Gencleri bekleyen tehlike nelerdir?Gunumuzde cinsel ilişki ile gecen hastaliklarin buyuk bir hızla arttiğını gormekteyiz. Cinsel ilişkiye başlama yaşının giderek kuculmesi, birden fazla partner ile ilişkinin surdurulmesi ve bunların yanında cinsel yol ile bulaşan hastalıklar icin genclerin koruyucu onlem almayı bilmemeleri ya da bana bir şey olmaz dusuncesi ile onlem almayı ihmal etmeleri artiş hizini arttıran faktorlerin bazılarıdır.
Human Papillom Virus (HPV) ya da Sigil Virusu ile oluşan hastalık cinsel yol ile gecen hastalıklar arasında artık ulkemizde de cok sık rastlanması nedeni ile ayrı bir onem kazanmıştır. HPV nin en sık rastlanan bulaşma yolu cinsel temastır. Prezervatif bir cok cinsel yol ile gecen hastalığı onleyebildigi halde HPV de etkili değildir. Virus genital organların her yerinde bulunabildiği icin prezervatif virusun gecisini engelleyemez Human Papillom Virusun bugune kadar 90 tan fazla tipi belirlenmiştir. Bunlar arasında 6 ve 11 tipleri kadınlarda ve erkeklerde genital bolgede papillomlarin (siğile benzeyen kabarıklıklar) ortaya cıkmasına neden olurken 1-3 ve 5 tipleri cocukların ellerinde ve ayaklarındaki siğillere neden olurlar.
Cok zararlı olmayan bu tiplere karşılık HPVnin 16-18-31-33 ve 35 tipleri bu turlu kabarık siğiller oluşturmazlar. Ancak bunlar ozellikle kadınlarda vagina ve servikste (Rahim Agzi) displasi adını verdiğimiz hucresel degisimlere neden olurlar. Servikal displasiler premalign veya prekanseroz (habasete donuşme riski yuksek olan) hucre degisiklikleri olarak tanımlanabilir. Bu displasiler pratikte hafif orta ve ağir olmak uzere 3 sınıfa ayrılır.
Genellikle en sık rastlanan displasi tipi olan hafif displasiler bir bakıma prekanseroz sayılmayabilirler. Cunku bunların yaklaşık % 70 den fazlası ozellikle vucut direncinin artması ile tedavi edilmeksizin kendiliğinden normale donebilir. Geri kalanı ise ilerleyerek orta veya ağır displasiye neden olabilirler. Orta ve ağır displasilerin zaman icinde kansere donuşme riski yuksektir. Bu nedenle bunların kesinlikle tedavi edilmeleri gereklidir.
Servikal displasilerin kuşkusuz en sık rastlanan nedeni HPVdir. Sigarada bulunan nikotin servikal hucrelere yaptigi kimyasal etki ile servikal displasiye yol acabilen bir başka nedendir. Sigara icen erkeklerin de genital sekresyonlarynda nikotinin biriktiği gosterilmiştir. Cinsel ilişki esnasında bu kimyasal maddeler kadının serviksine ulaşarak displasiye neden olabilir. Bu nedenle HPV ye başli olsun ya da olmasın servikal displasisi olan kadınların kendilerinin sigara icmesi yani sira sigara icen partnerle beraber olmaları bile kanser riskini arttır. Buna karşılık taze sebze ve meyvadan zengin beslenme sonucu vucut direncinin artması, anti oksidanlar ve vitaminler bu riski azaltmaktadırlar.
Human Papillom virusu taşıyan kimselerin ancak %1 kadarında aşikar siğiller gorulmektedir. Bu nedenle makroskopik goruntu ile tani vakalari belirlemede yetersiz kalır. Coğunlukla Smear Vaginal (Rahim ağzından alınan akıntıdan yapılan inceleme) de HPVye başlı hucresel değişikliklerin saptanması ile tanı konur. Kolposkopi ve kolposkopi altında biyopsi ile direkt olarak ta tanı konulabilir. Ancak ilk tanı konduğunda virusun tanıdan yıllarca once alınmış olabileceği dikkate alınmalıdır. HPV - DNA veya RNA testleri ile Virus tip tayininin korunma veya tedavideki yararı tartışmalıdır.
HPV enfeksiyonunun etkin radikal bir tedavisi yoktur. Genis Laser uygulamalarından sonra bile HPVnin devam ettiği gosterilmiştir. Bu nedenle asemptomatik vakalarda servikal displasi yoksa tedaviye gerek yoktur. Yararı olmaz. Tedavide temel amac siğilleri ortadan kaldırmaktır.
Sex partnerinin muayenesine ve HPV icin tarayıcı testlerin yapılmasına gerek yoktur. Buyuk olasılıkla onda da subklinik enfeksiyon vardır. HPV ile birlikte Displasi varsa tedavi lezyonun ortadan kaldırılmasına yoneliktir. Hastanın yaşı, doğurganlıgı lezyonun ozellikleri uygulanacak medikal veya cerrahi yontemin seciminde etkilidir. Fetus uzerindeki olumsuz etkileri dikkate alınarak medikal tedavide kullanılan ilaclar gebelerde kullanılmamalıdır.
Displasi yoksa HPV saptanmış olsa bile tedaviye gerek yoktur.
Bağışiklık sistemleri baskı altina alınmış hastalar tedaviye iyi yanıt vermezler. Bu hastalarda hastalığın yinelenmesi ve servikal kansere donuşme riski fazladır.
Bazı HPV tiplerinin bebeğe gecebildiği bilinmekle birlikte gecis yolu tam olarak anlaşılamamıştır. Sezaryen ile doğumun koruyuculugu tartışmalıdır.

Goruldugu gibi sorun gencliği tehdid eden ciddi bir sorundur. Ne yazık ki gunumuzde bile kesin ve koklu bir cozume ulaşılamamıştır.Bilinen tek onlem gelişi guzel kişiler ile seksuel ilişkiden kacınmak ve ozellikle birden fazla partner ile birlikte olmamaktır.

[h=2]İzmir Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]