinmediği icin goz ici basıncı değeri kişiseldir ve kişisel olarak değerlendirilmelidir.
GLOKOMDA TEDAVİ VE TAKİP NASIL OLMALIDIR ?
Glokom teşhis edildiğinde omur boyu surecek bir hastalık olarak ele alınmalıdır. Acil bir durum soz konusu değil ise glokomun başlangıc tedavisi goz damlaları ile yapılır. Goz ilacları, ya sıvı yapımını azaltarak ya da dışa akımını arttırarak goz ici basıncını duşurur. Goz doktoru sık aralarla goz ici basıncını olcerek ve bilgisayarlı gorme alanı OCT tetkiklerini yaparak tedavinin başarısını değerlendirir. Başarı sağlanmışsa tedavi omur boyu surecektir. 3 ve 6 aylık periyotlarla kontrollerin 6-12 ay arasında da gorme alanı ve OCT incelemelerinin yapılması gereklidir. İlac tedavisine rağmen gorme siniri harabiyeti artmaya devam ediyorsa, ek ilac tedavisine başlanır. Bu da yeterli sonucu vermezse drenajı arttırmak icin cerrahi tedavi uygulanır. Cerrahi sonrasında gerekirse ilac tedavisine tekrar başlanır.

GLOKOM HASTALARI NELERE DİKKAT ETMELİDİR ?
Glokom tedavisi; sizin ve doktorunuzun birlikte yuruteceği bir tedavidir.
Unutmayın! Bu sizin gormenizdir, bunu devam ettirmek de sizin sorumluluğunuzdadır.
İlac tedavinizi hekiminize danışmadan kesinlikle kesmemeli veya değiştirmemelisiniz.
Duzenli goz muayenesi ve testleri yaptırmak glokoma bağlı değişiklikleri zamanında yakalayabilmek icin şarttır.
Ayrıca sağlığınızla ilgili diğer problemlerinizi ve goz tedavisinde kullandığınız ilaclarınızı mutlaka doktorunuza soylemeniz gerekmektedir.

[h=2]İstanbul Goz Doktoru uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]