Gestasyonel (gebelik) diyabetiGestasyonel diyabet ilk kez gebelikte ortaya cıkan ya da gebelik sırasında tanı konulan glukoz tolerans bozukluğudur. Farklı toplumlarda %1-14 oranlarında bildirilmektedir. Sıklığı giderek artmaktadır. Bunun nedeni artmış obezite sıklığıdır. Amerikan Diyabet Derneği gebe kadınların %4'de yani yılda yaklaşık 135.000 kadında gestasyonel diyabet tespit edildiğini bildirmiştir. Tarama testleri genellikle 24-28. haftalarında yapılmaktadır.
GESTASYONEL DİYABET İCİN RİSK FAKTORLERİ
1. 25 yaş ustu
2. beden kitle endeksi 25-27kg/m2 uzerinde olması
3. gestasyonel diyabetin sık gorulduğu etnik koken
4. birinci derece yakınlarında gestasyonel diyabet veya tip2 diyabet varlığı
5. onceki gebeliklerde gestasyonel diyabet oykusu
6. polikistik over sendromu
7. hipertansiyon varlığı
GESTASYONEL DİYABETİN ANNE VE COCUK İCİN OLUŞTURDUĞU RİSKLER
1. Makrozomi: Makrozominin genel kabul gormuş tanımı bebeğin doğum ağırlığının 4000gr'ın uzerinde olmasıdır. Calışmalarda gestasyonel diyabette makrozomi insidansı %16-29 olarak bildirilmekteyken, diyabeti olmayanlarda bu oran %10'dur.
2. Gestasyonel diyabeti olan anne bebeklerinde neonatal donemde hipoglisemi, hipokalsemi, hiperbilirubinemi ve polisitemi oranlarında artış saptanmaktadır.
3. Gestasyonel diyabeti olanlarda bir diğer sık karşılaşılan sorun HİPERTANSİYON'dur.
4. Gestasyonel diyabeti olan hastalarda ilerleyen donemlerde tip2 diyabet gorulme ihtimali artmıştır. Gebeliği sırasında insulin tedavisi almak zorunda kalanlarda tip2 diyabet gelişme riski daha yuksektir.
BİR GEBE TİP 1 VEYA TİP 2 DİYABETLİ İSE ONUN DİYABETİ COCUĞUNA GECER Mİ?
Tip 1 diyabetli gebenin, cocuğunun tip 1 diyabetli olma riski %2 kadardır. Oysa babasının tip 1 diyabetli olması durumunda cocuğun tip diyabet riski %6 civarındadır. Hem anne hem baba tip 1 diyabetli ise bu risk %30 kadar yukselir.
Buna karşılık gebede tip 2 diyabet varsa, cocuğun tip 2 diyabet olma riski %25 kadardır. Babanın tip 2 diyabetli olması durumunda da cocuğun riski aynıdır. Hem anne hem de baba tip 2 diyabetli ise bu risk %50 kadar yukselir.
DİYABETİK GEBEDE HANGİ HASTALIKLAR GORULEBİLİR
Gestasyonel diyabette "periferik insulin direnci" ve bunun neden olduğu "hiperinsulinemi" ve "hipoglisemi" onemli bulgulardır. Diyabetik gebede;
1.spontan abortuslar artar,
2.oludoğumlar sıktır,
3.polihidramnios gelişir,
4.preeklempsi sıklığı fazladır,
5.plasenta anomalileri sıktır,
6.idrar yolu enfeksiyonlarına meyil artar.
DİYABETİK GEBEDE ONEMLE UZERİNDE DURULMASI GEREKEN HUSUSLAR
A) Gebelik sırasında oral hipoglisemik ilacların kullanımı ile ilgili yeterli bilgi olmadığından kullanılmamalı.
B) Tum gestasyonel diyabetlilerde laktasyon (emzirme) ozendirilmelidir.
C) Gebelik egzersizleri onerilmelidir.
D) Gestasyonel diyabet tek başına sezaryan endikasyonu değildir. 38. hafta dolaylarında doğum yaptırılmalıdır. (bundan sonra makrozomi artar)
E) Doğumdan sonra olguların coğunun kan şekeri normale doner. Gestasyonel diyabetli olguların yaklaşık %25-30'nun 20 yıl icinde diyabet geliştirdiği gozonunde bulundurulmalıdır.
F) Gestasyonel diyabet olgularında daha sonraki gebeliklerinde gestasyonel diyabetin tekrarlama riski yuksektir.
G) Gestasyonel diyabetli olguların cocuklarında daha sonraki yaşam yıllarında diyabet riski yuksektir.
DR. ELYESA KARACA
İC HASTALIKLARI (DAHİLİYE) UZMANI

[h=2]Bursa Dahiliye uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]