~~ GEBELİKTE HİPOTİROİDİ
Hipotiroidi tiroid hormonlarının yetersiz olması demektir. Ozellikle gebelik doneminde daha da bir onemlidir.
Gebelik olayı, tiroid bezi icin bir stres olup iyot ihtiyacı artar, tiroid bezinin buyukluğu artar ve tiroid hormonlarının miktarı artar. Bunu yapan neden ,artan Beta-HCG seviyesidir. Beta-HCG arttıkca TSH reseptorleri uyarılır ve bez daha cok calışmaya başlar. Ancak bazı gebelerde durum farklı olup bez az calışır hale gelebilir. Bu duruma HİPOTİROİDİ diyoruz. Bunun nedeni Iyot eksikliği olabileceği gibi Hashimoto dediğimiz bir hastalık da olabilir. Iyot, tiroid hormonlarının yapımında kullanılan maddedir gunluk alınması gereken miktar normalde 150 mikrogram /gun iken gebelerde 220 mikrogram/gune kadar cıkar. normalde iyotu tuzdan, sebzelerden, deniz urunlerinden ve ictiğimiz sulardan karşılarız. Ancak bazen yetersiz alıyor olabiliyoruz. Hashimoto ise tiroid antikorları dediğimiz ozellikle anti-TPO antikorunun pozitif olmasıyla ortaya cıkan bir hastalıktır. Antikorl dediğimiz maddeleri normalde vucudumuzu savunan askerler olarak duşunebiliriz. Ancak otoimmun dediğimiz Hashimoto gibi hastalıklarda bu antikorlar kendi vucudumuzdaki organları yabancı olarak algılayıp mesela tiroid bezini duşman olarak algılayıp onu harap etmekle uğraşır ve bezi az calışır hale getirir. Bu durumda Tiroid bezinin calışması yavaşlar.
GEBELİKTE TİROİD BEZİ YAVAŞLARSA NE OLUR???
Bu durum hem anneyi hem de bebeği etkiler..Şoyle ki; annede hipertansiyon, preeklampsi dediğimiz yine hipertansiyonla seyreden ağır bir hastalık, erken doğum, doğumdan sonra kanama, sezeryan olasılığının artması... gibi riskler, bebekte ise buyume geriliği, duşuk IQ, boy kısalığı, duşuk doğum ağırlığı, ileride noropsikolojik bozukluklar gibi bir takım problemlere yol acar .
BUNU ENGELLEMEK İCİN NE YAPMALIYIZ ???
En basit ve ucuz yontem olan TSH hormonu seviyesine baktırmaktır. Artık gebelik planlandığı zaman bile bircok doktor arkadaşımız bu hormona baktırıyor ya da gebe kalındığı vakit hemen baktırılmalıdır.
TSH SEVİYESİ KAC OLMALIDIR?
1. Trimester (yani gebeliğin ilk 3 ayında) TSH < 2,5 mIU/L olmalı
2. Trimester (yani gebeliğin ikinci 3 ayında 3-6 ay arası) TSH < 2,5 mIU/L olmalı
3. Trimester (yani gebeliğin ucuncu 3 ayında 6-9 ay arası) TSH < 3 mIU/L olmalıdır.
BU DEĞERLERDEN BUYUKSE NE OLACAK????
Bu değerlerden daha yuksek cıkarsa TSH duzeyi, o zaman oncelikle doktorunuz diğer tiroid hormonları ve anti-TPO dediğimiz antikor seviyesine de bakarak hemen tedaviye başlayacaktır.
TEDAVİ NEDİR?
Levotiroksin dediğimiz sentetik tiroid hormonudur. Doz ayarlaması doktor tarafından yapılır ve hastaya gore değişir.
İLAC BAŞLANDIKTAN SONRA NE KADAR SIKLIKLA TSH DUZEYİ TEKRAR BAKILMALIDIR ???
Genellikle 3-4 hafta aralarla (yaklaşık 1aylık kontrollerle) TSH takibi yapılıp ilac dozu ayarlanır.
İLACIN BEBEĞE ZARARI VAR MI ???
En cok karşılaştımız sorulardan biridir!!!! Zaten biz bebeği ve anneyi olabilecek tehliklerden korumak icin ilacı veriyoruz. Tabii ki zararı yok.
İLACI NASIL KULLANACAĞIZ ??
İlacı sabah tek seferde ac karna kullanıp yarım saat kadar sonra yemeğinizi yiyebilirsiniz.
İlacı diğer mide koruyuccular, demir ilacları, vitaminler ile almayıp yaklaşık 4 saat kadar sonra diğer ilacları kullanmakta yarar vardır.
İLACI NE KADAR SURE KULLANACAĞIZ????
Hedef iyi ve sorunsuz bir gebelik gecirmek olup ilacı bebek doğana kadar kullandırıyoruz. Sonrasında annenin TSH ve antikor seviyesine gore surekli tedavi alması gerekecek mi yoksa tedavi kesilecek mi onu doktorunuz belirleyecektir.


[h=2]İstanbul Dahiliye uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]