Kadında dış genital organları ile ilgili estetik sorunlar :
Yaşam biciminin değiştiği, cıplaklığın tabu olmaktan cıktığı gunumuz dunyasında, kadın dış genital organları sadece işlev ve hijyen yonunden değil “ estetik gorunum ve cinsel ilişkiden daha cok haz alma” talebi acısından da jinekolog ve plastik cerrahları ilgilendirir hale gelmiştir. Dış genital organlarda doğuştan var olan şekil bozuklukları veya hayatın ileri yaşlarında ortaya cıkan değişiklikler, bir cok kadında rahatsızlığa, mutsuzluğa ve komplekse yol acmaktadır. Bu durum, cinsel hayatı bozmakta veya kadının cinsel ilişkiye girmesine engel olmaktadır.
Mons pubis (venus tepesi) adı verilen ve bacakların birleştiği yerde, karnın orta alt bolumunde yer alan tumseğin şişmanlığı ve zayıflığı gecen yuzyılda insanları ilgilendirmezken, yaşam bicimi ve buna bağlı talepler insanların ilgisini bu noktaya da cekmesini başarmıştır. Ortasında klitoryusun (bızır) yer aldığı oval şekildeki kadın dış genital organlarını şekillendiren ana anatomik yapılar vajen dudaklarıdır ve bunlar vajinanın (dol yolunun) girişinde bulunan dokulardır, buyuk ve kucuk olarak ikiye ayrılır. Dış tarafta ve daha buyuk olanına buyuk dudaklar (labium majus), ic tarafta ve daha kucuk olanlar ise kucuk dudaklar(labium minus) adını alır. Dudakların buyukluğu veya kucukluğu sadece sağlık nedenleri ile değil, daha fazla cinsel tatmin ve estetik nedenlerle de duzeltme talebine yol acmaktadır. Kadının cinsel haz almasında onemli rol oynayan klitoryus, cevresindeki yapılar tarafından ortulerek kadının haz almasını engelleyebilir veya buyukluğu nedeni ile sıra dışı cinsel uyarımlara veya estetik kotu gorunume yol acabilir.
Cok sayıda kadın bu şikayetlere sahiptir. Genelde kadınlarımızın bir coğu bunun sadece kendilerine ozel bir problem gibi gormekte ve care aramaktan korkmaktadırlar. Konunun yazılı ve gorsel basında yer alması, toplumu, bu tur sıkıntıların bircok kadın tarafından yaşandığından ve cozumunun olabildiğinden haberdar etmektedir.
Kadın dış genital organlarında estetik cerrahi girişim gerektiren sorunlar ve tedavileri şu şekilde sınıflandırılabilir
1. Mons Pubisin (venus tepesi) belirgin olması :
Ozellikle orta ve ileri yaştaki hanımlarda gorulen bu durum, giysi ve mayodan bu bolgenin belirli olması ile dikkati ceker, coğu zaman sadece estetik bir sorundur. Bu nedenle kadınların pantolon ve mayo giymekten kacındıkları da bir gercektir. Kilo kaybı hallerinde ve aşırı şişmanlıkta etli mons pubisin sarkması sadece estetik bir sorun olmaktan cıkar, temizlik sorunları yaratır ve pişiklere yol acar. Şişman mons pubisin tedavisi liposuctionla fazla yağların alınmasıdır. Lokal anestezi ile yapılır, hastahanede yatmayı gerektirmez, 6 hafta sure ile korse giyilmesi derinin kırışması onler. Şişman ve sarkık mons pubis varlığında liposuction ile birlikte fazla derinin ameliyatla cıkarılması gerekebilir. Bu işlem estetik karın ameliyatına eklenebilir.
2. Şişman mons pubis ve şişman buyuk dudaklar :
Yukarda sıralanan problemlere ek olarak mevcut patoloji klitoryusu kapattığı icin, cinsel ilişki sırasında kadının haz alması engellenebilir. Eğer venus tepesinde ileri derecede sarkıklık yoksa, burada da tedavi liposuctiondur;hem venus tepesi hem de buyuk dudakların hacmi liposuction ile kucultulur. Liposuctionın uygun olmadığı olgularda ameliyatla fazla dokuların cıkarılması gerekecektir. Lokal anestezi ile yapılabilen bu ameliyatlarla hem estetik sorunlar ortadan kalkar hem de kadının cinsel ilişkiden daha cok haz alması sağlanır.
3. Zayıf mons pubis ve ince buyuk dudaklar :
Yapısaldır veya hastanın zayıflığı sonucu bu durum ortaya cıkar. Bu klitoryusun (bızırın) daha gorunur hale gelmesine sebep olur. Bu estetik sorun, vucudun başka bolgesinden (bacak dış yanları, kalca, karın) alınan yağların deri altına enjeksiyonu ile cozumlenebilir ve arzu edilen estetik sonuc sağlanır.
4. Buyuk ve sarkık kucuk dudaklar :
Kucuk dudaklar (labium minus), buyuk dudakların arasında ince deri kıvrımı şeklinde uzanır, onde orta cizgide birleşerek klitorisi (bızır) bir kılıf gibi orterler. Kucuk dudaklar arkaya doğru kuculur ve belli belirsiz bir kıvrım halini alır. Renk, şekil ve buyuklukleri ırka ve yaşa gore değişiklik gostermekle beraber, cinsel ilişkiye başlama yaşı, ilişki sıklığı, doğum sayısı, uygulanan epilasyon yontemleri, kilo, şekil ve buyukluğunde rol oynar. Normal olarak ortalama uzunlukları 5 cm boyunda ve 0. 5-1 cm kalınlığındadır. Vajen girişindeki ıslaklığı sağlayan, Bartholin denilen bezlerdeki salgının akış noktası kucuk dudakların ic yuzlerinde bulunmaktadır. Bu bezlerin ağzı cok kolay mikrop kapabilmekte ve apse oluşturabilmektedir. Lokal anestezi altında, ameliyathane şartlarında kucuk dudaklar olması gerektiği kadar kucultulur, kendiliğinden eriyen dikişlerle yara dikilir. Ameliyat suresi, kullanılan ameliyat tekniğine gore 30-60 dakika arasındadır. Bu ameliyat kızlık zarına zarar vermez, cinsel ilişkiye, orgazma, gebe kalmaya ve doğum yapmaya hic bir zararı veya engeli yoktur. Ameliyattan sonra idrar yapma ile ilgili bir sorun olmaz, doktor tarafından onerilen temizlik yontemleri ile bakım yapılır. Rahatsızlık verecek derecede ağrı ve yanma olmaz. Yara iyileşmesi ile ilgili problemlerle sık karşılaşılmaz. Ameliyatın ertesi gunu duş alınabilir, normal hayata donulebilir. Yara iyileşmesi 1 haftada tamamlanır, Ameliyattan 3-4 hafta sonra cinsel ilişkiye girilebilir. Dışardan bakıldığında ameliyat izi fark edilmez.
5. Klitoryus buyukluğu :
Klitoryus doğuştan buyuk olabilir, erken yaşta ebeveynler tarafından fark edilir. Bu Takdirde cocuk yaş grubunda gerekli tetkikler yapılmalı ve tedavi duzenlenmelidir. İleriki yaşlarda klitoryus buyumesi nadirdir. Hormonal değişiklikler ve bazı tumorler klitoryus buyumesine yol acabilir. Cevresindeki anatomik yapılar yeterli şişmanlıkta olmadığı icin goreceli olarak buyuk gorunebilir. Eğer problem cevre dokulardan kaynaklanıyor ise yukarıda sıralanan işlemlerden herhangi birisi yapılır. Gercek buyuk klitoryus olgularında, buyumeye yol acan kromozomal ve endokrin nedenler araştırılmalı ve oncelikli tedavi esas sebebe yonelik olmalıdır. Asıl neden saptandıktan ve bu yonde gerekli araştırmalar yapıldıktan sonra buyuk klitoryus kucultulebilir. Usulune uygun yapıldığı takdirde bu cerrahi işlem cinsel hazzı ve cinsel aktiviteyi olumsuz etkilemez.

[h=2]İstanbul Plastik Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]