Gebeliğin ucuncu ve dorduncu aylarında rahim kasılmaları olmaksızın serviksin acılması veya incelmesi durumudur. Bunun sonucunda bebeğin icerisinde bulunduğu su kesesi vagina icine doğru bombeleşerek yırtılır ve bebeğin cok erken, yaşam şansı bulunmadığı donemde doğumuyla sonuclanır. Serviks yetersizliği ikinci trimester gebelik kayıplarının en sık rastlanan sebebidir.

Başlıca belirtileri:

Vaginal akıntı
Vaginal kanama veya lekelenme
Su kesesinin acılması
Serviksin acılması ve incelmesidir.
Sıklıkla tanısında gec kalınan bu durum normal gebeliklerin %1-2 ‘sinde de gorulebilir.

Servikal yetmezliğe yol acan durumlar:

1-Onceden gecirilmiş servikal mudahaleler: Serviks konizasyonu veya amputasyonu, İkinci trimester gebelik sonlandırılması esnasında serviksin aşırı dilate edilmesi ve vaginal doğum sırasında oluşmuş yırtıkların tamir edilmemesi.
2-Doğumsal olarak anne adayının DES'e (Dietilstilbestrol) maruz kalma.(Serviks oluşumu esnasında anormallikler yapar)
Serviks yetmezliğinin tedavisinde başarılı olunması icin erken tanı ve girişim şarttır. Hekim boyle bir durumdan şuphe ediyorsa hemen hastasını değerlendirmelidir. Serviks yetmezliği annenin hayatını tehlikeye sokmaz ancak bebeğin yaşamı tehlikeye girer
Tanı klinik bulgular goz onune alınarak yapılır. Ultrasonografik muayene hem gebelik yaşının saptanması hemde servikal acılma ve uzunluğunu değerlendirme acısından onemlidir. Ozellikle risk taşıyanların seri ultrasonografik muayeneden gecmesi gerekir. Normal bir serviks 34. gebelik haftasına kadar yaklaşık 5-5.5cm.uzunluğundadır. Bu uzunluk 2.5 cm ve altına inerse tanı koydurucudur. Gebeliğin olmadığı donemde servikal direncin dilatator veya balonla olculmesi yada HSG (rahim filmi) kullanılabilir. Fakat cok hassas ve spesifik yontemler değildir.

Tedavi
Servikal serklaj:Gebeliğin 14.haftasından sonra serviksin etrafına atılan dikişle sağlamlaştırılmasıdır. Servik acıklığı 2cm'e ulaşmadan yapılırsa başarı şansı yuksektir. Eğer enfeksiyon şupheside varsa bu işlemden once tedavi yapılmalıdır.Teknik olarak en sık kullanılan iki yontem vardır. (Mc Donald ve Shirodkar). Her ikisindede başarı oranı %75-90 lardadır. İşlem sonrası 24 saat kasılmaları onleyici tedavi uygulanabilir.Cinsel ilişki en az bir hafta yasaklanır.1-2 hafta arayla servikal muayene ile takip yapılır.
Su kesesi yırtılmışsa,uterus kasılmaları varsa,Uterus ici enfeksiyon veya fetal anomali tespit edimişse serklaj işlemi yapılamaz.
Her şey yolunda giderse gebelik terme gelince dikiş kesilir. Bu işlemin doğum eylemi başlamadan yapılması uygundur.
[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]