Gebelikte idrar yolu enfeksiyonu riski artar!
“Sistit” adı verilen basit bir mesane enfeksiyonu ya da “piyelonefrit” adı verilen ciddi bobrek enfeksiyonu şeklinde karşımıza cıkabilir.
İdrar yolu enfeksiyonları ve “asemptomatik bakteriuri” adı verilen idrarda bakteri bulunmasına rağmen şikayetlerin olmaması durumu gebelikte sık gorulur. Kadınlarda zaten idrar yolu enfeksiyonlarına bir yatkınlık vardır ve asemptomaik bakteriuri saptanan kadınların %20-40’ında gebelikte piyelonefrit gelişir.
Gebelikte gercekleşen fizyolojik değişiklikler idrar yolu enfeksiyonu gelişme riskini arttırır!
Acık sarı rengi ve kendine has kokusu ile idrar, bakteri ve diğer enfeksiyon etkenlerini barındırmayan bir sıvıdır. Bu ozelliğini devamlı uretilen idrar, “ureter” adı verilen bobrek kanallarının hareketi sayesinde idrar akımının devamlı aşağıya doğru olması ve mesanenin ozel yapısı sayesinde idrarın geri akımını engelleyen kapak mekanizmasına borcludur. Bu mekanizmalar gebelikte ortaya cıkan mekanik ve hormonal değişiklikler nedeniyle bozulur. Gebelikte uretimi artan ve “progesteron” adı verilen hormon duz kasları gevşeterek ureterin hareketlerini yavaşlatır ve mesanedeki kapak mekanizmasını bozar. Gebeliğin erken donemlerinde progesteron etkisi ile, gec donemlerinde ise buyuyen rahmin yarattığı baskı ile idrar yollarında genişleme ve idrar akımında duraklama oraya cıkar. Ayrıca mesanenin tam boşaltılamaması sonucu bekleyen idrarda bakterilerin coğalması kolaylaşır.
Mesaneye ulaşan bakteriler hicbir belirti vermeyebilirler!
Gebelerin %10’unda gorulen ve asemptomatik bakteriuri adı verilen bu durum tedavi edilmediği takdirde basit bir sistit ya da ilerlediği durumlarda daha ciddi olan piyelonefrit ortaya cıkabilir.
İdrar yolu enfeksiyonundan şuphelenildiğinde hemen doktora başvurulmalıdır!
• İdrarda yanma ve ağrı
• Sık idrar yapma ya da acil idrar yapma ihtiyacı
• Kotu kokulu ya da bulanık idrar
• İdrarda kanama
• Kasık ağrısı
• Genital bolgede baskı hissi
• Yan ağrısı ve ateş yuksekliği
Gebeliğin ilk uc aylık doneminde idrarda bakteri araştırılmalıdır!
Gebelikte ortaya cıkan idrar yolu enfeksiyonları erken doğuma ve duşuk doğum ağrılığına neden olabilir; bebeğin motor ve zihinsel gelişimini olumsuz etkileyebilir. Bu nedenle ilk uc aylık gebelik doneminde şikayeti olsun olmasın tum gebelerin idrar yolu enfeksiyonu acısından idrar analizi ve idrar kulturu yapılarak taranması onerilir.
Asemptomaik bakteriuri taramasında 24 saat ara ile alınmış ardışık iki idrar kulturunde veya kateter ile alınmış tek bir idrar kulturunde anlamlı sayıda bakteri uremesi olması idrar yolu enfeksiyonu acısından anlamlıdır.
Uygun antibiyotik tedavisi riski %90 oranında azaltır!
Piyelonefrit genellikle onlenebilir bir durumdur. Gebeliğin ilk uc aylık doneminde hicbir şikayet olmasa dahi idrar analizi ve idrar kulturu yapılması ve bakteri tespit edildiğinde uygun antibiyotik ile 3-7 gunluk tedavi uygulanması sistit ve piyelonefrit gibi daha ciddi enfeksiyonların gelişmesini onler. Tedaviden 2 hafta sonra idrar analizi ve idrar kulturu tekrarlanmalı ve bakterinin tamamen temizlendiğinden emin olunmalıdır.
Şikayetlerin gecmediği ya da tekrarladığı durumlarda ek tedaviler uygulanabilir. Tekrarlayan enfeksiyon varlığında idrar yollarında doğumsal anatomik bozukluklar ve taş hastalığı araştırılması gerekir.
Yeterli tedavi edilmeyen sistit, piyelonefrite; tedavi edilmeyen piyelonefrit ise bobrekte apse ve “sepsis” adı verilen kan zehirlenmesi gibi hayati risk oluşturan klinik tablolara neden olabilir. Basit bir sistit durumunda ayaktan tedavi yeterli iken, daha ciddi olan piyelonefritte ise hastaneye yatırılarak tedavi verilmesi gerekir.
Gebelik oncesinde tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu oykusu var ise her cinsel ilişki sonrası tek doz onleyici antibiyotik tedavisi onerilebilir.
İdrar yolu enfeksiyonu icin bitkisel ilaclar kullanılmamalıdır!
Gebelikte saptanan idrar yolu enfeksiyonu tedavisinde bitkisel ilac kullanımı ile ilgili yeterli bilimsel veri bulunmamaktadır. Gebelikte kullanılan antibiyotikler bebeğe zarar verme ihtimali olmayan ilaclardır ve mutlaka doktor onerisi ile kullanılmalıdır. Gebelikte bitkisel ilac kullanılması onerilmez.
Gebelikte idrar yolu enfeksiyonu onlenebilir bir durumdur!
• Gunde 2-3 litre su tuketilmelidir
• Sık tuvalete gidilmeli, idrar bekletilmemeli ve tamamen boşaltılmalıdır
• Vucut direncinin arttırılması icin sebze, meyve gibi vitamin acısından zengin besinler tuketilmelidir
• Şekerli sıvılardan uzak durulmalıdır
• Tuvalet sonrası temizlik duzgun yapılmalıdır
• Tuvalet sonrası temizlik arkadan one doğru değil, onden arkaya doğru yapılmalıdır
• Cinsel ilişki oncesi ve sonrasında idrar kesesi boşaltılmalıdır
• İdrar yolu enfeksiyonu varlığında cinsel ilişkiden uzak durulmalıdır

[h=2]Antalya Urolog uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]