Dudak - Damak Yarıkları

Butun insanlar anne karnında oluşurken yuzleri uc ana parcadan oluşur. Bu dokular gebeliğin 7-8. haftalarında bu uc parcanın birleşmesi ile dudaklar, burun ve orta yuz oluşur. Bu birleşmenin herhangi bir safhada durması ile dudak yarığı, damak yarığı , tek veya cift taraflı olarak ortaya cıkar. Birleşmeyi durduran nedenler arasında radyasyon , bazı ilaclar , genetik nedenler vb sayılabilir. Bu cocukların diğer gelişimleri normaldir, bazen eşlik eden diğer anomaliler de olabilir.


Dudak yarığının ameliyat zamanlaması genellikle uc ay cevresindedir. Bu aylarda cocuk en iyi ameliyat şartlarına kavuşur. Bu kilo , kan değerleri vb gibi kriterlerle cocuğun anesteziye en uygun olduğu zamandır. Ameliyat sonrasında cocuk ağızdan beslenir. Genellikle bu travmayı bir haftada atlatır. İkinci ameliyat damak yarığıdır. Bunun zamanlaması cocuğun konuşmaya henuz başlamadığı bir yaş civarındadır. Gerekli goruluyorsa bir bucuk yaşa kadar ertelenebilir. Bu ameliyattan sonra cocuklar serum ve ağızdan berrak sıvılar(su-cay-meyve suyu) verilerek beslenir. Uygun gorulduğunde sut ve corbalara , daha sonra yumuşak gıdalara gecilir.

Cocuk okula gitmeden once yapılması gereken bir ameliyat da” kolumella uzatılması” denilen ve burun orta kısmında dudak uzerindeki kısmının uzatılma işlemidir. Ozellikle iki taraflı yarıklarda bu kısım hic oluşmaz veya tek taraflı yarıklarda burun kanatları asimetrik olur. Bu nedenle burun delikleri eşitlenerek ortadaki kolumella oluşturulur. Unutulmamalıdır ki zaman faktoru yani buyume ile oranlar değişerek yeni eşitsizlikler ortaya cıkabilir. Bunun nedeni yarık tarafın buyumesinin diğer yuz bolumlerine gore geri kalmasıdır. Ayrıca bu cocuklarda diş dizilimi ile ilgili sorunlar ortodontistler tarafından takip edilerek duzeltilir. 12 yaş civarında kopek dişlerinin cıkması sırasında diş hekimleri ile konsulte edilerek yarık bolgesine kemik grefti yerleştirilmesi gerekliliği oluşabilir. Son olarak da 17-18 yaşlarında estetik burun ameliyatı ile tedavi sonlandırılır.

Yukarıda sayılan ameliyatlar tam dudak damak yarığı olan hastalar icin gereklidir. Sadece damak veya sadece dudak yarığı olan hastalardaki takvim daha farklı olabilir.Daha az sayıda ameliyatla normale dondurmek mumkundur. Konuşma terapisi, diş tedavisi gibi konular hastanın sağlığına domesi icin gerekli diğer tedavilerdir ve mutlaka onemsenmelidir. Damak yarıklı hastaların kulakta problemleri olabilir. Damak kapatılmasından once mutlaka bir kulak, burun , boğaz muayenesi yapılmalıdır .Gerekiyorsa aynı ameliyat sırasında cocuğun kulağına tup takılabilir. Aksi takdirde duyma sorunları kalıcı olabilir.

Dudak damak yarıklı cocuklarda yarığın yeri ve şekline gore yuzde gelişme geriliği olabilir. Bu yapısal bir sorundur .Cenelerde ileri – geri ilerletmeler , kemiğe yapılan mudahaleler , orta yuz şekillendirilmesi gibi ameliyatlar da mumkundur.

Sonuc olarak denilebilir ki ; yaşamı tehdit etmeyen bu durumun duzeltilmesi mumkundur.Aileleri n umutsuzluğa duşmelerine gerek yoktur. Bu cocuklar zeki ve başarılı cocuklar olarak normal yaşama katılırlar.


[h=2]İstanbul Plastik Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]