Bu demek oluyor ki gebelik doneminizde gelişen enfeksiyonlar normale gore daha hızlı ilerleyip daha ciddi sorunlar oluşturabilir. Bu nedenle enfeksiyonlar hem sizin hem de bebeğinizin sağlıklı gelişimine devam edebilmesi icin en guvenli antibiyotik secimi yapılarak hemen tedavi edilmelidir.
NEDEN GEBELİKTE İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI COK GORULUR?
Oncelikle gebeliğinizin 7. haftasında idrar yollarınızda farklılıklar oluşmaya başlar ve bu surec doğuma kadar ilerler. Bunun nedenlerini sıralayacak olursak;
* Gebelik doneminde artan progesteron dediğimiz hormonun idrar yollarında ve idrar kesesin de normalde olması gereken hareketi yavaşlatarak idrar akışının azalması ve idrarın birikmesi,
* Normale gore idrar kesesinde biriken ve bekleyen idrar miktarının artması( idrar keseniz gebelik suresince buyuyerek gebelik sonunda kapasitesi iki katına cıkar. Bu değişiklik doğumdan bir ay sonra %66 ve 2 ay sonra %100 duzelerek eski halini alır),
* Bebeğin icinde gelişimini tamamladığı uterusun buyuyerek yine idrar yollarına dıştan bası yapması ve idrar akımını engellemesi,
* Bobreklerin buyumesi sonucu idrar yolları ile olan acısının değişmesi ve uterusa bası yapması,
* İdrarın normalde daha asidik olması gerekirken daha bazik olması ve bakterilerin yaşamasının kolaylaşması,
* İdrarda normalde olmaması gereken şeker ve proteinin gebelik doneminde idrarda bulunabilmesi ve yine bununda bakterilerin beslenmesi ve coğalması icin uygun bir ortam olması sayılabilir.
Bununla beraber hem tum antibiyotiklerin kullanılamıyor olması hem de gebe olmayan kişilere gore gebelerdeki antibiyotiklerin etkinliğinin azalması nedeni ile tedaviler daha guc hale gelmektedir.
GEBELERDE NEDEN ANTİBİYOTİKLERİN ETKİSİ DAHA AZ OLUR ?
1.Gebelerde bobrekler daha fazla calıştığından antibiyotikler daha cabuk vucuttan atılır.
2.Gebeliğin ozellikle 2. yarısında damarlarındaki kan miktarı artar buda antibiyotiğin kandaki duzeyinin duşmesine neden olur.
3..Annenin kullandığı antibiyotikler plasentadan gecerek bebeğe ulaştığından yine annenin kanındaki antibiyotiğin azalmasına neden olur.
GEBELİKTE ANTİBİYOTİK KULLANIMI
Yenidoğan bebeklerde şekilsel ve fonksiyonel bozukluklar yapan maddelere teratojen denmektedir. Bazı antibiyotiklerinde teratojenik etkileri vardır. Bundan dolayı gebelik doneminizde antibiyotik kullanırken mutlaka doktorunuza başvurmalı ve guvenli grup dediğimiz antibiyotiklerden birini kullanmanız uygun olur.
Gebelikte antibiyotik kullanımı FDA( Food and Drug administration) tarafından sınıflandırılmıştır.
Sınıf A: Kontrollu insan calışmalarında bu gruptaki ilacların riski bulunmamıştır. Gebelerde guvenle kullanılabilir.
Sınıf B: Gebelerde kullanılabilir. Hayvanlarda risk oluşturup insanlarda oluşturmadığını gosteren ilaclar ile hayvanlarda risk oluşturmayan fakat insan calışmalarının yetersiz olduğu gruptur.
Sınıf C: Risk tamamen dışlanamamıştır. İnsan calışmaları yoktur ancak hayvan calışmalarında fetal yan etkilerin gorulduğu ilaclardır.
Sınıf D: Risk vardır ancak insan fetusuna zararlı olan ancak anne hayatını tehdit eden bazı durumlarda bu etkilerin goz ardı edilebileceği ilaclardır.
Sınıf X: Gebelikte kesinlikle kullanılmaz.
B GRUBU (GEBELİKTE KULLANILABİLEN ) ANTİBİYOTİKLER:
Beta Laktam grubu antibiyotiklerden Penisilinler, Sefalosporinler, Karbapenemler (Meropenem, Ertapenem, Doripenem)
Klindamisin
Makrolidler (Eritromisin, azitromisin)
Nitrofurantoin
Metranidazol
Bu şekilde sıralamanın yanı sıra aslında gebelikte en fazla kullandığımız ağızdan antibiyotik amoksisilin/klavulanik asit denilen Beta Laktam grubunda olan antibiyotiktir.
Bu antibiyotik ile gebelerde ki toplum kokenli zature, idrar yolları iltahabı(sistit, borek iltahabı), sinuzit, diş abseleri,sellilut dediğimiz cilt enfeksiyonu guvenli ve etkin bir şekilde tedavi edilebilir.
Bunun dışında kalan toplum kaynaklı olan ve olmayan zaturede ise azitromisin iceren antibiyotikler kullanılabilir.
Penisilin ve sefalosporinlere allerjiniz var ise bunların yerine eritromisin guvenle kullanılır.
Gebelikte sistit icin semptomlar diğer hastalardan farklı değildir, burda da sık idrara cıkma ve idrar yaparken yanma olur. Ateş ve yan ağrısı kesinlikle olmaz.
Asıl farklılık tedavi suresinin daha uzun olmasıdır. Burda tedavi suresi 3 gun değildir 7 gune uzatılır (Tedavi suresinin uzun olma nedenlerini yukarıda sıralamıştım
.[h=2]Gaziantep Enfeksiyon Uzmanı uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]