Gebelikte Depresyon
Gebelikte depresyon gorulme oranı %9 civarındadır. Ozellikle gebeliğin 1. ve 2. trimestrinde(ilk 3-6 ay) depresyon gorulme riski daha fazladır. Ozellikle ilk 3 ayda depresyon bulguları gebeliğin belirtileriyle karışabilir. Cunku her ikisinde de yorgunluk, cok uyuma, iştah değişiklikleri, mide bulantısı olabilir.
Kadınlarda ostrojen duzeyinin değişmesi depresyon riskini de artırır. Gecmişte duşunulenin aksine gebelik kadınlarda psikiyatrik hastalıklara karşı koruyucu değildir.
Daha once gecirilmiş depresyon, premenstruel disforik bozukluk (adet oncesi gerginlik) yaşayanlar, genc yaşta hamile kalanlar, sınırlı sosyal desteği olanlar, , cocuk sayısı fazla olanlar, evliliğinde sorunlar yaşayanlar, gebelikle ilgili celişkili duşuncelerde olan kadınlarda gebelikte ve doğum sonrası donemde depresyon riski daha fazladır.
Eğer gebelikte yaşanan depresyon tedavi edilmezse annede yetersiz beslenme ve bebekte kilo alamama, intihar duşunceleri ve girişimi olabilir, gebelikde preeklampsi ve hipertansiyon gorulme sıklığı artabilir, spontan abortus gorulebilir.Anne ve dolayısıyla bebek kotu beslenir ve buna bağlı olarak yeni doğanda doğumsal sorunlar gorulebilir, erken doğum riski olabilir.Eğer hamilelikte depresyon tedavi edilmezse doğum sonrasında da depresyon devam edebilir, bu da emzirme donemini etkileyebilir.
Gebe bir kadını tedavi ederken yalnızca anneyi değil anne karnındaki fetusu de duşunmek gerekir. Cunku anneyi etkileyecek her şey fetusu de etkileyecektir. Tedavi secenekleri hastayla goruşulup kar zarar hesabı yapılmalıdır. Eğer depresyon ilac dışı mudahalelerle tedavi edilebiliyorsa bu yollar oncelikle tercih edilmelidir. Aslında depresyon tedavisinde kullanılan ilacların hicbirisi ABD Gıda ve İlac İdaresi (FDA) tarafından onaylanmamıştır. Hamilelikten once depresyon geciren ve antidepresan kullanan kadında hamilelik oluşmasıyla ilacın ani kesilmesi depresyonun tekrarlama riskini cok artırmaktadır. Bu sebeple planlı bir gebelikse kadının ilac tedavisi bittikten sonra hamile kalması daha uygundur.
Gebeliğin ilk 3 haftası bebekle anne kan dolaşımı arasında bir ilişki olmadığından bu donemde ilac kullanımının sakıncası yoktur, bircok kadın hamile olduğunu anladığında birkac hafta gecmiş olabiliyor, bu donem de bebek icin sakınca oluşturmaz. Gebeliğin 1-3 ayı organ gelişimi donemi olduğundan bu donemde ilac kullanımı sakıncalıdır.
Yapılması gereken şeyler

- Eğer depresyon şiddetli değilse psikoterapi, egzersiz, masaj, akupunktur, omega-3 verilmesi denenebilir.
-Kadın gebe kalmadan once eğer depresyon bulguları iyileşmişse ilac azaltılarak kademeli kesilmelidir.
-Mumkun oldukca ilk 12 haftada ilac kullanımından kacınılmalıdır
-Eğer ilac gerekirse hamilelik doneminde bebeğe zarar vermeyecek uygun ilaclar secilmelidir.
-İntihar riski varsa, psikotik bulgular varsa, beslenmeyi ciddi şekilde etkileyecek derecede depresyon varsa EKT (elektroşok tedavisi) hamilelikte uygulanabilir.
Psikiyatr Dr. Aytul Gurbuz Tukel


[h=2]İstanbul Psikiyatri uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]