20. gebelik haftasından once herhangi bir nedenle gebeliğin sonlanmasına abortus(duşuk) adı verilir. İlk 12 hafta icinde oluşan duşukler erken duşuk, 13-20. haftalar arası oluşanlar da gec duşuk adını alır. Gebeliğin sağlıklı ilerleyebilmesi icin bircok şart uygun olmalıdır. Tabii ki ilk şart bebeğin sağlıklı olmasıdır. Daha sonra bebeğin buyume ve gelişmesini surdurebileceği “yuva” rahim, konforlu, sağlıklı olmalıdır. Son olarak, zararlı dış etkenlerle karşılaşma onlenmelidir. Bebeğin sağlıklı olması ; genetik şifresinin normal olması, rahim icine duzgun yerleşmesine bağlıdır. Genetik şifre bozuk (kromozomal anomali), erken gebelik kayıplarının onemli bir coğunluğunun nedenidir. Bu durum, doğanın bir savunma mekanizması olarak da yorumlanabilir. Zaten yaşamla bağdaşmayacak sağlıksız gebelik urunu, erken evrede kaybedilmektedir.
Gec gebelik kayıpları ise, genellikle, genetik bozukluktan ziyade rahim kanalının yapısal bozuklarına bağlıdır. Bu yapısal bozuklukların başlıcaları ; servikal yetmezlik, rahim duvarı yapışıklıkları ve rahim ici anatomik bozukluklarıdır. Duşukler her zaman aynı belirtilerle olmaz. Gebelik kesesinin gorulmesine rağmen embriyonun gelişmemesi veya cok erken donemde gelişmesinin durması nedeniyle gorulmemesi (boş kese, anembriyonik gebelik) de bir tur duşuktur. Bir başka farklı duşuk de”missed abortus” adı verilen, embriyonun oluştuktan sonra yaşamaya devam etmemesidir. Bu durumda embriyonun kalp atışı gorulmemektedir. Her iki tip duşuk de kurtaj ile sonlandırılmalıdır.

Klasik anlamda en cok bilinen, karşılaşılan şekliyle duşuk (abortus) kanama ve / veya ağrı ile başlar. Abortuslar, duşuk tehdidi, kacınılmaz duşuk, tam olmayan duşuk , tam duşuk şeklinde 4 gruba ayrılır. Duşuk tehdidi yaşayan kan uyuşmazlığı ( Rh uygunsuzluğu) olan anne adaylarına Rhogam(anti-D) yapılmalıdır. Duşuk tehdidi olan hastalara, fiziksel aktivite kısıtlanır, cinsel ilişki yasaklanır, yatak istirahati onerilir. Sebep olarak luteal faz eksikliği duşunuluyorsa, progesteron verilebilir.Tedavi metodlarının etkinliği tartışmalıdır. Tum onlemlere rağmen duşuk tehdidi, duşuk ile sonlanabilir.Bu olayın bir sesebi de duşuklerin onemli bir kısmının genetik anomalilerden kaynaklanmasıdır.Sağlıksız bir gebeliğin devam etmemesi doğal seleksiyon mekanizmasının işlemesi olarak değerlendirilir.

[h=2]Mersin Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]