[h=1][/h]Ayağı oluşturan kas ve kemiklerin meydana getirdiği kavisler vardır. Bu kavislerden en onemlisi olan ic taraftaki uzunlamasına kavisin olmamasına duztabanlık denir. Esnek duz tabanlık olarak da adlandırılan bu durum, altta yatan başka anormallikler yoksa beş yaşına kadar normal kabul edilir ve takip edilir. Ayaktaki bu gorunum cocuğun ayak şeklinin oluşup bağları kuvvetlenene kadar devam eder.
Bu cocuklar parmak ucunda yuruduklerinde veya yatak kenarında oturup ayaklarını sarkıttıklarında ayağın kavisinin oluştuğu gozlemlenir.
Cocuk dort-beş yaş civarına geldiğinde bağları ve ayağın dengesini sağlayan kaslar kuvvetlendikce ayakta dururken de kavis gorulmeye başlar ve ayak normal şeklini alır.
Bazı cocuklarda ise kavis hic oluşmayabilir, esneklik devam eder ancak gunluk yaşamlarını surdurmelerinde bir sorunla karşılaşılmadığı gibi profesyonel sporcu dahi olabilirler. Bu cocuklar ileride boyları uzadığı ve kiloları arttığında diz ve ayak arasındaki kaval kemiğinin on veya arka kısmında ağrı hissedebilir. Bu ağrı hafif olduğundan tabanlık kullanıldığında sorun olmaktan cıkar.
Bir başka grup cocukta ise ayak duztaban gorunumundedir ve gercekten de ayak kemiklerinin ilişkisinde doğuştan gelen bir problem vardır. Bu cocuklarda ayağın genel gorunumunun yanı sıra ayağını sarkıtarak oturduğunda veya parmak ucunda yuruduğunde dahi kavis oluşmaz ve ağrı da olabilir.
Boyle durumlarda altta yatan başka bir kemiksel sorun olduğu duşunulerek rontgen cekilmesi gerekir. Bu nedenle aileler cocuklarının ayağında dikkatlerini ceken bir durum olduğunda ortopedi uzmanlarına başvurmalıdır fakat coğu zaman endişelenilecek bir durum olmadığını da bilmelidir.
Duztabanlığın Ayakkabı ile İlişkisi ve Doğru Ayakkabı Secimi
Cocuk ilk yurumeye başladığında evin icindeyken ayakkabı giymesine gerek yoktur. Duztaban gorunumuyle doktora gelindiğinde ve esnek duztabanlık olduğu anlaşıldığında altı ay- bir aralarla sene kliniğe gelmesi ve yuruyuşune bakılması gerekir. Duztabanlığın başka bir nedeni yoksa cocuğun ev icinde ayakkabı giymesi gerekmez.
Bilinmesi gereken bir diğer konu ise ayakkabının cocuğun ayağını şekillendirmeyeceğidir. Alcı gibi duşunulmemesi gerekir. Cocuk, ayakkabı giyse de giymese de sorun eğer duzelebilecek gibiyse zaten zamanı geldiğinde duzelecektir.
Ote yandan cocukta duztabanlık gorunumu olsa da olmasa da ayakkabı secimine dikkat etmek gerekir. Ayakkabının topuk kısmı biraz sert olmalıdır; cunku cocuk yeni yurumeye başladığı icin topuğunun yere sabit basması gerekir, yere bastığında ayakkabının tabanı uzerinden topuğun sağa sola kayması istenmez.
Ayakkabının tabanında ayağın ic kavisini destekleyen bir kabartı olması gerekir. Bir diğer dikkat edilmesi gereken ozellik ise ayakkabının butun tabanı yumuşak olmamalıdır. Butun tabanının bukulebilir olması onerilmez, tarak kemiğine denk gelen bolgenin esnek olması, diğer yerlerin cok fazla esnek olmaması onemli bir kriterdir.
Ozel yapım ayakkabılar doktor gerekli gormediği surece kullanılmamalıdır. Duztaban olan cocukların buyuk bir kısmında beraberinde ailesel bağ esnekliği durumu da gorulur. Bu cocuklar, el bileklerini doksan dereceden daha fazla acabilirler, parmaklarını aşırı derecede yukarı doğru kaldırabilirler, ayakta durduklarında bir sızı olmadan dizleri cok arkaya kacabilir. Bu grupta esnek duztabanlık gorulme olasılığı cok yuksektir. Buyudukce bir sıkıntı duymadan normal hayatlarına devam edebilirler.
Cocuk buyuyup erişkin doneme geldiğinde kilo artışına veya uzun sure ayakta kalmaya bağlı olarak ikincil değişimler oluşmaya başlayabilir. Ayak bileğinden gecen kaslardan bir grubunda yetmezlik gelişebilir. İlk bulgusu ayağın ic kısmında ağrıdır. Bu durum yetişkin tipi duztabanlığa benzer. Yapılan tetkiklerde tendonlardan birinde yetmezlik veya kemiklerde kireclenme gorulebilir; daha sert tabanlıklar, alcı tedavisi ve daha ileride de kemik veya tendon ameliyatları yapılması gerekebilir. Ancak bu kişilere ilk aşamada kilo vermeleri onerilir.
Kemiklerle İlgili Sorunlar ve Cozum Onerileri
Duztabanlık şikayeti ile getirilen cocuklarda bazen altta yatan kemiksel bir anormallik de tespit edilebilir. Bu genelde basit bir kemiksel anormalliktir. Cocukta ayağın ic kısmında orta bolumde bir kemik cıkıntısı tespit edilebilir. Bu doğumsal bir değişikliktir. O bolgede normalde bir kemik cıkıntısı olması gerekirken, cıkıntının uzerinde başka bir kemik yapısı daha bulunabilir. Ayağın anatomisinde cok fazla sayıda ekstra kemik gorulebilir bunlar normaldir bu da o kemiklerden birisidir. Ancak ayak ice bastığı topuk da dışa doğru donduğu icin ic taraftaki kemik daha belirgin olabilir ve bu da ayakkabıya vurma, kızarıklık gibi sorunlara sebep olur.
Yaşı buyudukce kızarıklık cok artarsa bu kemiğin alınması gerekebilir ki bu da basit bir işlemdir. Daha ciddi bir durum olarak; kemiklerin dizilimi ile ilgili bazı kusurlar gorulebilir. Bunlar fark edildiğinde alcı tedavisi veya ceşitli yontemler ile cozumlenir.

[h=2]İstanbul Ortopedi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]