Kadınlarda ilk adetten sonra yaklaşık 30- 35 yıl boyunca her ay tekrar eden kanamalar olur. Bu kanamalar ortalama 28 gunde bir olur ve 2 ile 7 gun arasında surer. 21 gun ile 40 gun arasında olan adetleri de normal kabul ederiz.


Adetler ilk gunden ilk gune sayılır. İki adet arasında 21 ile 40 gun olabilir. Onemli olan bu sayının sabit olmasıdır.
Adet duzensizliklerini şoyle sınıflandırabiliriz:
Oligomenore:Seyrek adet gorme, gecikerek adet gorme
· Bir yılda gorulen adet kanaması sayısının azalması ya da 40 gunden daha uzun surede adet gorme
· Genc kızlarda bu durum 18 yaşına kadar normal kabul edilebilir
· Menopoza yakın durumlarda da ortaya cıkabilir. Bu donemde rahim ici kalınlığında artış olacağı icin mutlaka tedavi edilmelidir
· Ureme cağında ise kısırlığın belirtisi olabilir, nedeni araştırılmalıdır
· Gebelikten korunma amaclı kullanılan aylık veya uc aylık korunma iğneleri, kola uygulanılan korunma cubukları, hormonlu spiral ve nadiren de olsa doğum kontrol hapları neden olabilir
· Ozellikle adet gecikmesi ile beraber kilo, tuylenme ve sivilce şikayeti varsa polikistik over yonunden araştırılmalıdır
· Ureme cağındaki kadınlarda adet gecikmesine sık rastlanır. Bunun en buyuk nedeni gebeliktir. Ayrıca senede 1 veya 2 kere stres, mevsim değişikliği gibi nedenlerle adet gecikmesi yaşanabilir. İleri incelemeye gerek yoktur.


Polimenore:Sık adet gorme, adet suresinin kısalması
· Adetlerin 21 gunden daha az aralıklarla olması durumudur
· Daha cok 35 yaş ustu kadınlarda gorulur. Yumurtlama bozukluğu, hormonal yetersizlik belirtisi olabilir
· Bazen adet dışı ara kanamalar da erken adet gorme ile karıştırılabilinir

Hipomenore:Adet miktarının az olması, kısa sureli adet gorme
· Az adet gorulduğunde kanama kahverengi camur gibi olabilir
· Hicbir nedene bağlı olmadan bazen yapısal olarak kadın az adet gorebilir. Kesinlikle bir hastalığın belirtisi olmadığı gibi hamile kalmaya da engel değildir
· 35 yaş ustunde adet miktarı azalabilir. Altında bir sebep yoksa normal kabul edilir.
· Menopoza yakın donemlerde de gorulebilir
· Sut hormonunun artması ( prolaktin ), tiroid hormon bozukluklarında bazen ilk belirti adet miktarının azalmasıdır
· Doğum kontrol hapı kullanımı da az adet gormeye neden olabilir. İlac bırakıldığı anda adetlerde artış olur.
· Gebelikten korunma amaclı kullanılan aylık veya uc aylık korunma iğneleri, kola uygulanılan korunma cubukları, hormonlu spiral.
· Asherman sendromu: Sorunlu veya cok sayıdaki kurtajlardan sonra rahim icinde olan yapışıklıklar ve buna bağlı az adet gorme, adet gorememe durumu


· Ustune gorme: Bazen kadın hamile olduğu halde beklenen adet gununde cok az miktarda kanama yaşar ve bunu adet olarak yorumlar. Aslında gebeliğin rahim duvarına yapıştığı sırada meydana gelen kanamadır. Halk arasında buna ustune adet gorme denir. Dış gebelik de bu tip kanama yapabilir.


Menoraji ve metroraji:
· Gununde başlayan adetin uzaması, miktarının fazla olması, pıhtılı kanama, adet dışı ara kanama
· Rahimden gelen duzensiz kanamaları ifade eder
· Hormonal bozukluklar
· Myom, adenomyozis, endometrial hiperplazi ( rahim ici kalınlaşması ) , endometrial polip, hatta rahim ve rahim ağzı kanseri gibi organik nedenler
· Spiral kullanımı
· Doğum kontrol hapı almayı unutmak
· Ozellikle ilk kullanılan aylarda korunma iğneleri ve cubukları, hormonlu spiraller bu tip kanamalara neden olabilir
· Kurtajdan sonraki ilk adet genelde uzun surer ve fazla miktardadır
· Herhangi bir sebepten dolayı uzun sure adet olmamayı takiben adet olunmuşsa. Ozellikle menopoz oncesi donemde
· Farkında olunmayan bir gebeliğin duşukle sonlanması ya da dış gebelik durumunda
· Genc kızlarda ilk birkac adet uzun ve yoğun olabilir. Fazla kan kaybına sebep olabileceği icin tedavi edilmelidir
· Kanama –pıhtılaşma sistemini bozan kan, karaciğer, bobrek hastalıkları gibi sistemik hastalıklar


Genel değerlendirme:
· Adet bozukluklarının % 75 ‘ i hormonal problemlere bağlıdır
· Fakat 40 yaş sonrasında oluşan adet bozukluklarında mutlaka organik nedenler araştırılmalıdır
· Sık ve uzun sureli adet gormede, adet arası kanamalar yaşanması durumunda hasta tıbbı tedaviye yanıt vermiyorsa, kanaması devam ediyorsa mutlaka kurtajla rahim ici doku biopsisi yapılmalıdır
· Menopoz ve menopoz oncesi her turlu anormal kanama onemlidir ve araştırılması gereklidir
· Hormonal nedene bağlı ise tedavide doğum kontrol hapları ve adet duzenleyici ilaclar kullanılır
· Organık sebeplere bağlı ( myom, polip vs. ) kanamalarda ise tedavi cerrahidir
Kadınlarda ilk adetten sonra yaklaşık 30- 35 yıl boyunca her ay tekrar eden kanamalar olur. Bu kanamalar ortalama 28 gunde bir olur ve 2 ile 7 gun arasında surer. 21 gun ile 40 gun arasında olan adetleri de normal kabul ederiz.


Adetler ilk gunden ilk gune sayılır. İki adet arasında 21 ile 40 gun olabilir. Onemli olan bu sayının sabit olmasıdır.


Adet duzensizliklerini şoyle sınıflandırabiliriz:
Oligomenore:Seyrek adet gorme, gecikerek adet gorme
· Bir yılda gorulen adet kanaması sayısının azalması ya da 40 gunden daha uzun surede adet gorme
· Genc kızlarda bu durum 18 yaşına kadar normal kabul edilebilir
· Menopoza yakın durumlarda da ortaya cıkabilir. Bu donemde rahim ici kalınlığında artış olacağı icin mutlaka tedavi edilmelidir
· Ureme cağında ise kısırlığın belirtisi olabilir, nedeni araştırılmalıdır
· Gebelikten korunma amaclı kullanılan aylık veya uc aylık korunma iğneleri, kola uygulanılan korunma cubukları, hormonlu spiral ve nadiren de olsa doğum kontrol hapları neden olabilir
· Ozellikle adet gecikmesi ile beraber kilo, tuylenme ve sivilce şikayeti varsa polikistik over yonunden araştırılmalıdır
· Ureme cağındaki kadınlarda adet gecikmesine sık rastlanır. Bunun en buyuk nedeni gebeliktir. Ayrıca senede 1 veya 2 kere stres, mevsim değişikliği gibi nedenlerle adet gecikmesi yaşanabilir. İleri incelemeye gerek yoktur.


Polimenore:Sık adet gorme, adet suresinin kısalması
· Adetlerin 21 gunden daha az aralıklarla olması durumudur
· Daha cok 35 yaş ustu kadınlarda gorulur. Yumurtlama bozukluğu, hormonal yetersizlik belirtisi olabilir
· Bazen adet dışı ara kanamalar da erken adet gorme ile karıştırılabilinir


Hipomenore:Adet miktarının az olması, kısa sureli adet gorme
· Az adet gorulduğunde kanama kahverengi camur gibi olabilir
· Hicbir nedene bağlı olmadan bazen yapısal olarak kadın az adet gorebilir. Kesinlikle bir hastalığın belirtisi olmadığı gibi hamile kalmaya da engel değildir
· 35 yaş ustunde adet miktarı azalabilir. Altında bir sebep yoksa normal kabul edilir.
· Menopoza yakın donemlerde de gorulebilir
· Sut hormonunun artması ( prolaktin ), tiroid hormon bozukluklarında bazen ilk belirti adet miktarının azalmasıdır
· Doğum kontrol hapı kullanımı da az adet gormeye neden olabilir. İlac bırakıldığı anda adetlerde artış olur.
· Gebelikten korunma amaclı kullanılan aylık veya uc aylık korunma iğneleri, kola uygulanılan korunma cubukları, hormonlu spiral.


· Asherman sendromu: Sorunlu veya cok sayıdaki kurtajlardan sonra rahim icinde olan yapışıklıklar ve buna bağlı az adet gorme, adet gorememe durumu


· Ustune gorme: Bazen kadın hamile olduğu halde beklenen adet gununde cok az miktarda kanama yaşar ve bunu adet olarak yorumlar. Aslında gebeliğin rahim duvarına yapıştığı sırada meydana gelen kanamadır. Halk arasında buna ustune adet gorme denir. Dış gebelik de bu tip kanama yapabilir.


Menoraji ve metroraji:
· Gununde başlayan adetin uzaması, miktarının fazla olması, pıhtılı kanama, adet dışı ara kanama
· Rahimden gelen duzensiz kanamaları ifade eder
· Hormonal bozukluklar
· Myom, adenomyozis, endometrial hiperplazi ( rahim ici kalınlaşması ) , endometrial polip, hatta rahim ve rahim ağzı kanseri gibi organik nedenler
· Spiral kullanımı
· Doğum kontrol hapı almayı unutmak
· Ozellikle ilk kullanılan aylarda korunma iğneleri ve cubukları, hormonlu spiraller bu tip kanamalara neden olabilir
· Kurtajdan sonraki ilk adet genelde uzun surer ve fazla miktardadır
· Herhangi bir sebepten dolayı uzun sure adet olmamayı takiben adet olunmuşsa. Ozellikle menopoz oncesi donemde
· Farkında olunmayan bir gebeliğin duşukle sonlanması ya da dış gebelik durumunda
· Genc kızlarda ilk birkac adet uzun ve yoğun olabilir. Fazla kan kaybına sebep olabileceği icin tedavi edilmelidir
· Kanama –pıhtılaşma sistemini bozan kan, karaciğer, bobrek hastalıkları gibi sistemik hastalıklar


Genel değerlendirme:
· Adet bozukluklarının % 75 ‘ i hormonal problemlere bağlıdır
· Fakat 40 yaş sonrasında oluşan adet bozukluklarında mutlaka organik nedenler araştırılmalıdır
· Sık ve uzun sureli adet gormede, adet arası kanamalar yaşanması durumunda hasta tıbbı tedaviye yanıt vermiyorsa, kanaması devam ediyorsa mutlaka kurtajla rahim ici doku biopsisi yapılmalıdır
· Menopoz ve menopoz oncesi her turlu anormal kanama onemlidir ve araştırılması gereklidir
· Hormonal nedene bağlı ise tedavide doğum kontrol hapları ve adet duzenleyici ilaclar kullanılır
· Organık sebeplere bağlı ( myom, polip vs. ) kanamalarda ise tedavi cerrahidir

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]