Yirminci gebelik haftasından evvel gebeliğin sonlanmasına verilen isimdir. Gebeliklerin yaklaşık %15-20’si abortusla sonuclanır. Ancak tahmin edilen duşuk oranı cok daha yuksektir, cunku bazı durumlarda hasta gebe olduğunu bilmeksizin kanaması başlar ve menstruel kanama olarak değerlendirilir. Abortusun genelde nedeni fetustaki kromozomal bir anomalidir.
Abortus (Duşuk) Belirtileri:
Duşuk genelde 12.gebelik haftasından once meydana gelir. Olabilecek bazı belirtiler:
• Vaginal kanama ya da lekelenme (fakat bu duruma gebeliğin erkeen donemlerinde oldukca sık rastlanır).
• Karın ve belde ağrı, kramplar.
• Vajenden akıntı olması.
Gebeliğin ilk donemlerinde kanaması olan pek cok kadın sağlıklı cocuk doğurmaktadırlar. Bazı durumlarda ağır kanamalar dahi duşuğe neden olmaz.
Abortus (Duşuk) Nedenleri:
Anormal gen ya da kromozomlar. Coğu vakada, fetus olması gerektiği gibi gelişmediğinden, gebelik duşukle sonuclanır. Bebeğin geni ile ilgili bu anormallikler genelde anne ya da babadan gecen değil tesadufen oluşan mutasyonların sonucudur.
Daha az vakada annenin birtakım sağlık problemleri nedeniyle duşuk gorulur. Annedeki kontrolsuz diabet, tiroid hastalıkları, enfeksiyonlar, hormonal hastalıklar, rahim ve rahim ağzına bağlı bazı problemler duşuğe neden olabilecek belli başlı tıbbi durumlardır.
Duşuğe neden olmayan rutin aktiviteler:
Egzersiz
Bir şeyleri kaldırmak ya da uzanmak
Cinsel ilişki
Calışmak, zararlı kimyasallara maruz kalmamak koşuluyla.
Risk faktorleri:
Yaş. 35 yaşından buyuk kadınlarda gebeliğin duşukle sonuclanma oranı cok daha yuksektir. 35 yaşında bir kadında duşuk gorulme ihtimali %20 iken, 40 yaşında bu risk %40’a ve 45 yaşında %80’e yukselir. Bazı calışmalar, baba yaşının da etkili olduğunu, yaşın 35’i gecmesi ile riskin arttığını gostermektedir.
• Daha once duşuk yapmış olmak.
• Kronik hastalıklar, orneğin, diabet ve tiroid hastalıkları.
• Rahim ya da rahim ağzında yapısal anormalliklerin bulunması.
• Sigara, alkol ve ilac bağımlılığı.
• İnvaziv prenatal testler. Koryonik villus orneklemesi ve amniosentez ile duşuk riski az da olsa artar.
Komplikasyonlar:
Duşuk yapan bazı kadınlarda uterin enfeksiyon gelişebilir. Ateş, uşume-titreme, yaygın vucut ağrısı, kokulu ve yoğun vaginal akıntı ile ortaya cıkan bir tablodur.
Testler ve Tanı:
Pelvik muayene Kanama miktarı ve servikal acıklık değerlendirilir.
Ultrason Fetusun hala kalp aktivitesi olup olmadığına bakılır.
Kan testleri Kanama miktarının değerlendirilmesi amacıyla hemogram bakılır. Ayrıca, tum plasental dokuların atılıp atılmadığını değerlendirmek amacıyla gebelik testi tekrarlanır.
Doku testi Eğer hastadan duşen bir parca varsa patoloji laboratuvarına yollanarak gebelik materyali olduğu teyid edilir.
Tum bu değerlendirmeler sonucunda şu tanılar konulabilir:
Duşuk tehdidi Kanama vardır, ancak servikal acıklık yoktur. Bu gebelikler genelde sorunsuz devam eder.
Onlenemeyen duşuk. Kanama var, rahim kasılıyor ve servikal acıklık mevcutsa duşuk gercekleşecektir.
İnkomplet abortus Fetus ya da plasental dokunun bir kısmını duşurup bir kısmının icerde kalmasına verilen isimdir.
Missed abortus Plasenta ve mebriyonik dokular rahim icerisindedir, ancak embriyo olmuş ya da hic gelişmemiştir.
Komplet abortus Tum gebelik materyalinin duruşurulmesi sonucunda oluşur. Genelde 12.gebelik haftasından once gorulur.
Septik abortus Rahim icerisinde enfeksiyonun gelişmesi durumuna verilen isimdir. Oldukca ciddi bir durum olup, acil mudahale gerektirir.
Tedavi:
Duşuk tehdidiniz varsa, doktorunuz, kanamanız ve ağrınız duruncaya kadar evde dinlenmenizi isteyebilir. Bu surecte egzersiz ve cinsel ilişki de yasaklanır. Bu onlemlerin duşuk oranını azalttığı gosterilmemiştir, ama en azından hastanın kanaması azalır, rahatı sağlanır.
Duşuk tehdidi olan bir gebenin yolculuk yapması, ozellikle de acil tıbbi mudahale alamayacağı yerlere gitmesi onerilmez.
Ultrason ile fetusun sağlık durumu hakkında firik sahibi olduktan sonra izlenecek yol secilir. Olay kendi seyrine bırakılabilir.
Tam duşuğun gercekleşmesi 3 hatta 4 hafta kadar surebilir.
Medikal tedavi ile icerde kalan parcanın tamamen atılması sağlanabilir. Ancak bu ilac da bulantı, mide ağrısı, daire gibi yan etkilere neden olur. Bu yontem kadınların coğunda ilk 24 saat icinde sonuc alınmasını sağlar.
Diğer bir secenek ise dilatasyon ve kuretajdır. Kliniğimizde genel anestezi altında yaptığımız bu işlemde serviks dilate edilir, genişletilir ve ardından rahim icerisindeki materyal boşaltılır. Onlenemeyen duşuk olması durumunda kanamayı durdurmak amacıyla dilatasyon ve kuretaj kacınılmaz olabilir.
Duşuk Sonrası:
Fiziksel olarak hasta hızla iyileşir. Adet kanamaları en gec 6 hafta icerisinde başlar. Bu donemde eğer şiddetli kanamanız, ateş, ağrınız olursa hemen doktorunuza haber vermelisiniz. Bu belirtiler enfeksiyon bulgusu olabilir. Duşuk sonrası yaklaşık iki hafta cinsel ilişkiye girmeyin, vajene herhangi bir şey sokmayınız. Banyo yaparken ayakta duş alınız.
Duşuk sonrası hemen hamile kalmanız mumkun, ancak hamilelik oncesi fiziksel ve duygusal olarak buna hazır olduğunuzdan emin olmalısınız. Eğer tekrarlayan duşukleriniz varsa, buna neden olabilecek sağlık problemlerinizin gozden gecirilmesi gerekmektedir.
Engellemek:
Duşuğu engellemek, vakaların pek coğunda mumkun değildir. Yapabilecekleriniz sağlığınıza, beslenmenize dikkat etmek, riskleri arttıran durumlardan uzak durmak, sigara alkol kullanmamaktır.

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]