İlk trimester tarama testi (11-14 hafta testi, İkili test) kısaca PAPP-A ve serbest B -hCG adı verilen iki hormonun kanda olculmesi ile yapılan bir tarama testidir. İkili test Down sendromu taramasında uclu teste gore daha yeni bir testtir. Uclu teste gore avantajı daha erken yapılması ve gereken ileri tetkiklerin daha erken uygulanmasına ve Down sendromlu bebeğin daha erken gebelik haftalarında teşhis edilebilmesine olanak sağlamasıdır .

Bunun dışında yapılan calışmalar bu testi Down sendromu icin uclu teste gore biraz daha duyarlı olduğunu ortaya koymuştur.İlk trimester tarama testi gebeliğin 11-14 haftalarında ultrasonografi cihazı yardımıyla bebeğin ense pilisi kalınlığının (NT) olculmesi ve anne kanında PAPP-A (Pregnancy associated plasma protein) ve free B-HCG olculmesine dayanır.İkili testte bebeğin baş-popo mesafesi (CRL) ,ense pilisi kalınlığı (NT) ,anne kanında PAPP-A ve B-HCG değerleri saptandıktan sonra ozel bir programla risk analizi yapılır ve bebeğin Down Sendromu ve Trizomi 18 icin bir risk oranı verilir. İkili testte verilen sonuc sadece bir olasılıktır.

Sonucta riskin yuksek bulunması bebeğin Down sendromlu olduğunu gostermez. Sadece ileri tetkik gerekliliğini gosterir.Yine test sonucunda riskin duşuk cıkması da bebeğin Down Sendromu ya da trizomi 18 olmadığını gostermez.Yalnızca riskin duşuk olduğunu ileri tetkik yapmanın gereği olmadığını gosterir. UCLU TEST Uclu Uclu tarama testinde adından da anlaşıldığı uzere anne adayından alınan kan orneğinde 3 değişik maddenin incelemesi yapılır bunlar, gelişmekte olan fetusun ve plasentanın urettiği alfa-fetoprotein (AFP), koryonik gonadotropin (HCG) ve ostriol (E3) dur.

Gebe bir kadının kanında bu uc madde de normalde bulunur. Bu maddelerin anne kanındaki duzeyleri normal olmayan hamileliklerde sapmalar gosterir Uclu test incelemesi sayesinde down sendromu (trizomi 21), noral tup defekti ve trizomi 18 adı verilen genetik hastalığın bebekte olma olasılığı sasptanmaktadır. Uclu test hamileliğin 15 ile 22. haftaları arasında yapılabilir.

Ancak en tatminkar sonuclar 16-18. haftalarda yapılan incelemelerde elde edilmetedir. Bu nedenle testin bu haftalar icinde yapılması idealdir. Test sonucunun sağlıklılığı belirleyen en onemli faktor gebelik haftasının doğru bilinmesidir. Bu amacla genellikle ultrasondan yararlanılarak gercek gebelik haftası belirlenir. Uclu test ile ilgili en onemli nokta bunun tanı koyduran bir test değil sadece yuksek risk taşıyan ve kesin tanı koyduracak ileri testlerin yapılmasına gerek olan bireyleri belirlemeye yarayan bir tarama testi olduğudur. İleri test ile kastedilen amniyosentezdir. Amniyosentez her hamile kadında yapılması gerekli olan bir test değildir. Kimlerde yapılıp kimlerde yapılmayacağına karar verirken uclutest, ikili test, ultrason bulguları, aile ya da tıbbi ozgecmiş dikkate alınarak karar verilir.

DORTLU TEST Dortlu Test ile 16 - 18. gebelik haftalarında anneden alınan kan orneğinde uclu testteki maddelere ek olarak ''Dimetrik İnhibin A '' duzeyi saptanır ve elde edilen değerlerle bebeğin Down sendromlu olma olasılığı belirlenmeye calışılır. İnhibin A normalde kadınlarda yumurtalıklardan, erkeklerde de testislerden salgılanan bir hormondur. Gebelikte de plasentada sentez edilmektedir. Bebeğin Down Sendromlu olduğu gebeliklerde İnhibin - A duzeyinin daha yuksek olduğu saptanmıştır. Tarama testlerinde anne kanında olculen tum maddelerin Down sendromunun belirlenmesindeki hassasiyetlerinin sınırlıdır. Olculen maddelerin sayısının arttırılması nın bu nedenle testin hassasiyetini arttıracağı kabul edilir.

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]