Genital Sistem Enfeksiyonlar
Jinekolojik hastaların en sık başvuru sebeplerinden biri alt genital sistem enfeksiyonlarıdır.Vulvar kaşıntı ve yanma hissi jinekolojik muayeneye gelenlerin % 10'nda gorulur.Genital sistem enfeksiyonlarının arasında en sık parazitler vardır.Parazitlerden en sık rastlanılan pedikulozis pubis(bit),uyuz,genital siğiller(condyloma accuminata) ve genital herpeslerdir.Bu parazitler dış genital sistemde kaşıntı,siğil,ici su dolu kesecikler veya ulserasyon şeklinde yaralara sebep olur.
Vulvadan sonra diğer enfeksiyon kaynağı vajinadır. Vajinal enfeksiyonlarda kaşıntı,akıntı,ağrılı cinsel ilişki,idrar yanması gğrulebilir.Akıntı enfeksiyonlarda kotu kokuludur.
Bakteriyel vajinozis vajinitin en sık gorulen nedenidir.Seksuel gecişli bir enfeksiyon değildir.Enfeksiyona sebep olan ajan patojen tek bir mikroorganizma değildir.Genellikle vajinanın normal florası bozulur ve anaerobik bakteri miktarında anormal artış olmuştur.Genelde gri-beyaz balık kokulu akıntı vardır.Tedavisi uygun antibiyotik ve vajinal tablet kullanımı ile yapılır.İkinci etken trichomonas enfeksiyonlarıdır.Seksuel geciş vardır.Kopuklu akıntı kotu kokulu ,bol miktardadır.Akıntı rengi yeşilimsidir.Muayenede vulva(dış genitalde)da,vajinada odem ve kızarıklık vardır.
Mantara bağlı vajinitler akıntıların bir diğer nedenidir.En onemli bulgusu kaşıntı,artmış beyaz sut kesiği akıntıdır.
Bir diğer alt genital sistem enfeksiyonu servisitdir.Servisit rahim ağzı iltihaplanmasıdır.En sık nedeni trichomonas enfeksiyonu ve gonore(bel soğukluğu)dir.Servisitlerde antibiyotik ve vajinal tabletlerle tedaviye cevap vermeyen inatcı akıntılar vardır.
Alt genital sistem enfeksiyonları arasında idrar yolu enfeksiyonları(İYE)da vardır.İdrar yaparken yanma,sık idrara cıkma,surekli idrara sıkışma hissi ve kasıkda orta bolgede hassasiyet gibi şikayetler gorulur.
Yukarıda bahsedilen enfeksiyonların hepsi uygun antibiyotiklerle tedavi edilebilir.İnatcı vakalarda uygun antibiyotik ve ajan patojen tesbiti icin ,vajinal kultur,antibiyogram yapılır.
Ust genital sistem enfeksiyonlarında en sık gorulen kronik endometrit(rahim ic tabakası iltihabı)dir.Alt vajinal enfeksiyonlarının serviksden yukarıya doğru cıkmasıyla oluşur.Bircok kadında bulgu vermez,sessiz seyreder.En onemli bulgusu adet dışı kanamalar,cinsel ilişki sonrası gorulen kanamalardır.Akut endometrit oluşmuşsa kasıkda orta hatta hassasiyet,ağrı olabilir.
Ust genital sistemi etkileyen enfeksiyonlar genel olarak PID olarak adlandırılır.PID 16-25 yaş arası genc hasta grubunda gorulen ciddi enfeksiyonların en sık rastlanılanıdır.Bazı faktorlere bağlı olarak gectiğimiz en son 2-3 on yıllık surecte PID oranında artş olmuştur.Toplumsal değer yargılarındaki artan liberalleşmenin olumsuz etkisi olmuştur.Trichomonas gibi seksuel gecişli enfeksiyon oranlarında artış vardır.PID vakalarının %15 i endometrial biyopsi,kuretaj ve RİA takılması gibi işlemlerden sonra oluşmaktadır.Vakaların %85 i ise cinsel aktif,ureme cağındaki kadınlarda kendiliğnden oluşur.Alt genital enfeksiyonlarının tedavisi ,ust genital enfeksiyonlarının gorulme oranını ciddi oranda azaltmaktadır.


[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]