Down Sendromlu Cocuklarda Dil ve Konuşma Gelişimi

Down sendromlu cocuklarda gecikmiş veya bozuk konuşma ve dil gelişimi bircok calışmada bildirilmiştir. Bu gecikme ve bozukluk genellikle erken donemde ortaya cıkmaktadır. Down sendromu doğumdan once tespit edilebildiğinden dolayı ebeveynler cocuklarının iletişim ve dil yonunden gecikeceğini bilmektedirler. Bu bilgi Down sendromlu cocukların ebeveynlerine olabildiğince erken donemde mudahalede bulunma imkanı sağlamaktadır. İletişim gelişimi doğumdan itibaren başlamaktadır (Roberts ve ark., 2008).

Down sendromlu cocuklarda erken donemde dili anlama becerileri sozel olmayan zeka gelişimleri doğrultusunda ilerleme gostermektedir. İfade edici dil gelimine bakıldığında ozellikle ilk sozcukler beklenen duzeyde olabilmekte; ancak ilerleyen donemlerde ifade edici dilde hem sozcuk dağarcığı hem de soz dizimi gelişiminde gecikmelerin olduğu gorulmektedir. Sonucta alıcı dilleri ifade edici dile gore daha ileri duzeyde olmaktadır (Kurkcuoğlu, 2009).

Down sendromlu cocuklarda geniş bireysel ceşitlilik gorulmesine rağmen, ilk sozcuklerini coğunlukla normal cocuklardan daha gec soylemekte ve sozcuk dağarcıkları daha gec gelişmektedir. Aynı zamanda gramatik cumle kurmakta zorluk cekmektedirler. Bununla birlikte Down sendromlu cocuklarda telegrafik konuşma eğilimi ve zayıf telaffuz, ozellikle yabancı insanlarla konuşmada anlaşılırlıklarını duşurmektedir.

Yapılan araştırmalarda Down sendromlu cocukların dil gelişimi acısından sağlıklı cocukların cok gerisinde kaldıkları tespit edilmiştir. Down sendromlu cocuklar Fraser (l978)'e gore ilk kelimelerini 1 ila 6 yaşları arasında, kısa cumleleri ise ortalama 5 yaşında kullanmaktadırlar. Smith (1977) yaptığı bir araştırmada Down sendromlu cocukların, sağlıklı cocukların gelişim sureclerinin ortalama 9 ay gerisinde kaldıklarını tespit etmiştir. Nother (1981) bu tespite ek olarak, Down sendromlu cocukların sadece gelişim sureci acısından sağlıklı cocukların gerisinde kalmadıklarını, ayrıca icerik ve cumle yapışı acısından da yaşıtlarına gore daha basit cumleler kurduklarını belirtmektedir (Buckley, 1993).

Down sendromlu cocukların konuşmaları sıklıkla anlaşılmazdır. Bu cocukların anlama gibi diğer dil becerileri, Down sendromlu olmayan ve zeka geriliği olan cocuklara gore konuşma becerilerinden daha iyidir. Bazı araştırmacılar Down sendromlu cocukların konuşmalarının sadece gecikmiş olduğunu iddia ederlerken, bazı araştırmacılar da Down sendromlu cocukların konuşmalarının sadece bilişsel bozukluktan kaynaklanmadığını; Down sendromunun kendi ozelliğinin de rolu olduğunu iddia etmektedirler (Dodd & Thompson, 2001).
Down Sendromlu Cocuklarda Fonolojik Gelişim
Down sendromlu cocuklar icin konuşma ses gelişimindeki farklılıklar ilk sozcuğe gecişle başlamaktadır. Bundan once normal yaşıtlarıyla bir fark gorulmemektedir. Down sendromlu cocukların unsuz hataları yanı sıra fonolojik işlemler benzer zihinsel duzeyde normal gelişen cocuklarınki gibi olmaktadır. Konuşma hataları okuloncesi ve daha buyuk yaştaki Down sendromlu cocuklarda sıkca gorulmektedir. Bunun yanı sıra Down sendromlu cocuklarda işitsel kısa sureli bellek gucluğu bulunmaktadır ve sesbilgisel hataları nedeniyle konuşma anlaşılırlıkları duşuktur (Kurkcuoğlu, 2009). Bunun yanı sıra Down sendromlu cocukların buyuk bir bolumu erken donemden itibaren otitis media ve/veya orta kulak anomalilerinden dolayı işitme yonunden zarar gormektedirler. Otitis media gecirmiş olan normal yenidoğanlarla yapılan calışmalar, otitis medianın bu cocukların dil ve konuşma gelişmelerini, diloncesi donemde dahi, olumsuz yonde etkilendiğini, zarar verdiğini gostermektedir (Stoel-Gammon, 1997).

Stoel- Gammon, (1997), Down sendromlu cocukların, fonolojik edinimde normal gelişen cocuklarla şu dort istisna durum haricinde aynı paternlere sahip olduklarını ileri surmektedir.
1) Yavaş hızda ilerlemektedir.

2) Cok daha fazla ceşitlilik gostermektedir.

3) Kendine ozgu ve atipik hata oranları yuksektir.

4) Konuşmanın burunsel( suprasegmental) gorunuş edinimleri farklıdır. Bu farklılık muhtemelen Down sendromlularda rapor edilen konuşmalarının anlaşılırlığının duşuk olmasından kaynaklanmaktadır.

Kaynakca


Roberts, E. J.,Chapman, R. S., Warren, S. F.,Speech and language development and intervention in Down syndrome and fragil x syndrome, Paul H. Brookes Publishing Co., Baltimore London, 3-54, 2008.

Kurkcuoğlu, U. B., İletişim becerilerinin gelişimi, Batu E.S., (Ed.), 0-6 yaş arası Down sendromlu cocuklar ve gelişimleri (1) icinde (263-266), Ankara. Kok yayıncılık, 2009.

Buckley, S., Language development in children with down syndrome, the down syndrome Educational Trust Down Syndrome Research and Practise, volume 1, 3-9 (1993).

Dodd, B., Thompson, L., Speech disorder in children with Down’s syndrome, Journal of Intellectual Disability Research, 45, 4;308-316 (2001).

Stoel-Gammon, C., phonological development in down syndrome , Mental Reterdation and Developmental Disabilities Research Rewiews , 3: 300–306 (1997).

[h=2]Adana Konuşma Terapisti uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]