Gebelikte duşuk ve duşuk tehlikesiGebelik sırasında, ne koşulda olursa olsun kanama olması anormal bir durumdur. her trimester (3 aylık periyodlar) icin duşuk nedenleri değişebilmektedir. ancak gebelik esnasında 20. haftadan once herhangi bir zamanda kanama olması duşuk tehlikesini (abortus imminens) gosterir. zira 20 haftadan( fetus ağırlığı 500 gr ve altı) daha kucuk gebelik kayıpları “duşuk”(abortus); daha buyuk gebelik kayıpları “erken doğum”( preterm eylem) olarak nitelendirilir. ilk 3 ayda kendiliğinden duşuk (spontan abortus) oranı % 15 ‘dir. ve ilk 3 aydaki gebelik kayıplarının en sık nedeni (%60) genetik nedenlerdir ve genelde hayatla bağdaşmayan bir sorun mevcuttur fetuste… bu yuzden aile cok uzulmemelidir. doğa kendine yakışmayanı doğal seleksiyon dediğimiz yontemle ekarte etmektedir. ancak 3 aydan daha buyuk duşuklerde durum farklıdır. genellikle fetuste bir problem yoktur,bebek tam olarak ve canlı olarak atılır, burada problem ise rahim ağzı yetersizlikleridir(servikal yetmezlik).
Duşuk (abortus) ayrı. duşuk tehlikesi(abortus imminens) ayrı bir konudur. duşuk tehlikesi gebelikte kanamanın (miktarına bağlı olmaksızın) olması durumudur. bu hastaların % 50 si bebeklerini kaybederler. yani duşuk yaparlar. bunda kanama ile birlikte parcalar da gelir.eğer fetus tum komponentleri ile rahimden atılmışsa “tam duşuk”(komplet abortus) , icerde parcalar kalmışsa “yarım duşuk”(inkomplet abortus) adı verilir. kesin tanı usg ile konulur. yarım duşukde, kanamanın artması durumunda rahim boşluğu kurtaj yoluyla temizlenmelidir. istemli duşuk yaptırmak amacıyla kullanılan bazı ilaclar, bu nedenle tavsiye edilmemekte ve coğunlukla “inkomplet abortus”a yol actıklarından hem zaten kurtaj gerekmekte hem de kan kaybı ve komplikasyonlar daha fazla olmaktadır. bu amacla, gebelik sonlandırılması (yasal tahliye) sadece kadın doğum uzmanının denetimi ve bilgisi dahilinde olmalıdır.
Gebede mevcut bir kanama durumunda ilk olarak, 12 haftadan kucuk gebeliklerde transvajinal usg ile; 12 haftadan buyuk gebeliklerde ise transabdominal usg ile fetusun sağlık durumu (kesenin capı, duzeni,fetusun kalb atımının varlığı, retrokoryonik alanda kanamanın varlığı) belirlenmeli aynı zamanda duşuk onleyici tedavi başlanmalı ve onerilerde bulunulmalıdır.
Bu amacla rutinde, doğal progesteron iceren preparatlar(progestan tb) ile gebelik, hormon acısından desteklenebilir. bu tedavinin amacı, gebeliğin 14. haftasına dek hormon desteğini sağlayan, yumurtanın atıldığı “korpus luteum gravidarum” kistinin yetersizliğini (luteal yetmezlik) kompanse etmek ve eksiği karşılamaktır. 14. haftadan sonra -devam eden gebeliğin- hormon desteği gorevini plasenta(bebeğin eşi..) devralmaktadır.
Progesteron tedavisinin yanı sıra sık usg takibi, hastanın mutlak yatak istirahati, bol sıvı alımı ve cinsel ilişkiden sakınmak hekimlerin yaptığı, ancak etkileri ve yararları bilimsel olarak henuz netlik kazanmamış onerilerdir. servikal yetersizlik vakalarında ise 3. aydan once rahim ağzına kese ağzı suturu atılmalıdır(cervical cerclage) sozkonusu onerilere uymak, uymamaktan her zaman daha faydalıdır.

[h=2]Isparta Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]