Gece idrar kacırma(enurezis nocturna)Halk arasında gece işemesi olarak bilinen, tıbbi adıyla Enurezis Nokturna dunyada olduğu gibi ulkemizde de sık gorulen bir sorundur.
Enurezis Nokturna (EN) 5 yaşından buyuk cocuklarda geceleri tıbbi bir neden olmaksızın yinelenen idrar kacırmalarıdır. Sağlıklı cocuklar da uyku oncesi aşırı sıvı aldıklarında gece idrar kacırabilirler. EN?dan bahsedebilmek icin idrar kacırma sıklığının ard arda gelen 3 ayda haftada 2 kereden fazla olması veya idrar kacırmanın sıkıntı verici ya da işlevselliği (orn. okulda) bozucu etkilerinin olması gereklidir.
İdrar kacırma sadece gunduzleri de olabilir (Enurezis Diurna). Bir de hem gece hem gunduz olan tipi vardır.
Enuretik cocukların %80?i mesane kontrollerini hic kazanmamışlardır, bir başka deyişle bebekliklerinden beri idrar kacırmaktadırlar (Birincil EN). Kalan %20?si ise idrar kacırma sorunlarının olmadığı bir donem (en az 1 yıl) sonrasında idrar kacırmaya başlarlar (İkincil EN).
EN ulkemizde cocuk ruh sağlığı birimlerine en sık başvuru nedenleri arasındadır. Beş yaşındaki cocukların yaklaşık %15?inde EN gorulmektedir. Kendi kendine de duzelebilen EN?nın sıklığı yaş ilerledikce azalmakta, erişkin yaşlarda %1 oranında devam etmektedir.
Oluş nedenlerinde birden cok etken uzerinde durulmaktadır. Bu etkenlerin başında ailesel yatkınlık gelmektedir. Enuretik cocukların birinci derece yakınlarında kucukken idrar kacırma oranı %75?dir. Ayrıca, bu cocuklarda mesane kapasitesinin duşuk olduğu ; gece idrarın azalmasını sağlayan hormonun bu cocuklarda normal duzeyine gec ulaştığı gibi araştırma sonucları da vardır. Bir de psikososyal etkenlerin cok onemli olduğu durumlar soz konusudur. Ozellikle ikincil EN'sı olan cocuklarda idrar kacırmanın zorlu yaşam olayları (kardeş doğumu, okula başlama, taşınma, hastaneye yatma, anne babanın boşanması, anne ya da babanın bir nedenle uzaklaşması gibi) sonrasında başlayabildiği gorulmektedir.
EN kendi kendine duzelen bir durum olmakla birlikte idrar kacırmanın cocuğa ve aileye sıkıntı vermesi, cocuğun kendine guvenini azaltabilmesi, birlikte başka davranış ve duygulanım sorunlarının olabilmesi nedeniyle tedavi onerilmektedir. Tedaviye başlamadan once cocuk hekimi tarafından cocuğun fiziksel muayenesi yapılmalı, idrar kacırmaya yol acabilecek diğer nedenler (idrar yolu enfeksiyonu, urolojik sorunlar, şeker hastalığı, epilepsi gibi) gozden gecirilmelidir. Eğer idrar kacırma fiziksel bir nedenle acıklanamıyorsa tedaviye uyku oncesi alınan sıvının kısıtlanması, uyku sırasında cocuğun uyandırılıp tuvalete goturulmesi, idrar kacırmadığı gunler icin odullendirme ile başlanır. Sadece bu onerilerle yakınmaları cok azalan, hatta gecen cocuklar vardır. Bunlara yanıt alınamazsa ilac tedavisi denenir. Birincil EN tedavisi cocuk hekimlerince de yapılabilir. Ancak olgular tedaviye direncliyse, birlikte davranış ve duygulanım sorunları varsa, zorlu yaşam olaylarından sonra başlayan ikincil EN soz konusu ise bir cocuk ruh sağlığı birimine başvurmak gereklidir.

[h=2]Ankara Cocuk Doktorları uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]