Gec Boşalma Retarde Ejekulasyon ) Boşalmanın hic olmaması, kısmen yada uzun suren bir uyarılma sonucunda oluşan boşalma tipidir. DSM-IV ‘ de , yoğunluğu ve suresi yeterli bir cinsel etkinlik sırasında, olağan bir cinsel uyarılma evresi sonrası, surekli ya da yineleyici bir bicimde orgazmın gecikmesi ya da olmaması şeklinde belirlenmiştir. Masters ve Johnson Premature ejakulasyon yani erken boşalmanın karşıtı olarak bu problemi ejakulatuar yetersizlik olarak adlandırdılar. Boşalma refleksinin ozel bir nedene bağlı olarak engellenmesi sonucunda erkeğin vajina icinde boşalamaması şeklinde tanımlamaktadır.
GEC BOŞALMAYA SEBEP OLAN FAKTORLER
Organik faktorler (boşalmanın hic olmaması genelde organik bir patalojinin işaretidir.)
Cinsel durtulerin bastırılması
Cinsel isteksizlik
Aşırı kontrollu olma ,kendini cinselliğe bırakmakta gucluk cekme.
Partnerine karşı bilinc dışında duyulan ofke
Gebe bırakma korkusu
Eşin fiziki cazibesini ve cekiciliğini yitirmesi
Mukemmeliyetci bir kişilik organizasyonu
Travmatik cinsel yaşantılar
Baskıcı,otoriter,tutucu bir ailede yetişme
Cinselliğin,yasaklandığı ayıplandığı,aşağılandığı ortamlarda yetişme
Dominant bir partnere sahip olma
Korku,sucluluk vb olumsuz duygular
Pasif-agresif kişilik oruntuleri
Obsesif bir kişiliğe sahip olma
Bazı ilacların kullanımı (antidepresan ve noroleptikler)
GEC BOŞALMA (Retarde ejekulasyon ) COZUM YOLLARI
İşe yarayan yontem ve teknikler
Ket vurma modelini bulan Helen Singer Kaplan'ın belirttiği terapi stratejilerinin ve arzu eksikliği modelini bulan Bernard Apfelbaum'un onerdiği tedavi yaklaşımlarının, diğer yaklaşımlarla pek ortuşmediği su goturmez bir gercek.
Kaplan'ın gec boşalma problemini cozme modelinde, erkeğin intravajinal (vajina icine) boşalması amaclanmaktadır. Helen Singer Kaplan'ın bu yonteminde, erkek partnerinin vajinasına adım adım, her defasında biraz daha yaklaşmış olmalıdır ve en sonunda erkek partnerinin icine boşalır. Bu yontem eleştirilere maruz kalmış ve ''agresif'' olarak tanımlanmıştır.
Erkeğin boşalamamasına sebep olan, bilincaltında yatan psikolojik sebepleri anlamaya calışma yontemi de eleştiri alan yontemler arasındaydı. Aslında insanlar eleştirilerinde haksız da sayılmazlardı. Bu yontem, erkeğin partneriyle cinsel olarak yaklaşmasını sağlayan pratik adımlar icermemektedir.
Dolayısıyla, ne biri ne diğeri. Etkili ve kesin sonuca ulaşmak icin en doğru olan, uygun olan bir kac farklı tekniği bir araya getirerek, faydalı bir cozum programı sunmak. Onerilebilecek ilk ve en etkili yontem olarak, yol gosterici tahrik teknikleri anlatılabilir.
Tahrik Teknikleri Kılavuzu
Eğer gec boşalma, erkeği boşalmaktan alıkoyan, bir bilincaltı davasıysa;
Erkeğin aşırı kontrolu elinden bırakmasını sağlamak
Beklenen boşalma noktasına ulaşabilmesi icin cinsel uyarılmayı arttırmak gerekir.
İlk yontem olarak, nasıl tahrik olunabileceği ile ilgili ceşitli yollar gosterilir ve erkeğin vajina icine boşalmasını engelleyen bir tur duyarsızlaştırma tekniği kullanılır. Boylece erkeğin aklını başarısızlık korkularından soyutlamak ve bunun sonucunda performans kaygısını en aza indirmek amaclanır.
Ceşitli şekillerde tahrik olmakla meşgul olan erkeğin kafası biraz olsun dağılır. Boylece cinsel ilişki sırasında nasıl bir performans sergileyeceği ile ilgili korku ve endişelerine odaklanamayan erkek, aldığı zevke odaklanacaktır. Amac budur.
Aslında insanların cekinerek yaklaştığı bu yontem oldukca kolaydır ve coğu zaman sonuc verici olmuştur.
Derecelendirilmiş bir sıra duyarsızlaştırma egzersizi bir erkeğin hali hazırda var olan cinsel kapasitesi sayesinde başlayabilir - orneğin tek başına masturbasyon yapması gibi - boylece kendini intravajinal boşalmaya hazırlamış olur. Yani boşalma, penis, vajinanın icindeyken gercekleşir.
Duyarsızlaştırma evresi yaratıcı olmalıdır. Yani, orneğin, bir erkek sadece eşi yanında yokken boşalabiliyorsa, o halde ilk adım bu olmalıdır: eş olmadan kendi kendini uyarıp boşalma noktasına gelmek.
İkinci doğal adım, eşin evde bir yerlerde olması olmalıdır. Mesela eşiniz once başka bir odada, orneğin o giyinme odasındayken, siz yatak odasında olmalısınız. Daha sonra aynı odada bir araya gelinmelidir. Tabiki de bu surecte erkeğin etkili bir şekilde cinsel olarak uyarılıyor olması gerekir, bu teknik uyarılma duzeyini arttıracak ve kaygı duzeyini en aza indirecektir.
Ciftler, erkeğin sonunda partnerinin yanında da rahatlıkla boşalabileceği fikrine alışabilmesini sağlayabilecek ceşitli adımlar uygulayabilirler. Diğer partner, bu adımlardan sonra, uyarma safhasına gecebilir. Artık erkek buyuk patlamasını yaşayana kadar eşi onu uyarmaya devam eder. Bu nokrada “bridging maneuver” (kopru manevrası) kullanılabilir. Kopru manevrası pozisyonunda erkek orgazma ya da boşalma anına iyice yaklaşana kadar eşi tarafından uyarılmaya devam eder, boşalmadan hemen once, penis-vajina birleşimi olur ve erkek orgazm anını vajina icinde deneyimler. Goğus uclarının ya da testislerin uyarılması bu duruma cok yardımcı olur.
Erkek cinsel ilişki esnasında ne olup bittiğiyle ilgili rahat olma ihtiyacında olduğu icin, erkeklere coğu zaman, ‘’bencil’’ olmaları ve mevcut cinsel teknikleri deneyimlemeleri onerilir. Eşlerini kendileri icin bir zevk unsuru olarak gormek onlara rahatsızlık vermemelidir. Bu tekniği evde kullanmak uzere, terapi programına adapte etmenin daha bircok yolu vardır.
Dikkat edilmesi en onemli olan şey: Erkek ancak ve ancak yeteri kadar tahrik olup cinsel ilişkiye girmelidir (orgazm olması muhtemelse). Cunku daha oncede bahsi gectiği gibi, gec boşalmanın en buyuk duşmanı yeteri kadar tahrik olamamaktır.
Olabilecek en uygun terapi yontemi, duyarsızlaştırma egzersizleriyle, erkeğin cinsel ilişkiye dair duşunce ve tutumlarını değiştirmesine yardımcı olan bir tur yaklaşımı birleştirmek. Orneğin erkeğin cinsellikle ilgili gercekten ne duşunduğunu, cinselliğin ona ne cağrıştırdığını anlaması, duygularını fark etmesi sağlanır (gercekten partneriyle birlikde cinsel ilişkide bulunmak istiyor mu?), (onu tahrik eden unsurlar neler?).
Ancak daha onemlisi, erkeğin gec boşalmasına sebep olan esas unsur olan, bir ‘’erkeğin cinsel ilişki sırasında bir kadından daha verici olması gerektiği’’ fikri uzerinde calışmak gerekir. Bu doğru bir bakış acısı değildir. Cinsellikle ilgili tum bu mitler (doğru bilinen yanlışlar), erkeğin kendini cinsel ilişkide ifade etmesine engel olur ve gec boşalmaya sebebiyet verir. Bu da demektir ki, herhangi bir terapi yonteminde en onemli amacımız, yanlış duşunce ve tutumları ortaya cıkarmak, onları derinlemesine incelemek ve ortaya cıkardığımız cinsellikle ilgili duşunceleri, daha gercekci bir cerceveye oturtmaktır.
Orneğin, erkek cinsel ilişki sırasında partnerine yeteri kadar verici olamadığını, yetersiz kaldığını duşunuyorsa, belki de problem bu esnada asıl kendisinin partneriyle olan etkileşiminden haz alamıyor olmasıdır. Erkek duşuncesini bu yonde değiştirilmeye teşvik edilmelidir. Aynı şekilde, cinsel ilişki sırasında duyguları ve fiziksel rahatlaması uzerinde aşırı kontrolcu olma ihtiyacı incelenmeli ve uzerine calışılmalıdır. Diğer partner, erkeğin gec boşalmasını bir tur reddetme olarak algıladığından, o da bu safhada erkekle beraber olmalıdır. Burada genellikle kadın, partnerinin canla başla aslında ona haz verebilmek icin, orgazm olmak istediğini anlar. Boylece, terapi surecinde eşine destek cıkması ve bu yolda elinden geleni yapmaya hazır olması daha muhtemeldir.
Bilişsel davranışcı yaklaşımlar, yukarıda acıklandığı uzere, hem inhibisyon (engelleme) hem de yeniden cerceveleme yaklaşımlarını birleştirerek kullanılırlar.
Gec boşalma problemi yaşayan bircok erkeğin, yuksek frekanslı ve sert masturbasyon metotları kullandığını biliyoruz. Dahası bircoğu ic dunyasındaki erotik fantezileri, partneriyle olan gercek seks hayatına uyarlamakta gucluk cekmekte.
Bu problemlerle baş edebilmenin en iyi yontemi, bir ciftin, erkeğin kafasının icindeki cinsel fantezilerini gercek cinsel hayatlarında gercekleştirmesidir. Bu yontem sucluluk duygusunu azaltarak, erkeğin orgazma ulaşma ihtimalini yukseltir. Bazı puf noktaları oldukca aydınlatıcı olabilir. Erkek masturbasyon yaparken, masturbasyon icin kullandığı (orneğin sağ elini), diğer eliyle (sol eliyle) değiştirir. Diğer eliyle muhtemelen zorlanacaktır. Kendi sol eliyle masturbasyon yapmakta zorlandığı icim, partnerinin de bu anlamda zorlanıyor olma sebebini kolayca anlayabilir.
Bilişsel davranışsal bakış acısından bakacak olursak, terapi stratejimiz, erkeği geri tutan korkuları belirleyip, bunların ustesinden gelmesine yardımcı olacak cinsel senaryolar ve teknikler geliştirmektir. Ortaya cıkartılan bazı korkular kendiliğinden yok olurken, bazıları da kabul edilip uzerinde calışılmaya başlanır. Buradaki esas nokta, ciftin cinsel davranışlarını değiştirip, erkeği yeterince heyecanlandırabilecek - orgazm harekete gecirecek - puf noktalar bulabilmektir. Orgazmı harekete gecirecek puf noktaları bulmak cok onemlidir; goğus uclarının uyarılması ya da anal yoldan uyarılma gibi. Ceşitli bolgelerin uyarılmaya karşı olan hassasiyeti kişiden kişiye değişiklikler gosterir.
Ek olarak, doğru sanılan yanlış duşunceleri belirleyip, cinselliğe karşı olan tutumda değişiklikler yapmaya sevk etmek de bir okadar onemlidir. Bu cok basit ya da cok daha entelektuel bir değişiklikte de olabilir.
Bir ciftin, erkeğin gec boşalma sorunu uzerinde beraberce etkili bir şekilde calışması, başarıyı iki katına cıkarır. Ciftlerin her birinin dÂhil olduğu bir terapi yontemi, cinsel anlamda zevk alma da cok daha iyi bir iletişim şeklidir. İki partner arasındaki sozel ve fiziksel yakınlık daha iyi iletişimle gelişime gebedir. İyi bir iletişim, duygusal yalnızlaşmanın ve cinsel engellerin ustesinden kolaylıkla gelir.
Bilinmesi gereken başka bir faktor, erkeklerin erekte olmuş olmasının, cinsel ilişkiye girmeye hazır oldukları anlamını taşımadığıdır. Bir erkek tahrik olduktan ve sertleştikten hemen sonra cinsel birleşme yaşamak istemeyebilir. Kadın partnerlerin bunu anlaması oldukca onemlidir.
Her iki partner de cinsel anlamda uyarıldıkları esnada bencil olabilir. Etkileşimin kişiye verdiği zevkin tadına varmak ve o an kendi zevkine odaklanmak normaldir. Bu anlamda, kadının “bencillik” yapıyor olması, aslında durumdan haz aldığını ve aldığı hazdan başka bir şey duşunemediğini gosterir; yani kadın tatmin oluyordur. Bu durum erkeği daha cok tahrik eder, boylece orgazma ulaşması kolaylaşır.
Orgazmını neyin harekete gecireceğini bilmek, erkeği cesaretlendirebilir: cinsel ilişki esnasında fantezileri konuşmak, el ile testislerin uyarılması, anal bolgenin ve goğus uclarının uyarılması alternatifler arasındadır. Orgazmı harekete geciren şeyler kişiden kişiye farklılık gosterse de, erkeğin masturbasyon sırasında, onu neyin daha cok harekete gecireceğini anlaması kolaydır.
Bu konuda sorulması gereken daha bircok soru olduğu aşikÂr. Orneğin; erkeğin gec boşalmasının temelini oluşturan sebep nedir? Yuzeyin altında yatan faktorler neler? Belki erkeğin gec boşalıyor olma alışkanlığını kaybetmesi sizi endişelendiriyor olabilir. Başka bir değişle, eğer belirtiler kaybolursa ne gibi sonuclar doğar? Peki ya belirtiler olduğu gibi kalırsa? O zaman ne olur?
Bilincaltında cinsel davranışlara etki eden cok sayıda korku ve duygu vardır. Orneğin, kadın partner, aslında onlara zorluk cıkaran gec boşalmanın tamamen ortadan kalkması sonucunda olacaklardan endişe duyabilir. Acaba başka kadınlarla da olmak ister mi? Eğer doğru zamanda boşalmaya başlarsa, bu kadın partnerin anorgazmik(orgazma ulaşamama durumu) olduğu ya da cinsellikden keyif almadığı sonucunu cıkarabilir mi? Bunlar terapi boyunca ortaya dokulup, cozulmesi gereken soru işaretleridir. Eğer goz ardı edilirse coğu zaman terapinin başarıyla sonuclanmasına engel olabilir.

[h=2]Giresun Psikoloji uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]