Gebelikte norolojik hastalıklar (sinir sitemi hastalıkları)Migren,Epilepsi,Multipl skleroz
[h=3]Migren:[/h]Migren tipik ozellikleri olan baş ağrısı ataklarıyla seyreden bir hastalıktır.Baş ağrısıgenelde tek taraflı,zonklayıcı tarzda ve şiddetlidir. Bulantı ,kusma,gorme bozuklukları ışığa ve sese karşı aşırı hassasiyet baş ağrısına eşlik edebilir.Migren atağının başlayacağına ait bazı belirtiler hasta tarafından hissedilebilir (aura).Ataklar arasında herhangi bir şikayet bulunmaz.
Beyin damarlarında oluşan spazm ya da bazı biokimyasal maddelerin dağılımındaki değişiklikler sorumlu tutulsa da migren ataklarının nasıl oluştuğu tam olarak bilinmemektedir.Genetik yatkınlığın duyarlılığı belirlediği kabul edilir.atakları cikolata ,alkol ,adet kanamaları,fiziksel ve ruhsakl stres tetikleyebilir.
Kadınlarda erkeklere oranda daha fazla oranda gorulen migren doğurganlık cağında da pekcok kadını etkileyebilir.Ancak genellikle migren atakları gebelik sırasında hafifler.Hastaların yarısından fazlası gebelik sırasında hic migren atağı yaşamaz.Ancak bazan gebelik sırasında da şiddetli ataklar gorulebilir.
Parasetamol tedavide ilk tercih olmalıdır.Gebelik dışında migren ataklarının onlenmesinde kullanılan ilacların gebelikte guvenliği kanıtlanmış değildir.Parasetamolun yeterli olmadığı durumlarda ataklar sırasında kodein veya sınırlı kalmak şartıyla narkotik ajanlar kullanılabilir.Sık ataklar yaşayan hastalar icin kalsiyum kanal blokerleri tercih edilebilir.
[h=3]Epilepsi (Sara):[/h]Epilepsi, beyindeki elektriksel faaliyetteki sorun nedeniyle sinir uclarından anormal elektrik uyarımın boşalması ile oluşan bir dizi istemsiz kasılmalarla karakterize bir hastalıktır. Nobetler halinde seyreden hastalığı kontrol altında tutabilmek icin coğu kez surekli ilac kullanımı gereklidir.
Epilepsisi olan hastaların sağlıklı bir bebek sahibi olma şansı oldukca yuksektir ancak gebelik boyunca iyi izlem gereklidir.
Gebe kalmadan once noroloji uzmanına danışmak şarttır. Gebelik suresince epilepsi icin ilac kullanmaya devam etmek gerekip gerekmediği,hangi ilacın hangi dozda kullanılacağı konuşulmalıdır. Doktorunuz mumkun olduğunca en duşuk dozda ve tek bir ilacla sizi tedavi etmeye calışacaktır. Bazı kadınlarda ilaclar tam olarak kesilebilir ancak diğerlerinde ilaclara devam etmek gerekecektir. Tedavinizdeki değişiklikler mutlaka doktorunuz tarafından yapılmalıdır.
Eğer gebelik sırasında epilepsi iyi takip edilmişse doğum anne ve bebeğini acısından genellikle sorun yaratmaz ve normal doğuma engel değildir.Doğum eylemi sırasında da ilaclara devam edilmeli,doğumda size yardımcı olan sağlık personeline durumunuzu detaylı olarak anlatmalısınız.
Epileptik bir annenin emzirmesinde herhangi bir engel yoktur. İlacların bir kısmı anne sutune gecse de bebeğiniz icin zarar oluşturmaz.Bazı ilaclar ilk gunlerde bebeğin daha fazla uyumasına neden olabilir.bu durumu doktorunuzla paylaşmanızı oneririz.
Bebek bakımında epileptik bir annenin dikkat etmesi gereken konular vardır.Epilepsi hastaları derneğinin onerileri:
Herhangi bir nobet gecirirseniz cocuğunuzun ustune duşmekten kacınmak icin duvara dayanarak, etrafınız yastıklarla cevrilerek duz bir zeminde bebeğinizi beslemeniz ve altını değiştirmeniz uygun olur Bebeğiniz daha buyuyup katı gıdaları almaya başladığında yatağının zemine yakın olması ve beslerken yanına oturmanız uygun olur.
Bebeğinizi kucağınıza aldığınızda etrafınızda yastıkların ve yumuşak şiltelerin olmasına dikkat edin
Tek başınıza iken bebeğinize banyo yaptırmayın
Nobetinizin geleceğini hissedebiliyorsanız bebeğinizi beslerken veya yıkarken ustune duşmekten kacınacak şekilde pozisyonunuzu ayarlayın
Bebeğinizi kucakta taşımayın, bebek arabasına koyarak gezdirin
Bebeğinizin yanında sıcak icecekler ve sigara icmekten kacının.
Yeterli oranda dinlenmeye ve uyumaya calışın
Ozellikle bebeğiniz kucukken yardım kabul etmekten kacınmayın
Multipl Skleroz (MS)
Multipl skleroz merkezi sinir sistemini yani beyin ve omuriliği etkileyen ve ataklar halinde seyreden bir hastalıktır.Bağışıklık sisteminin vucuda zarar verdiği (otoimmun) hastalıklar grubunda yeralır.Tam olarak bilinmeyen bir nedenden dolayı sinirleri saran myelin kılıfın kaybı soz konusudur.Myelin kaybı sinir hucresinin gorev yapmasını engellerve buna bağlı olarak hastalığın kendine ozgu bulguları ortaya cıkar.
MS pekcok ufak odakta ortaya cıkabildiğinden bulgular da cok farklı olabilir.Hastalığın seyri hastadan hastaya ve aynı hastada zaman icinde cok farklı olabilmektedir. Pekcok hasta ataklar arasında rahat olabilir ancak bazı hastalarda her atakta yeni sekeller kalabilmektedir.
Gebeliğin uzun donemde MS seyrini olumsuz etkilemediği kabul edilir.Hastaların coğunda gebelik sırasında MS atakları seyrekleşir ya da gorulmez.Doğum ardından ise atakların gorulme sıklığında artış izlenir.Atakları sırasında kortikosteroid kullanımı gebelikte de mumkundur.
Gebelik planlayan bir MS hastası bunu kendisini takip eden noroloji uzmanıyla paylaşmalı ve onerilerini almalıdır.Verilecek kararda gebeliğin MS un seyrine etkilerinden cok MS un ileride bir bebeğin bakımın getirdiği sorumlulukları yerine getirmekte sorun yaratıp yaratmayacağı goz onunde bulundurulmaldır.MS hastası bir annenin bebek bakımında her an desteğe gereksinimi ortaya cıkabilir.

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]