20. gebelik haftası veya 500 gramdan kucuk bebek kaybına duşuk diyoruz. Gebeliğin ilk oluştuğu andan itibaren kanda gebelik hormonu takibi yapılırsa, aslında tum gebeliklerin yaklaşık %40 gibi onemli bir kısmı duşukle sonclanır. Kadınların onemli bir kısmı bu kayıpları hafif adet gecikmesi sonrası oluşan normal kanama gibi duşundukleri icin tanı koyamayız. Ultrasonografide gebelik kesesini adet gecikmesinden yaklaşık bir hafta sonra goruruz. Gebelik kesesini gorduğumuz kadınların %20’ si, biraz daha ilerleyip fetal kalp atışlarını gorduğumuz gebeliklerin de %5’i duşukle sonuclanır. Sonuc olarak bebek kalp atışlarını gordukten sonra, aileye gebeliğin sorunsuz devam edebileceği yonunde daha cok guvence verebiliriz. İlk 3 ay(12. gebelik haftası) gercekleşen duşuklerin %70-80 lik kısmından genetik problemler sorumludur. Bunlar sadece o gebeliğe ait tesadufler olabileceği gibi anne veya babadan gecen genetik sorunlar da olabilir. Ayrıca hamilelik sırasında gecirilen enfeksiyonlar, gebeliği olumsuz etkileyen ilac kullanımı, radyasyon ve anneye ait kronik hastalıklar da duşuğe neden olabilir. Gebeliğin daha sonraki haftalarında ozellikle de duşuk ağrısız gercekleşiyorsa rahim ağzında zayıflık(direnc azalması/yetmezlik) akla gelmelidir. Tanı bu yonde olursa, sonraki gebeliğin 3. ayında bu bolgeye uygulanacak dikişler başarı sağlayabilir. Fetal kalp atışı varlığında kanama ve ağrıyla birlikteki tabloya duşuk tehdidi diyoruz. Kendi haline bıraktığımızda bu vakaların onemli bir kısmı duşukle sonuclanmaz. Bilimsel verilere baktığımızda,ne kesin yatak istirahati ne de alınan hormonal ilaclar(progesteron ve turevleri) doğal sonucta anlamlı bir değişiklik yapmazlar. Fakat gerek ulkemizde gerekse yurt dışında progesteron hormonu bu amacla sıklıkla kullanılmaktadır. Rahimdeki kasılmaları tetiklememek icin bu donemde cinsel beraberlikten kacınmak gerekir. OZET: Duşuk olacak ise bunun tedavisi veya onlemi yoktur. Duşukle beslenme arasında bilimsel olarak ortaya konmuş bir sebep sonuc ilişkisi yoktur. Fakat sigara icimi ve kafeinden zengin bir beslenme tarzının duşuk riskini arttırdığı uzun zamandır bilinen bir gercektir. 35 yaş altı arka arkaya uc, 35 yaş ustu arka arkaya iki duşuk gercekleşmesine tekrarlayan duşuk denir. İleri tetkiklere rağmen bu vakaların yaklaşık yarısında herhangi bir sebep bulunamaz. En sık karşılaştığımız nedenler; rahimde yapısal bozukluklar, anne veya babada taşıyıcı duzeyde kromozom bozuklukları ve anneye ait kan pıhtılaşma sistemi hastalıklarıdır. Rahimin anatomik problemlerinin onemli bir kısmında cerrahi mudahale veya rahim ağzına dikiş koyulması yuz guldurucu sonuclar verir. Laboratuar ile kuvvetle desteklenen pıhtılaşma sorunlarında kan sulandırıcı ilaclar ve aspirin, taşıyıcı kromozom bozukluklarında ise, tup bebekle elde edilen embryolar arasında sağlıklı olanların rahim icine transfer edilmesi diğer tedavi şekilleridir.

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]