Gebelikte aşılar zararlı mı?Gebelikte anne adayının aşılanması ile fetusta risk oluşabilmesi teorik bir temele dayanmaktadır. Bazen gebelikte aşıların uygulanması fetusa zararlı olabileceği duşuncesiyle hem anne adayı hem de hekimi zor durumda bırakabilmektedir. Aslında gebelikte aşılama;
- Anne, fetus ve yenidoğanın onlenebilir hastalık ve olum oranlarının azaltılmasında onemli bir etkendir.
- Annenin ve fetusun sağlığı korunurken gecen pasif antikorlar sayesinde yenidoğanın ilk altı ayında infeksiyonlardan korunmasını sağlar.
- Erken doğum ve prematuriteyi onlemektedir.
- Gebelik sırasında daha şiddetli seyreden hastalıklardan anneyi korumaktadır (İnfluenza, hepatit B gibi).
Gebelikte aşıları uc grupta topluyoruz.
1. Gebelikte zararsız kabul edilen aşılar
2. Gebelikte guvenilirliği belirlenmemiş aşılar
3. Gebelikte ozel durumlarda uygulanabilen aşılar
1. GEBELİKTE ZARARSIZ OLARAK KABUL EDİLEN AŞILAR :
Tetanoz ve difteri toksoidler (Td), Grip aşısı (Influenza virus aşısı), Hepatit B, Meningokok ve Kuduz aşısı.
2. GEBELİKTE GUVENİLİRLİĞİ BELİRLENMEMİŞ AŞILAR: BCG (Bacille Calmette-Guérin), Kızamık, Kabakulak, Kızamıkcık, Suciceği. Canlı aşılar olup aşılamadan sonra en az bir ay mumkunse uc ay gebe kalınmaması istenir. Bilinmeden gercekleşen gebeliklerde ise anne ve yenidoğanda olumsuz bir etki bildirilmemiştir. Emzirme doneminde ise bu aşıların herhangi bir sakıncası yoktur.
3. GEBELİKTE OZEL DURUMLARDA UYGULANAN AŞILAR:
Hepatit A aşısı, Polio (inaktif) aşısı, H.İnfluenza Tip b (Hib) aşısı, Pnomokok aşısı, Tifo (parenteral ve Ty21a) aşısı, Sarı humma aşısı, Şarbon aşısı, Pandemik A (H1N1) domuz gribi aşışı.
Gebelikte Hepatit A infeksiyonu daha ciddi seyrettiği, duşuk ve erken doğum riskine neden olduğu tespit edilmiştir. Olu virus aşısı olup gebelikte kullanımında olumsuz bir etki gozlenmemiştir.
H1N1 (domuz gribi) infeksiyonu gelişmesi hem anne hem bebek icin risk oluşturduğundan infeksiyondan korunmak icin Dunya Sağlık Orgutu (DSO), ABD Hastalık Kontrol ve Onleme Merkezi tarafından gebelerin pandemik gribe karşı oncelikle aşılanmaları onerilmektedir. Aşı olu virus aşısı olup gebelikte herhangi zararlı bir etkisi gozlenmemiştir.
GEBELİKTE AŞILAMA NE ZAMAN YAPILMALI?
Yenidoğanda olası anomali endişesini azaltmak ve ilk uc ayda zaten artmış olan duşuk riski ile ilişkilendirilmemesi icin aşılama mumkunse ilk uc ay tamamlandıktan sonra uygulanmalıdır; ancak toplumda grip olarak bilinen influenzanın gebelikte şiddetli hastalık ve olume neden olma olasılığı toplum geneline oranla daha yuksektir. İnfluenza, Ekim-Mart ayları arasında daha sık infeksiyonlara neden olmaktadır. Amerikan Kadın Cemiyeti American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ve Hastalık Kontrol ve Onleme Merkezleri (CDC) tarafından 2004 yılından itibaren influenza sezonunda gebe olan ya da olacak olan tum anne adaylarının gebelik haftasına bakılmaksızın ve erken lohusalık donemindeki kadınların aşılanması onerilmektedir.
Dunya Sağlık Orgutu (DSO) yılda 200000 yenidoğanın tetanozdan olduğunu
bildirerek son yıllarda tetanoza bağlı anne ve yenidoğan olumlerini tamamen onlemeyi hedeflemektedir. Gebelikte yapılmasının nedeni bebeği yenidoğan tetanozundan korumaktır. Aşı, yenidoğanı tetanozdan %100 korumaktadır. Doğumdan sonra bebeğe DTB (difteri, tetanoz, boğmaca) aşısı şeklinde uclu aşı yapılır ve tetanoza karşı bağışıklık sağlanmış olur.
Tetanoz aşısı gebelikte her donemde yapılabilir; ancak sıklıkla gebeliğin ilk uc ayının bitimini takiben uygulanması onerilir. Eğer daha once tetanoz aşıları tam olarak yapılmışsa ve son aşılamanın uzerinden on yıldan az sure gecmişse gebelik sırasında yapılmayabilir. Son aşının uzerinden on yıldan fazla zaman gecmişse ya da daha onceden aşıları tam olarak uygulanmamışsa gebelikte bir ay arayla (genellikle 5. ve 6. aylarda) toplam iki kez aşı uygulanır. İkinci aşıdan 6 ay sonra anneye bir doz daha aşı uygulanır. Ucuncu dozdan sonra birer yıl arayla iki kez daha yinelenerek toplam beş doza tamamlanması onerilmektedir.
Gebelikte tetanozdan korunmak icin doğumdan en az onbeş gun once aşının ikinci dozunun tamamlanmış olması gerekir.
Modern tıp 21. Yuzyılda HPV aşıları ile HPV infeksiyonuna karşı savaşmaya başlamıştır. Bildiğimiz gibi HPV aşısı kadını rahim ağzı kanserine karşı korumaktadır. HPV aşı uygulamasına gebelerde başlanmamalıdır. Eğer ilk doz yapıldıktan sonra gebe kalındıysa gebelik sonrası sıfırdan başlanmalıdır. İki doz uygulandıktan sonra gebelik oluşmuşsa ucuncu doz emzirme doneminde doğumdan sonraki 6. haftadan itibaren yapılmalıdır. Gebe olduğu bilinmeden aşı yapılmışsa gebelik sonlandırılmamalıdır; yapılan calışmalarda doğumsal bir anomali tespit edilmemiştir. Emzirme doneminde guvenle uygulanabilir.
HPV aşıları canlı ya da olu virus bulundurmadığından yan etki olarak HPV infeksiyonu, HPV ilişkili kanser veya olume neden olmazlar. Yalnızca aşı yerinde tum aşılarda var olan şişlik, kızarıklık ve ağrı gibi gecici yan etkiler gorulebilir.
Sonuc olarak şunu soyleyebiliriz ki aşılama kararı alırken fetusta oluşabilecek potansiyel riskler ve yararlanım iyi değerlendirilmelidir.



[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]