Ceşitli sebeplerle ağrı, omuz hareketlerinde kısıtlılık ile başlayıp zamanla omuzun hareket edememe durumudur. Omuz eklemi etrafındaki kapsulun enflamasyon sonucu elastik ozelliğini kaybedip buzulmesi, kalınlaşması ve sertleşmesidir. Ağrıdan dolayı omuz daha az hareket ettiğinden zamanla sertleşme ilerler ve omuz eklemi hareket edemez hale gelir. Donmuş omuz genellikle tek omuzda olur. Ancak vakaların 1/3 unde her iki omuz hareketlerinde kısıtlanma vardır.
Kolunuzu baş uzerine kaldırma konusunda zorluğunuz varsa, diğer omuzunuza dokunamıyor veya kolunuzu arkaya goturemiyorsanız omuz hareketlerinde bir kısıtlanma var demektir. Kolumuzu başımızın ustune kaldıramayız, sırtımıza goturemeyiz, elbise giymekte zorlanırız ve omuz hareketleri ileri derecede ağrılıdır. Omuz eklemi dışında vucudumuzun başka bir bolgesinde gorulmez.


SEBEPLERİ NELERDİR?
-Kesin sebebi belli değildir. Kadınlarda erkeklere gore daha sık gorulur ve genellikle 40-65 yaş arası sıktır
- Omuz bolgesinde yumuşak doku lezyonları, tendinitler, bursitler,
- Hastaların % 10-20 si şeker hastasıdır(tedavisi daha zordur)
- Hipertiroidi, kalp-damar hastalıkları, depresyon, parkinson gibi rahatsızlıklar
-Boyun fıtığı ve kireclenmeleri,
-Kırık, omuz cıkığı, travmalar,
- Yine ağrı eşiği duşuk hassas kişilerde daha sık gorulur
- Omuzun yaralanma, sakatlanma veya operasyon gibi sabitlenmesi gereken durumlar sonrasında gorulur ve bu nedenle modern omuz tedavilerinde omuza uygulanan tesbit sureleri cok kısaltılmış ve tam sabit tesbitler terk edilmeye başlanmıştır.
- Kolu aşırı kullanmak, aşırı fiziksel aktivite, yarışmalı sporlar, ev hanımları, baş uzeri seviyede calışanlar (repetitif strain disorder, tekrarlayıcı travma bozukluğu)
HASTALIK NASIL SEYREDER?
Hastalık 3 donemden oluşur.
1.Başlangıc donemi: ağrı ve hareketlerde hafif kısıtlılık vardır. Hareket kısıtlılığı giderek artar. Ağrı ozellikle geceleri fazlalaşır. Bu donem 2-9 ay surer
2- Donma donemi: ağrı nispeten azalmıştır hastalar kollarını daha rahat kullanabilirler. fakat omuz hareketleri tama yakın donmuştur. Bu donem 4-9 ay kadar devam eder.
3- Cozulme donemi: yavaş yavaş duzelme olur. Bu sure 12-24 ay arasında değişmektedir.
Rontgen bulguları genellikle normaldir, tendon ve bursa kalsifikasyonları rontgende gorulebilir, boyun radyografileri mutlaka değerlendirilmelir. Ultrason ve MR bazı hastalarda ayrıntılı bilgi verebilir.
TEDAVİ
Hastalığın donemine gore tedavi farklılık gosterir. Hastalık zaman icinde duzelme eğilimindedir, tedavi bu sureci kısaltmak amacını taşır. Bir defa tedavi edildikten sonra omuz hareket acıklığı korunmalıdır.
1- İlac ve egzersiz tedavisi; Ağrı kesici-anti romatizmal ilaclar ile birlikte fizyoterapistler tarafından oğretilen egzersizler hastalığın ilk aşamalarında onerilir. Egzersizler ağrılı olabilir ancak duzenli yapmak omuzda hareket kısıtlılığının gelişmesini engelleyebilir. Egzersizlere başlamadan omuzu ısıtmak - sıcak uygulamak ağrıyı azalttığı gibi hareket acıklığını arttırır. Egzersiz sonrası ise enflamasyonu azaltmak icin soğuk-buz uygulaması yapılır.
2- Fizik tedavi; Fizik tedavi ve egzersizler omuz hareketlerinin tekrar kazanılmasını sağlar .Omuz hareketlerinde kısıtlılığın artmaya devam ettiği durumlarda zaman gecirmeden başlanmalıdır. Omuz fizyoterapisi ozel bir uzmanlık ve deneyim gerektirir. Aşırı zorlama hastalığın hızlanmasına neden olabilir. Hastalığın seyrine bağlı olarak 2-12 aya kadar uzayabilir. Fizyoterapi sırasında ev egzersizlerine uymak fizik tedavi suresini azalttığı gibi etkisini de arttırır.
3- Omuz ici enjeksiyonlar (lokal anestezikler veya steroidler kullanılabilir); Fizik tedavi yanıtı az ise veya aşırı ağrı nedeni ile terapi tam yapılamıyorsa kullanılan oldukca etkili bir yontemdir. Uygulanılan kortikosteroid dozu ve tipi nedeniyle klasik kortizon yan etkileri gorulmez. Erken donemde pek cok hastada enjeksiyondan sonra dramatik bir iyileşme olur.
4- Genel anestezi altında manuplasyon; Onceki yontemlere cevap vermeyen ozellikle de III. Aşamada hastalarda genel anestezi altında omuzun daralmış kapsulu zorlayarak yapışıklıkların yırtılması sağlanır. Bu sırada boyun sinirleri uzerine kılcal bir boru yerleştirilerek bu borudan işlem sonrası ağrı kesici verilerek derhal harekete ve fizik tedaviye başlanır ve yeniden yapışıklıklar oluşmasının onune gecilir.
Bu işlem cok dikkatli ve deneyimli kişiler tarafından yapılmalıdır. Aşırı zorlama omuzda kırığa neden olabilir. Nazik manevralarla omuz acılmıyorsa işlem bırakılmalı ve omuz artroskopisine gecilmelidir.
5- Omuz artroskopisi; Genel anestezi sırasında manuplasyonla yeterli gevşetme sağlanamadığında veya ileri derecede omuz hareket kısıtlılığı olan kişilerde tercih edilen bir yontemdir.


[h=2]Bursa Ortopedi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]