Gebelikteki vajinal kanamalarGebelik sırasında oluşan vajinal kanama veya lekelenmelerin pek cok sebebi vardır. Bazıları ciddi bazıları ise ciddi olmayan nedenlerdir. Ancak doktorunuza ne zaman haber vermeniz gerektiğini bilmeniz gereklidir. Gebeyken cok az miktarda da olsa kan gormek biraz korkutucudur. Bu kanama bazen bir sorunun işareti olsa da coğu zaman icin pek anlam ifade etmeyebilir. Gercekten de ozellikle ilk uc aydaki sure icerisinde coğu gebe kadın vajinal kanama ile karşılaşır. Bu tur kanamalara normal bir gebelikte de sıklıkla rastlanır. Dollenmeden yaklaşık bir hafta sonra embriyonun rahime tutunması sırasında olur bu olay. Kanama sizi paniğe sokmasın. Ancak gebeyken kanamalar dikkatlice takip edilmeli ve beraberinde kramp gibi başka bulgular da varsa ciddiye alınmalıdır. Gebelik suresince en sık kanama yapan nedenleri oğrendiğinizde, siz de neye dikkat edeceğinizi ve doktorunuza ne zaman haber vermeniz gerektiğini oğrenmiş olacaksınız.
İlk Trimestirdeki (Uc Aydaki) Kanamalar
Gebeliğin ilk uc ayı icinde coğu kadında lekelenme veya kanama gorulur. İlk trimestirinde hafif kanama olan coğu vakada, gebelik normal seyrini tamamlar. Kanamanın miktarı yÂda başka bulguların olup olmaması ile durumunuzun ciddiyeti arasında kesin bir bağlantı yoktur. Ancak bunlar, daha fazla araştırma gerektirip gerektirmediği konusunda yol gosterici olacaklardır. Bu yuzden doktorunuza kanamanızı tarif etmeniz ve başka bulguların olup olmadığını belirtmeniz onemli olacaktır.
Kanamanın Sebepleri Neler Olabilir
-Tutunma kanaması; Gebeliğinizin ilk donemlerinde cok az miktarda lekelenme veya kanama saptayabilirsiniz. Bu, dollenmeden yaklaşık 10-14 gun sonraya denk gelir. Yerleşme veya tutunma kanaması şeklinde de ifade edilir. Dollenen yumurtanın rahiminize tutunması sırasında oluşur. Normal adet kanamanıza gore daha erken, damla damla ve daha acık renkte gorulur. Uzun da surmez. Bazı kadınlar bu hafif kanamayı adet kanaması olarak duşunup hamile olduklarının farkına bile varmazlar.

- Rahim ağzındaki değişiklikler; Gebe kaldığınız zaman, rahim ağzındaki kan miktarında ve kan akımında artış olur. Boylece bu bolgede, cinsel ilişki veya karın egzersizleri gibi olaylardan sonra hafif kanama olasılığı meydana gelir. Gebelikteki bu tip kanamalar genellikle normaldir.

- Duşuk; İlk trimestirdeki kanama duşuk belirtisi de olabilir. Bilinen gebeliklerin %15–20 si duşukle sonlanır. Bunların coğu da ilk 12 hafta icinde olur. Buna rağmen kanama sizin duşuk yaptığınız anlamına gelmez. İlk trimestirde kanaması olan kadınların en az yarısı duşuk yapmazlar.

- Dış gebelik; Bu durum, embriyonun rahim dışında (genelde bu yumurtalık kanalı olur) bir yerde yerleştiği zaman gelişir. Duşukten cok daha az rastlanan bir durumdur. Buna rağmen eğer embriyo rahim dışında bir yere yerleştiyse normal bir bebek oluşması imkÂnsızdır ve bu durum, ciddi ic kanamaya neden olabilir. Dış gebelikler, annenin hayatını kurtarmak icin sonlandırılması gereken bir durumdur. Dış gebelikteki diğer belirtiler, karın ağrısı(bir tarafta daha yoğundur), sersemlik, baş donmesi gibi şikÂyetlerdir.

- Molar gebelik; Nadir bir durumdur. Dollenmeden sonra rahimde bebek yerine anormal bir doku gelişir. Molar gebeliğin en sık belirtisi kanamadır ancak ilk trimestirdeki kanamaların cok az bir kısmını oluşturur.

- Gebeliğe bağlı olmayan nedenler; Vajina duvarındaki travma veya yırtıklar da lekelenme yada kanama nedeni olabilirler. Bazı rahim ağzı enfeksiyonları da erken gebelik donemindeki kanama nedeni olabilirler.

Doktorunuza ne zaman haber vermeniz gerekir
Eğer gun icinde hafif bir lekelenmeniz oldu ve gectiyse kontrole gittiğinizde bunu doktorunuza soyleyin. Lekelenme veya kanama bir gunden daha uzun surerse 24 saat icinde bunu doktorunuza soyleyin.

Acil haber vermeniz gereken durumlar şunlardır;
- Orta veya ağır derecede kanama
- Ağrı, kramp, ateş yÂda titreme ile beraber olan kanama (kanamanın miktarı onemli değil burada)
- Vajinadan doku parcaları gelmesi
- Doktorunuz, muayeneniz yanında pek cok soru da soracaktır. Bunun yanında bulguların ciddiyetine gore kan testleri yÂda ultrasound da yapılabilecektir. Bu tetkiklerle bebeğinizin haftasına gore kalp atımı ve gelişimi tespit edilebilecektir.
- Gebeliğin ilk doneminde gorulen kanamanın tedavisi de sebebine gore yapılacaktır.

İkinci Ve Ucuncu Trimestirdeki Kanamalar
Gebeliğin ikinci yarısında gorulen hafif kanamaların en yaygın nedeni rahim ağzının buyumesi ve şişmesidir. Fakat bu kanama sizin yÂda bebeğinizin hayatını tehdit edebilir. Gec gebelik donemindeki ciddi kanamaların en yaygın sebebi plasenta ile ilgili olanlardır. Bunlar da plasentanın aşağıda yerleşmesi yÂda plasentanın rahimden ayrılmasıdır.

Kanamanın sebepleri nelerdir
- Duşuk; İkinci trimestirde duşuk, ilk trimestire gore daha az gorulmesine rağmen boyle bir risk halen vardır.

- Rahim ağzıyla ilgili problemler; Rahim ağzındaki enfeksiyon, buyumuş yada şişmiş rahim ağzı, ikinci yada ucuncu trimestirde kanama nedeni olabilirler. Bazen rahim ağzından olan hafif kanama, buranın yetmezliğinin bir işareti de olabilir. Rahim ağzının kendiliğinden acılması, erken doğuma yol acan bir durumdur. Sıklıkla gebeliğin 18-23 haftaları arasında gelişir ve acil mudahale gerektirir.

- Plasentanın aşağıda yerleşmesi; İkinci yÂda ucuncu trimestirde orta ile ciddi kanama sebebi, plasentanın aşağıda yerleşmesi olabilir. Plasenta, rahimin o kadar aşağısına yerleşir ki, doğum kanalına acılan yeri kısmen yÂda tamamen kapamıştır. Bu durumun asıl belirtisi ağrısız acık kırmızı vajinal bir kanamadır. Bu kanama bazen kendiliğinden durur fakat hemen daima gunler yÂda haftalar sonra tekrar başlar. Acil tedavi gerektiren ciddi bir durumdur. Sıklıkla ucuncu trimestirde, her 200 gebe kadından birinde gorulur.

- Plasentanın erken ayrılması; Gebe kadınların %1–2 sini etkileyen bir durumdur. Plasenta, doğum olayından once rahim ic duvarından ayrılmaya başlar. Bu da kanamaya neden olur. Kanamanı miktarı değişik olabilir. Az, cok yÂda orta derecededir. Fakat sıklıkla karın ağrısıyla beraber olur. Genelde son 12 hafta icindeyken bu durum gorulur.

- Rahim yırtılması; Daha once sezaryenle doğum yapmış kadınlarda, rahimdeki cerrahi kesi yerinin birbirinden ayrılmasıdır. Nadir fakat ciddi bir durumdur. Vajinal kanamanın yanında ciddi karın ağrısı ve hassasiyeti olur. Bebeğin, kısmen yÂda tamamen karın boşluğuna girmesine neden olur.

- Erken doğum; Gebeliğin 20-37. haftasındaki hafif kanama, erken doğumu işaret edebilir. Ozellikle beraberinde kasık yÂda karında basınc hissi, aşırı bel ağrısı, karında kramp yÂda rahimde kasılmalar varsa bu durumu daha cok duşundurur. Eğer 36 haftadan once doğum belirtilerinden herhangi birisi oluşursa hemen doktorunuza haber vermeniz gereklidir.

- Doğumun başlaması; Gebelik sırasında, kalın bir mukus tıkac rahim ağzının acılmasını onler. Boylece rahime bakteri ve diğer mikropların girmesi engellenmiş olur. Vucudunuz doğuma hazırlanırken, rahim ağzı incelir ve gevşer. Bu da mukoz tıkacı yerinden oynatır. Bu sayede ince yÂda ipliksi bir akıntı gelişir. Akıntı kanla karışık da olabilir. Buna halk arasında nişan da denilmektedir. Doğumun normal bir işareti olup, beklenen doğum tarihinden bir veya iki hafta oncesinde gorulebilir.

Doktorunuza ne zaman haber vermeniz gerekir
Eğer ikinci yÂda ucuncu trimestirde, herhangi bir lekelenme veya kanama geliştiyse doktorunuza haber verin. Kanama nedeninin bulunması gereklidir. Cok az bir kanama dahi olsa beraberinde aşağıdaki belirtiler de varsa hemen doktorunuza haber verin;
- Ağrı
- Kramp
- Ateş
- Titreme
- Kasılmalar
Coğu zaman kanamaların sizin ve bebeğinizin hayatını tehlikeye sokmadığının acıklaması vardır. Fakat bunu doktorunuzun telefonla anlatmasının imkÂnı coğu zaman olmaz. Plasentanın aşağıda yerleşip yerleşmediğinin ultrasonla kontrol edilmesi gereklidir. Eğer plasenta aşağıda değilse vajinal muayene ile rahim ağzının gevşek olup olmadığına bakılması gereklidir. Hatta sizi monitore bağlayarak kasılmalarınız incelenir ve bebeğinizin kalp atımlarına bakılabilir. Ciddi miktarda kan kaybınız olduysa damar ici sıvılarına yÂda kan nakline ihtiyacınız olabilir. Ayrıca doktorlar bebeğinizin sıkıntıda olup olmadığını yakından takip ederler. Gec gebelik donemindeki kanamanın tedavisi, kanamanın nedenine, sizin sağlık durumunuza ve bebeğinizin gebelik haftasına bağlı olarak değişecektir. Tedavide yatak istirahati, ilac tedavisi yÂda bebeğinizin acil doğumu yer alır.

Tanıda onemli noktalar
Vajinal kanama ile ilgili konuşmak sizi utandırabilir. Ancak doktorunuz, kanamanın nedeniyle ilgili olarak tum ayrıntıları oğrenmek isteyecektir. Ayrıca bu ayrıntılar, bundan sonraki yapılacak işlemler acısından da gereklidir. Lutfen şikÂyetinizi anlatırken utanmayın ve hicbir belirtiyi atlamayın. Ne kadar kanamanız olduğunu, icinde pıhtı yÂda parca bulunup bulunmadığını, neye benzediğini soyleyin. Eğer kanamanız icin ped kullandıysanız kac tane kullandığınızı dikkatle takip edin.Tum bu bilgilerle, doktorunuza lekelenme yada kanamanızla ilgili, gebeliğinizin normal seyri mi yoksa ciddi bir durum mu olduğu konusunda karar vermesine yardımcı olacaksınız. Boylece bundan sonra ne yapılacağına beraberce karar verebilirsiniz.

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]