Geleneksel ve minimal invaziv kalp cerrahisiGeleneksel Kalp Cerrahisi
Geleneksel kalp cerrahisinde, goğus kemiğinin ortasından yapılan bir insizyon (total midsternotomi) kullanılır. Bu kesi yaklaşık 15-20 cm uzunluğundadır.
-İkinci operasyonlar
-Coklu koroner arter bypass cerrahisi veya
-Kompleks aorta prosedurleri gibi
komplike kalp cerrahisi gerektiren hastalar icin en sık kullanılan ve en guvenli insizyon budur.
Minimal İnvasif Kalp Cerrahisi Tipleri
Minimal invasif kalp cerrahisi, 1990 ların ortalarından beri, dunyada bu işle ilgilenen cerrahlar tarafından yapılmaktadır. İlk uygulanan cerrahi tipleri mitral ve aort kapak cerrahileridir. Gunumuzde daha cabuk iyileşmeyi kolaylaştırmak ve daha rahat olduğu icin minimal invasif tekniklerin kullanılması, daha geniş yelpazede olabilmektedir.
Minimal invasif kalp cerrahisi, 5 ila 10 cm boyutlarında kucuk insizyonlar yoluyla, ozel cerrahi aletler kullanılarak gercekleştirilir.
Bazen, minimal invasif cerrahi parsiyal bir sternotomiyi kapsar. Mumkun olduğunda cerrah, goğus kemiğini kesmekten kacınabilir ve bunun yerine kaburgaların ve interkostal kasların arasından bir veya birden fazla kucuk insizyon yaparak operasyonu gercekleştirebilir. Bu teknik mini-torakotomi olarak adlandırılır.
Minimal İnvasif Kalp Cerrahisinde kullanılan insizyon tipleri
Sağ subaksiller (koltukaltı) insizyonu

Koltukaltı kalp cerrahisi şu operasyonlar icin kullanılabilir :
-Mitral kapak tamir veya değişimi
-Aort kapak tamir veya değişimi
-Trikuspid kapak tamir veya değişimi
-Cift kapak tamir veya değişimi
-Uc kapak tamir veya değişimi
-Sağ koroner arter bypass
-Atrial septal defect (ASD),
-PFO onarımı
-Ventrikuler septal defect onarımı
-Miksoma ve Fibroblastoma (kalpici tumorlerinin cıkarılması)
Alt Parsiyal Sternotomi
-Mitral kapak,
-Trikuspid kapak,
-Epikardiyal lead yerleştirilmesi
-Atrial septal defect (ASD), PFO
-Miksoma ve
-Aortik kapak cerrahileri icin kullanılır.
Ust Parsiyal Sternotomi

-Cıkan aorta
-Aort kapak
-Mitral kapak
-Trikuspid kapak
-Transaortik TAVR
-Atrial septal defect (ASD), PFO
-Miksoma
Sağ on submamaryal (memealtı) insizyonu
-Mitral kapak,
-Trikuspid kapak,
-Atrial septal defect (ASD), PFO
-Miksoma cerrahileri icin kullanılır.

Sağ on subklavikuler (koprucuk kemiği altı) insizyonu

-Aortik kapak,
-Transaortik TAVR

Sol on submamaryal (memealtı) insizyonu

-Minimal invasif direkt koroner arter bypass (MIDCAB)
-Transaortik TAVR
-Transaortik TEVAR ve
-Epikardiyal lead cerrahileri icin kullanılır.

Robotik kalp cerrahisi

Robotik kalp cerrahisi şu operasyonlar icin kullanılabilir :

• Koroner arter bypass cerrahisi ( tek damar hastalığı icin uygundur )
• Mitral kapak tamiri
• Trikuspid kapak tamiri
• Atriyal fibrilasyon ablasyonu
• Atriyal septal defekt (ASD) kapatılması
Robotik kalp cerrahisi, kapalı kalp cerrahisi olarak da adlandırılır, minimal invasif cerrahinin bir tipidir. Kalp cerrahı, robotik kollardaki cerrahi aletleri kontrol etmek icin spesifik dizayn edilmiş, hareket sensoru eklenmiş, bilgisayar konsolunu kullanır. Goğus duvarına yapılan kucuk kesiler yoluyla kaburgaların arasından toraksa portlar yerleştirilir, sağ-sol instrument portları, ortada kamera portu bulunur, ilave olarak sol atrium ekartman portu ve aortik kross-klamp portu gerekir, ayrıca protez kapağı veya stabilizatorlerin gecirilmesi icin kucuk bir servis kesisi de gerekir.
Bu tekniği gercekleştirmek icin goğus kemiğinin (sternumun) acıkmasına gereksinim yoktur. Robotik assisted mitral kapak cerrahisi sadece kucuk port insizyonları kullanılarak gercekleştirilebilir. Koroner arter bypass cerrahisi de , minimal invasif insizyonlar kullanılarak yapılabilir, cerrahın kullandığı tekniğe bağlı olarak, kalp-akciğer makinesinin kullanılmadığı, calışan kalpte bypass tekniği kullanılarak da yapılabilir (off-pump koroner bypass cerrahisi).
Minimal invaziv kalp cerrahisi icin hangi hasta uygun bir adaydır?
Her hasta bu cerrahi teknikler icin uygun bir aday olmayabilir. Cerrahınız test sonuclarınızı gozden gecirecek, cerrahi ekip minimal invasif tekniklerin geleneksel cerrahi tekniklere gore avantaj ve dezavantajlarını dikkatlice karşılaştıcaktır. Hastanın durumu icin tavsiye edilen tedavi tipi, kalp hastalığının ciddiyeti ve tipi, hastanın yaşı, hastanın medikal ozgecmişi ve yaşam tarzı gibi bircok etkene bağlıdır.
Minimal invasif cerrahinin yararları:
• Kucuk insizyonlar
• Kucuk skarlar (yara iyileşme izleri)
Hastaları coğu icin
• Daha az ağrı
• Cerrahi sonrası daha kısa hastane kalış suresi
• Daha duşuk infeksiyon riski
• Daha duşuk kanama ve kan transfuzyon riski
• Daha kısa iyileşme ve daha hızlı normal aktiviteye / calışma hayatına geri donuş
İyileşmeniz icin onemli olan sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri:
*Sigara kullanımını bırakmak
*Yuksek kolesterol icin mucadele etmek
*Yuksek kan basıncı tedavisi
*Kontrolsuz diyabet tedavisi
*Duzenli egsersiz yapmak
*Sağlıklı beden ağırlığınızı korumak
*Kalp sağlığı dieti ile beslenmek
*Onerilen şekilde bir kardiyak rehabilitasyon programına katılmak
*Duzenli doktor takibine girmek ve onerilen medikal tedaviyi duzenli kullanmak
İyileşme Donemi
Robotik kalp cerrahisi geciren hastalar, cerrahiden 3-5 gun sonra evlerine gidebilirler, sağlık bakım ekibiniz, siz hastanedeyken ve mumkun olduğunca cabuk iyileşmenize yardım ederken sizi yakından takip edecekler, operasyon sonrası tedavi ve kardiyak rehabilitasyon takiplerle yapılacaktır; aktivite, taşıt kullanma, yara yeri bakımı ve diet icin ozel oneriler verilir.
Genellikle, masabaşı işiniz varsa minimal invasif kalp cerrahisinden 1-4 hafta sonra; daha ağır calışma koşulları gerektiren bir işiniz varsa cerrahiden 5-8 hafta sonra calışmaya başlayabilirsiniz. Robotik kalp cerrahisi geciren hastalar icin iyileşme suresi daha kısadır, normal gunluk aktivitelerine devam etmeleri, taşıt kullanmaları ve işe geri donuşleri genellikle cerrahi sonrası 2-4 hafta icinde olur. Şunu bilmek onemlidir ki herkesin iyileşme sureci farklıdır. İyileşme hızınıza uygun, neyi yaparsam nasıl daha iyi olurum temeline dayalı, ozgun oneriler, sağlık bakım ekibiniz tarafından takiplerle verilir.
Cerrahi sonrası kalp-damar sağlığınızı korumak amacıyla, yaşam tarzınızı değiştirmeniz icin sizleri oldukca fazla teşvik edeceğiz, cesaretlendireceğiz, destekleyeceğiz.

[h=2]İstanbul Kalp Damar Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]