Genital human papilloma virus (HPV), cinsel yolla bulaşan cok yaygın bir hastalıktır. Kadın ve erkekte 40 adet genital enfeksiyon oluşturan 40 adet HPV tipi vardır. Bu HPV tipleri ağız ici ve boğazda da yerleşirler. HPV ile enfekte olan kişilerin coğu hastalandıklarını bilmezler. HPV, herpes veya HIV (Aids virusu) gibi değildir. Tum bu virusler cinsel ilişki sırasında bulaşırlarsa da farklı belirti ve sağlık sorunlarına neden olurlar.
Belirti, bulgu ve sağlık sorunları
HPV'li kişilerin coğunluğu belirti veya sağlık sorunları geliştirmez. Olguların %90'nında vucudun bağışıklık sistemi HPV'yi doğal olarak 2 yılda yok eder.Bazı HPV tipleri kadın ve erkeklerde genital siğillere neden olur. Nadiren, bunlar boğazda da yerleşebilirler. Buna recurrent respiratory papillamatozis ( RRP ) denir.
Diğer bir kısım HPV tipleri ise kadınlarda rahim ağzı kanserine neden olurlar. Ayrıca az gorulen, ciddi seyreden bazı kanserlere de sebep olurlar. Vulva, vajen, penis, anus, baş-boyun ( dil, bademcik, gırtlak ) kanseri gibi.
Genital siğil oluşturan HPV tipleri kanser oluşturan tiplerden farklıdır. HPV bulaşmış kişilerin hangisinde kanser gelişeceğini veya diğer sağlık sorunlarının olacağını onceden kestirmenin herhangi bir yolu yoktur.
HPV 'ye bağlı sorunlarda belirti ve bulgular
Genital siğiller, genellikle , genital bolgede tek veya grup halinde kabarcıklar şeklinde ortaya cıkar. Kucuk veya geniş, kabarık veya duz ya da karnabahar gorunumunde olabilirler. Muayenehane ortamında, uzman hekim tarafından gozle yapılan muayenede kolaylıkla teşhis edilebilirler.
Enfekte olmuş partnerle ( bu kişide genital siğil olmasa bile ) cinsel temastan sonra haftalar veya aylar icinde genital siğil gelişir. Tedavi edilmezse, kendiliğinden yok olabilir, değişmeden kalabilir veya sayı ve buyuklukleri artar. Kansere donuşmez.
Rahim ağzı kanseri yeterince ilerlemeden belirti vermez. Bu nedenle kadınlarda duzenli tarama yapılması gerekir. Bu taramalarda hastalığın erken bulguları saptanarak erken tedavi edilir.
HPV ' ye bağlı diğer kanserler de yeterince ilerlemeden belirti ve bulgu vermezler. Tedavileri zordur. Bunlar, vulva, vajen, penis, anus, baş ve boyun kanserleridir.
RRP ' de gırtlakta siğiller oluşur. Bazen soluk borusu tıkanır. Boğuk ses ve nefes darlığı olur.
[h=3]Bulaşma[/h]HPV cinsel temasla bulaşır. Coğunlukla vajinal veya anal cinsel ilişkiyle gecer. Oral sex ya da genital bolgelerin temas etmesiyle de bulaşır. Sabit ve aynı cinsel partnerden de ( bu kişide belirti ve bulgu olmasa da ) bulaşabilir. Enfekte kişiyle cinsel temastan yıllar sonra bile bu kişide HPV bulunabilir. Bircok enfekte kişi ( HPVirusu almış ) virusu taşıdığını cinsel partnerine bulaştırdığını bilemez. Bu kişide birden fazla HPV tipi de barınabilir.
Cok nadiren, genital HPV ' si olan gebe kadından, bebeğine doğum sırasında HPV bulaşabilir. Bu durumda cocukta RRP gelişebilir.
Genital siğillerin ve kanserin oluşumu
HPV ile enfekte derideki normal hucreler anormal hucrelere donuşur. Genelde vucut bu HPV ile doğal olarak savaşır. Enfekte olmuş hucreler normale doner. Fakat bazı olgularda vucut HPV ile savaşmaz. Siğil veya kanser şeklindeki değişiklikler gozle gorulur hale gelir.HPV bulaştıktan haftalar veya aylar icinde siğiller gelişir. Kanser ise HPV alındıktan yıllar sonra ortaya cıkar.
[h=3]Sıklığı[/h]HPV ( virus ) o kadar sıktır ki, cinsel yonden aktif olan kadın ve erkeklerin % 50 'si yaşamlarının herhangi bir doneminde bu virusle karşılaşırlar. Genital siğiller de cok sık gorulur. Rahim ağzı kanserine gore, bu virusun sebep olduğu diğer tip kanserlere daha az rastlanır.
Bazı gruptaki kişiler, HPV ' ye bağlı sağlık sorunları acısından daha fazla riske sahiptirler. Bunlar, eşcinsel ve biseksuel erkekler ile bağışıklık sistemi duşuk ( HIV - AİDS ) kişilerdir.
RRP ise cok nadir gorulur.
[h=3]Korunma[/h]HPV ' nin bulaşma riskini azaltacak bircok yol vardır.
Aşılar, kadın ve erkekleri sık rastlanan HPV tiplerine karşı korur. Aşı 3 dozda uygulanır. İyi bir koruma icin her 3 dozu da yaptırmak gerekir. İlk cinsel temastan onceki donemde yapılan aşının koruyucu etkinliği daha fazladır.
Kızlar ve kadınlar: Gardasil denen aşı rahim ağzı kanserine neden olan coğu HPV tiplerine karşı korur. Ayrıca bircok genital siğil yapan tiplerden de korur.13 - 26 yaş arası kadınlarda ( 9 yaştan itibaren kızlarda da ) uygulanır. Her 3 dozu tam yapılmak koşuluyla olabilecek en erken zamanda aşılamaya başlanması onerilir.
Oğlanlar ve erkekler: Gardasil denen aşı erkekleri bircok genital siğil tipinden korur. 9 -26 yaş arası yapılır.
Cinsel ilişkide kondom ( prezervatif ) kullanmak HPV riskini azaltır.Etkin olabilmesi icin cinsel temasın başlangıcından sonuna kadar kondomun cıkartılmaması gerekir. Kondom kullanımı HPV ' ye bağlı hastalıkların oluşma riskini azaltır. Genital siğil ve rahim ağzı kanseri gibi. Fakat kondomla kapanmayan, acıkta kalan bolgelerde bulaşma riski vardır. Yani kondom HPV ' ye karşı tam bir koruma sağlamaz.
Tek partner olması, cinsel partner sayısının azaltılması, daha once hic veya az sayıda cinsel partneri olmuş kişilerin secimi HPV bulaşma riskini azaltır. Gecmişte cinsel yonden aktif olan bir kişinin virusu taşıyıp taşımadığı bilinemez. Bu nedenle HPV ' den korunmanın en emin yolu tum cinsel eylemlerden uzak kalmaktır.
HPV ' ye bağlı hastalıklardan korunma
HPV ' ye bağlı sağlık sorunlarından korunmanın bircok yolu vardır.
Genital siğiller: Gardasil denen aşı, hem kadınları hem de erkekleri bircok genital siğil tipinden korur.
Rahim ağzı kanseri: Gardasil denen aşı, kadınların coğunu rahim ağzı kanserinden korur. Rutin rahim ağzı kanseri tarama testleri ve anormal cıkan sonucların tedavi ve takibi de onemli korunma yontemleridir.PAP testi ile rahim ağzındaki anormal hucreler saptanır. Kanser gelişmeden temizlenir. HPV DNA testi ile rahim ağzında virus aranır. Bazı olgularda PAP testiyle birlikte istenir. Kadınlarda aşılama cok erken yaşlarda uygulansa bile rahim ağzı kanseri taramalarının yapılması gerekir. Cunku, aşı tum rahim ağzı kanserlerinde koruyucu değildir.
Anus ve penis kanserleri: Bunların erken evredeki bulgularını saptayacak bir test yoktur. Bazı uzmanlar, eşcinsel ve biseksuel erkekler ile HIV pozitif kişilerde yıllık anal PAP testini onerirler. Cunku, bu gruba giren kişilerde anal kanser riski fazladır. Anal kanser taramasında bu testler yine de cok guvenilir değildir. Rutin olarak onerilmemektedir.
Baş ve boyun kanserleri: Erken bulguları saptamak icin onaylanmış herhangi bir test yoktur. Uzman hekim tarafından olası bulgulara gore testler yapılır.
RRP: Genital siğili olan kadınlarda sezeryan doğum onerilmez. Cunku, sezeryan doğumun bebek ve cocukları RRP 'den koruduğuna dair kesin bir kanıt yoktur.
[h=3]HPV testi[/h]Piyasadaki HPV testleri yalnızca rahim ağzı kanserini ortaya koymak icin uygundur. Kadın ve erkeklerde HPV ' nin vucuttaki durumunu veya genital bolgede, ağız ve gırtlakta HPV olduğunu gosterecek herhangi bir test yoktur. Yine de,HPV, genelde herhangi bir sağlık sorunu yaratmadan seyreder. Bugun HPV hakkındaki bigilerimiz birkac yıl sonra cok farklı bir noktaya gelecektir.
[h=3]Tedavi[/h]Virusun kendisini yok edecek bir tedavi yoktur. Fakat HPV ' nin neden olduğu hastalıklar tedavi edilebilirler.
Gorunur genital siğiller: Uzman hekim tarafından kimyasal koterizasyon, elektrokoterizasyon, krioterapi gibi tedaviler uygulanabilir.
Rahim ağzı kanseri: Erken tanı ve tedaviyle sonuclar yuz guldurucudur. Rutin PAP testi yaptıranlarda kanser oluşmadan sorunlar saptanıp cozum yoluna daha kolay gidilir. Korunma yontemleri tedaviden daha onemlidir.
HPV' ye bağlı diğer kanserler: Erken tanı ve tedaviyle sonuclar daha iyi olur.
RRP: Cerrahi yolla veya ilacla tedavi edilir. Birden fazla sayıda tedavi seansları gerektirir.

[h=2]Ankara Dermatolog uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]