Gebelikte jinekoloğunuzdan beklemeniz gerekenler ?Gebelik suresince belli aralıklarla ultrason incelemesi gerekmektedir. bazı avrupa ulkelerinde gebelik boyunca 2 yada en cok 3 kez usg onerilmekle birlikte turkiyemizde ultasona ulaşılabilirlik ve ucuz olması nedeniyle (yurtdışında 300-400 dolar civarında)
usg muayenesi coğu zaman suistimal edilmektedir. neredeyse her ay yada ayda 2-3
kez usg'e girilen merkezler mevcuttur. ultrason'un, en cok kullanıldığı yerler ise kadın doğum muayenehaneleridir. jinekoloğunuzun, muayenehanesinde yaptığı ultrason: 1. basamak usg olup bu tip usg de , gebelik haftası+coğul gebelikler+plas. previa(cocuğun eşinin daha aşağıda yer alması]kardiak aktivite+cocuğun geliş yonu+amnion sıvısı+rahim ağzı uzunluğu+kordon sonlanma yeri+bobrekler+ 4 odacık gorunumu+mide varlığı+omurga+tum tubuler kemikler+el-ayak
varlığı+annenin anatomisi(ilave myom,kitle kist vs varlığı)ni saptanabilmesi onemlidir.
rutin usg yani 1. basamak usg de genel olarak anomalilerin(sakatlıkların) %25 -50 si ancak yakalanabilmektedir.!!! yine, bu tip usg ayrıntılı usg yada genetik amaclı usg değildir.!! 1.basamak usg 'de, bir sorun tespit edildiğinde hasta, 3 gun icinde ileri tedavi merkezine sevk edilmelidir. bilinmesi gereken şudur ki;orneğin, 1. basamak usg de yuz değerlendirilmesi, ayrıntılı kalb değerlendirilmesi ve parmakların sayılması zorunluluğu yoktur.!! ve hekim zorunlu tutulamaz yada suclanamaz..
oysa gebeliğinizin 18-23. haftalarında sertifikalı radyoloji&perinatoloji uzmanları tarafından ayrıntılı ultrason=sakatlık usg=2.basamak usg=genetik usg de denilen en az 1 kez (ideali gebeliğin 11-14. haftası;16-18. haftası ve 23. haftalarda 3 kez gitmekolsada,yuksek maliyet nedeniyle gidilememektedir.) usg yaptırılmasını onermekteyiz. bunun nedeni kalb anomalilerinin bu haftada ideal olarak goruntulenebilmesidir..

Biz, kliniğimize gelen her ozel hastamızı 2.basamak usg 'ye yonlendirmekte ve onermekteyiz.bu konuda fikrimiz şudur ki ;1.basamak usg ile ilgili yapılan geniş caplı "euroscan" ve "eurocat" calışmalarında gozlenmiştir ki 1. basamak usg ile fetal extremite(kol ve bacaklar) anomalilerinin ancak 1/3 u yakalanmış, 2/3 u atlanmış yani yakalanamamıştır. bu sakatlık yakalama oranları, yarık damak icin %18 ,kalb hastalıkları icin %23, anensefali(beynin olmaması)icin % 94, sefalosel icin % 80 ,hipoplastik sol kalb icin(sol kalb yetmezliği) % 50, aort koarktasyonu(ana atardamarda darlık) % 5, spina bifida da % 68 (bel omurlarının acıklığı) civarlarındadır. gorulduğu gibi sakatlık tipine gore %5 'e kadar duşen yakalama oranları(yani %95 yakalanamaması durumu) mevcuttur.

Ozetle; 1.basamak usg ile sakatlıkların %25-50 si ancak yakalanabilmektedir. oysa izlendiği kadarıyla hastalarda yaygın yanlış kanı ; "biz ozel doktora gidiyoruz ve her tur problemi ve sakatlığı jinekoloğumuz gormelidir" şeklindedir.bize başvuran bir hastamızın down sendromu yakalama oranı % 90 larda olan ikili zeka testi ve ense kalınlığı olcumu ile , % 50-65 olan uclu tarama testini yaptırdıktan sonra her tur sakatlığı ve anormalliği, bu 2 testin ve bizim saptadığımızı sanabildiğini gorduk. yani binlerce fetal sakatlık durumu ve genetik hastalık mevcut olup bunlar genel olarak
major ve minor anomaliler olarak ayrılmaktadır.bunların tumunu yada coğunu onceden saptayabilen testler yoktur.

Biz, jinekologlar olarak elimizde mevcut birkac tarama testi olup, genelde down
sendromunu(trizomi 21) yakalamaya yoneliktir. yani el yokluğu,karaciğer hastalığını,kalb hastalıklarını vs saptamaya yarayan testler elimizde yoktur; bu
konuda hastaların,doktorları tarafından cok iyi bilinclendirilmesi ve bilgilendirilmesi gerektiğini, nelerin yapılabildiğini yada nelerin hala yapılamadığının hastalara cok iyi anlatılması gerektiğini onermekteyiz!! hastaların 2. basamak usg'e yonlendirilmeleri,
jinekoloğunuzun bu işi iyi bilmediği ya da yetersiz olduğu anlamına gelmez sadece daha
tecrubeli bir goz tarafından(perinatoloji uzmanı) "bir kez daha" fetusun viable olabildiği 24. haftadan once incelenmesi demektir ve bunun kimseye bir zararı yoktur aksine bir cok faydası vardır.
Butun amac gebeliğin 24. haftasına dek bebekte bir patoloji (hastalık) saptanırsa ve bu sorun, hayatla bağdaşmayan bir sorun ise aileyle goruşerek gebeliğin sonlandırılması yada herşey yolunda ise doğmasına izin verilmesidir. orneğin bobreklerinde onemli bir sorun tespit edildiğinde doğum sonrası bu bebeğin surekli dializ ile omrunu gecireceği;bunun aile ve bebeğe ne kadar olumsuz etkiler doğuracağı iyi duşunulup tartışılmalıdır. hastalara her test ve incelemenin başarı yada başarısızlık oranları cok iyi anlatılmalıdır! aksi taktirde hastanın bilinc ve eğitim
duzeyleriyledeğişederecede, yanlışanlamalarbeklentiler,suclamalarolabilmekte; hekimlerimizin ve hastalarımızın bu konuda başı ağrıyabilmektedir. saygılarımla...

[h=2]Isparta Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]