Genital Herpes Enfeksiyonları (Genital Ucuklar)
Genital herpes, herpes simpleks virusunun (HSV) yol actığı cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır.
Bu virusun HSV1 ve HSV2 olmak uzere iki tipi mevcuttur.
HSV1 sıklıkla ağız ve ağız cevresinde ucuk olarak bilinen yaralara yol acmaktadır.
Başta HSV2 olmak uzere her iki tip HSV de genital herpes nedeni olabilir.
Genital herpes ne tur şikayetler yapar? Belirtileri nelerdir?
HSV bulaşmış kişilerin yaklaşık %20 sinde lherhangi bir lezyon ortaya cıkmaz ve herhangi bir belirti vermez.
Genital herpes (ucuklar), genital bolgede, ilk gunler sadece ağrı ile kendini gosterir ve sonraki gunlerde genital deri uzerinde rengi soluk ard arda sıralı lezyonlar olarak izlenir ve hemen sonraki gunlerde ortası cokuk kızarık cok ağrılı yaralara donuşur. Bu yaralar (genital ucuklar) 2 ile 4 hafta arasında kendiliğinden gecer. Medikal tedavi ile cok daha kısa surede iyileşir. Lezyonların gorulduğu ilk sene , tekrarlama ihtimali cok yuksektir .Oyle ki neredeyse her ay yaralar tekrar edebilir ancak zaman gectikce sonraki senelerde tekrarlama riski cok azalır.
Herpes genitalis ozellikle evli ciftler arasında ciddi evlilik sorunlarına yol acabilen bir cinsel enfeksiyondur.Surekli tekrarlayıcı hastalıkla başetmek zorunda kalan hastalarda zamanla psikolojik problemler; depresyon ve anksiyete (bunalma ve gerginlik) durumları da ortaya cıkabilir.Eşlerine bulaştırma korkusu ile kişilerin zaman icinde kaygı ve endişeleri artabilir, bu endişeler ve korkular sonucunda cinsel isteksizlik ortaya cıkabilir.
Sık tekrarlayan kişilerde ( ek bir bağışıklık sistemini cokerten hastalık yoksa) 1 senenin sonunda neredeyse artık hic gorulmeyecek duruma gelebilir. Bu nedenle , yaraların ilk cıktığı zamanlar tekrarlama ihtimalinin cok yuksek olduğu bilinmeli ve moral bozulmamalıdır. Bu yaraların tekrarlama ihtimalinin 1 senenin sonunda cok cok azalacağı hastalar tarafından bilinirse tedaviye katkımız olur. Cunku moral bozukluğu endişe ve anksiyete bağışıklık sistemimizin cokmesine ve bu yaraların daha uzun sure cildimizde kalmasına yol acacaktır.

Genital bolgede penis ve dış genital bolgelerde tarif ettiğim bu kabarcıklı, coğu zaman ağrılı, sulu ve iltihabi lezyonlara kimi zaman kasık bolgesindeki lenf bezlerinde şişlikler de eşlik eder. Lenf bezlerindeki bu şişmeler de hastalar tarafından cok ağrılı olarak tarif edilir ve bu durum da gecicidir.
Yine, bazı hastalarda tum bu bulgulara nadiren ateş, baş ağrısı, halsizlik, bitkinlik ve kas ağrıları gibi sistemik rahatsızlıklar da eşlik eder.
Genital herpes nasıl bulaşır? Bulaşma yolları
Genital herpesin bulaşması bu hastalığa sahip biriyle anal, oral veya vajinal cinsel ilişki yoluyla olur. HSV1 ve HSV2 kişilerin yaralarında bulunabileceği gibi aynı zamanda normal gorunen deri bolgelerinde de bulunabilir. Bu nedenle partneriniz belirti gostermese de bulaştırıcı olabilir.
Genital herpes (HSV) neden tekrarlar? Rekurrans (hastalığın yenilemesi) nasıl oluşur?
Virus vucuda girdikten sonra sinir hucrelerine ve sinir koklerine yerleşir. Burada omur boyu kalıcıdır. Vucut direnci duştuğunde tekrar tekrar aktif hale gecerek hastalığa ozgu bulguları verir ve daha sonra yine ortadan kaybolur.
Herpes Genitalis Enfeksiyonunun Sık Tekrarlanması Psikolojik Şikayetlere Yol Acmaktadır.
Surekli tekrarlayan ağrılı yaralar hem ağrı nedeniyle hayatın kalitesini duşurmekte hem de cinsel ilişki yasağı veya cinsel isteksizliğe yol acması nedeniyle kişilerde depresyona ve anksiyeteye (gerginlik ) yol acmaktadır. Hastalığın surekli tekrar etmesi kişilerde omur boyu bu sıkıntı ile karşı karşıya kalacağına dair korkular oluşturmaktadır. Ote yandan eşlerine bulaştırma korkusu da kişilerin zaman icinde kaygı ve endişeleri artabilir, cinsel isteksizlik ortaya cıkması kacınılmaz olabilir. S Sonucta tekrarlayan genital ucuklar evliliklerde ve ikili ilişkilerde ciddi sorunlara yol acabilir.
Ancak daha once de bahsettiğim gibi, hastalarıma ozellikle belirttiğim şey ; bu tekrarlayan yaraların bir sure sonra tekrarlama sıklığının azalacağı ve hatta tamamen biteceğidir. Omur boyu bununla mucadele etmek zorunda olmadığınızdır.

Herpes genitalis hastalığını kaptıktan sonra yapılması gerekenler...

Bir kez enfeksiyonu aldıktan sonra zaman icinde sık sık tekrarlamalardan korunmak icin yapmanız gereken bazı onerilerim bulunmaktadır

Vucud direnciniz (immunite veya bağışıklık sisteminiz) onemlidir. Vucudunuz direncini artırmanız sadece herpes enfeksiyonları değil bircok enfeksiyona ve hastalığa karşı da sizi koruyacaktır.
Bağışıklık sistemini guclendirmeye yonelik , vucut hijyeninize dikkat etmek, duzenli egzersiz yapmak , duzenli ve sağlıklı beslenmek , takviye amaclı vitamin gibi urunler almak , sigara ve alkolden uzak durmak, uyku duzenine dikkat etmek, stresten olabildiğince uzak durmak duramıyorsanız baş etmeyi oğrenmeye calışmak .. tek başına hastalığın tekrarlamasını onlemede etkilidir.
Surtunme nuks olasığını arttırrır.İlişki sırasında masturbasyon ile veya surtunme sonucunda hastalığın rekurrans(tekrarlama) şansı artmaktadır. Cildin uzun sureli kaşınarak tahriş edilmesi (irritasyon) ve ultraviyole ışınlar sonucunda da enfeksiyon tetiklenerek yayılabilmektedir.

HSV ile HIV virusu arasında bir etkileşimmevcuttur. Bunlardan herhangi bir virusun varlığı diğerinin bulaşma ve yayılma olasılığını artırmaktadır.Yani, HSV enfeksiyonları kişilerde HiV (Aids) enfeksiyonunun yayılmasını arttırırken, AiDS enfeksiyonları da vucut direncini baskılayarak herpes enfeksiyonlarının yayılmasını arttırabilmektedir.Bu nedenle ozellikle ileri derecede HSV rekurranslarında HiV testinin de yapılması onerilmektedir.

Diğer taraftan HSV enfeksiyonları kadınlarda rahim ağzı (serviks) kanserlerinin en onemli etkeni olan HPV virusunun de bulaşmasını kolaylaştırabilir . Bu nedenle yıllık rahim ağzı kanseri taramalarını ihmal etmemeli ve her sene duzenli bir kez jinekologunuza muayene ve smear testi icin başvurmalısınız.

Gebelikte Herpes Enfeksiyonu

Hamile kalmadan herpes enfeksiyonu gecirdiyseniz bu virusun hamileliğinizde bebeğinize gecme olasılığı oldukca duşuktur (% 3).Cunku kanınızda bulunan viruse karşı oluşmuş antikorlar plasenta yoluyla bebeğize gecerek onu nisbeten koruyacaktır.

Hamilelik sırasında ilk kez ortaya cıkan herpes enfeksiyonlarında virusun bebeğe gecme olasılığı ise daha yuksektir. Kendinizde veya eşinizin genital organında bu tur bir lezyon ortaya cıktığında, mutlaka jinekoloğunuzu ve dermatoloğunuzu gormenizde fayda vardır.
Gebeliğiniz sırasında ilk kez (primer) veya tekrardan (sekonder) ortaya cıkan genital ucuklar konusunda duyarlı olmanız ve doktorunuz bilgilendirmeneniz onemlidir. Bu durumda doğum şekli olarak sezeryan onerilebilir.

Genital Herpes gebeliği nasıl etkiler ?
Hamileyseniz, sizin ya da partnerinizin genital herpesi var ise mutlaka doktorunuzu bu durumdan haberdar etmeniz gerekir. Bazen genital herpes erken doğum veya duşuğe neden olabilir. Nadiren doğum sırasında anneden cocuğa gecerek potansiyel olarak olumcul bir infeksiyona (neonatal herpes) neden olabilir. Doğum sırasında eğer aktif genital herpesiniz var ise doktorunuz sezeryan doğumu uygun gorebilir.
Genital Herpes (Ucuk) Tedavisi
Viral hastalıkları baskılamak, coğalmasını engellemek icin kullanılan ilaclara "antiviral ilaclar" denir. Aynı HPV (genital siğil ) enfeksiyonlarında olduğu gibi genital ucuklarda da herpes virusunu (HSV) vucuttan cıkartmak icin kesin bir tedavi yoktur; sadece şikayetleri azaltıcı ve hastalığın seyrini kısaltıcı bir takım antiviral krem ve hap tedavileri uygulanmaktadır.
Hastalığın bulguları ortaya cıkar cıkmaz başlanan antiviral tedavilerin daha fazla yararı olacaktır.
Genital ucukların tekrarlamasını onlemek icin bazan uzun sureli (3-6 ay gibi) baskılayıcı duşuk doz "antiviral ilac" tedavileri gerekebilir . Bu şekilde rekurrenslerin ( bulguların tekrarlaması ) % 80-90'ı engellenebilmektedir.

Hastalığın alevlendiği donemlerde viral lezyonlar uzerinde zaman icinde "ikincil bakteriyel enfeksiyonlar" da gelişebilir; bu durumda bu bolgelere topikal (lokal) antibiyotik kremleri veya ağızdan alınacak (oral) ilaclar da verilebilir.

Genital HSV 'den Korunma Yontemleri ve Onlemler
Genital herpesten korunmanın en guvenilir yolu cinsel ilişkiden kacınmak ya da infekte olmadığı bilinen bir partnerle tek eşli bir ilişki yaşamaktır. Lateks kondomların doğru ve surekli kullanılışı genital herpes riskini azaltabilir. Fakat kondom ile kaplanmayan alanlarda genital herpes gorulebilir.
Cinsel ilişki sonrası cinsel bolgeyi yıkama, idrar cıkarmak, antiseptikle yıkamak cinsel yolla bulaşan hastalıklardan korunma sağlamaz. Genital herpesi olan kişiler aktif belirtileri olduğu donemde başkalarıyla ilişkiye girmekten kacınmalıdır. Genital herpesli bir insanın belirtileri olmasa da bulaştırıcı olabileceğini unutmamak gerekir.
Genital herpesiniz varsa bu durumu en kısa surede partnerinize bildirin ve doktora gidip değerlendirilmesini sağlayın . Eğer partneriniz genital herpes icin tedavi alıyorsa mutlaka siz de bir doktora gorunun. Sizde veya partnerinizde yaralar ve diğer bulgular varken cinsel ilişkiye girmekten kacının. Belirtileriniz olmasa da hala bulaştırıcı olabileceğinizi unutmayın.
Eğer genital herpesiniz varsa diğer cinsel yolla bulaşan diğer hastalıklar acısından da test edilmelisiniz. Partnerlerinize de bu durumu belirtiniz.

Genital herpes olursam ilerisi icin riskleri nelerdir?
Genital herpesin yol actığı ağrılı genital yaralar gunluk yaşamı etkileyebilir. Bağışıklık sisteminde sorun olan kişilerde yaralar daha şiddetli seyredebilir. Genital herpesi olan kişi yaralara veya yaradan cıkan sıvılara dokunursa vucudunun farklı bir yerine de hastalığı bulaştırabilir. Goz gibi alanlarda bu ciddi sorunlar doğurabilir.
Genital herpes deri ve mukozalarda yaralara yol actığından diğer cinsel ilişkiyle bulaşan hastalıkların ve ozellikle HIV infeksiyonunun bulaşma riskini de artırmaktadır. Genital herpesi olan kişiler bu hastalığın sağlıklarını, cinsel yaşamlarını ve ilişkilerini nasıl etkileyeceği konusunda endişe duyabilirler.
Endişeleriniz icin doktorunuzla konuşmaktan cekinmeyin..
Op.Dr.Meltem Aksu




[h=2]Ankara Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]