Gebelikte gorulen hipertansif bozukluklar kanamalar ve enfeksiyonlar ile birlikte anne sağlığını onemli olcude etkileyen durumlardır. Gebeliklerin yaklaşık %3.7’de gebelik hipertansiyonu gorulmektedir.
Gebe bir kadında hipertansiyon ceşitli şekillerde karşımıza cıkmaktadır.
1.Gebelik hipertansiyonu (Gestasyonel hipertansiyon, gecici hipertansiyon)
2.Preeklampsi
3.Eklampsi
4.Kronik hipertansiyon uzerinde preeklampsi
5.Kronik hipertansiyon
Hipertansiyon Tanısı
Hipertansiyon tanısı dinlenme anında olculen tansiyonunun sistolik (buyuk) tansiyonun 140 mmHG ve daha yuksek olması, diastolik (kucuk) tansiyonun ise 90 mmHg ve uzerinde olması olarak tanımlanmaktadır. Gebelik oncesine gore sistolik kan basıncının 30 mmHg, diastolik kan basıncının 15 mmHg dan fazla artması hipertansiyon tanısında artık kullanılmamaktadır.
Gebelik hipertansiyonu
Gebelik ya da gestasyonel hipertansiyon, tansiyonun ilk kez gebelik sırasında 140/90 mm Hg ve uzerinde olacak şekilde olması, idrarda protein olmaması ve doğum sonra 3 aydan icinde normale donmesi ile tanı konulan bir durumdur. Kesin tanı icin doğum sonrası 3 ay gecmesi gerekir. Hastada başağrısı, mide ağrısı, trombositopeni ve proteinuri gibi preeklamsi bulguları yoktur.
Bu gebeliklerde de anne ve bebek icin risk artışı soz konusudur. Eklamptik nobetlerin %10’u belirgin proteinurisi olmayan gebelerden gelişmektedir. Proteinuri hipertansif hastalığın kotuleştiğinin bir belirtisidir ve proteinuri belirgin olur ve surekli olursa anne ve bebek acısından risk daha da artar.
Preeklampsi
Preeklampsi gebeliğe ozgu bir sendromdur. Preeklampsi tanısı icin en az iki kriter gereklidir.
1. 1. Hipertansiyon
20 inci gebelik haftasından sonra tansiyonun 140/90 mmHg ve uzerinde olması
2. 2. Proteinuri (İdrarda protein olması)
İdrarda protein miktarının 24 saatte 300 mg ve uzerinde olması ya da rastgele idrar tetkikinde 30 mg/dl (1+) olması gerekir. İdrarda protein miktarı gun icinde değişiklik gosterdiği icin 24 saatlik idrarda proteinuri bakmak daha anlamlıdır.
Preeklampsi hafif ve şiddetli olarak iki şekilde ortaya cıkar.
1.Hafif preeklampsi
Sadece hipertansiyon ve hafif proteinuri (24 saatte 300 mg)
2.Şiddetli proteinuri
Tansiyonun 160/110 mmHg ve uzerinde olması
Proteinurinin 24 saatlik idrarda 2 g ve uzerinde ya da 2+ olması
Serum kreatinin seviyesinin 1.2 mg/dl uzerinde olması (onceden artışına bakmaksızın)
Trombosit sayısının 100.000/mm3 altında olması
Mikroanjiyopatik hemoliz (LDH seviylerinin artması)
ALT ve AST seviylerinin artması
Surekli olan baş ağrısı, serebral ve gorme ile ilgili bozukluklar
Surekli mide bolgesinde ağrı
Tablo. Gebelikte olan hipertansif hastalıkların şiddetinin değerlendirme
kriterleri
Anormal durumlar
Hafif
Şiddetli
Diastolik (kucuk) tansiyon
< 100 mm Hg
110 mm Hg veya daha yuksek
Proteinuri
Hafif veya 1+
2+ veya daha fazla (surekli)
Başağrısı
Yok
Var
Gorme bozukluğu
Yok
Var
Ust karın ağrısı
Yok
Var
Oliguri (İdrar miktarında azalma)
Yok
Var
Nobet (eklampsi)
Yok
Var
Serum kreatinin
Normal
Artmış
Thrombositopeni
Yok
Var
Karaciğer enzimlerinin artışı
Hafif
Belirgin
Bebekte gelişme geriliği (anne karnında)
Yok
Belirgin
Akciğer odemi
Yok
Var


[h=2]İzmir Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]