DOLGU MADDELERİ (DERMAL FİLLER)
Dolgu Maddeleri Nerelerde Kullanılır.
●Burun kenarından aşağı inen cizgiler (Nazolabial Cizgiler)
●Burun ile ağız arasındaki cizgiler (Philtral Cizgiler)
●Dudak dolgunlaştırılması
●Dudaklar etrafındaki radial cizgiler
●Goz cevresindeki kırışıklıklar
●Alındaki cizgiler
●Akne izleri
●Kaza veya travma sonucu oluşan deformiteler
●Yanak ve elmacık kemiği dolgunlaştırmak
Vucuttaki bazı asimetrilerin duzeltilmesinde kullanılırlar
Dolgu Maddeleri (dermal filler) kendi aralarında uc grup halinde incelenirler
A- Kalıcı Olmayan Dolgu Maddeleri
B- Yarı Kalıcı Dolgu Maddeleri
C- Kalıcı Dolgu Maddeleri
A-Kalıcı Olmayan Dolgu Maddeleri
-Hyaluronik Asit Kaynaklı Dolgular;
Hyaluronik asit; aslında polisakkarit yapısında bir şeker zinciridir (NASHA). İnsan vucudunda, canlılarda doğal olarak bulunur. Doğal olarak dokularda var olan Hyaluronik asidin işlevi, deriye suyu taşımak ve sabitlemektir. Sentetik veya hayvan orijinli olan asit, vucut tarafından kolayca kabul edilebilmektedir. Bu maddenin hucre bolunmesi, eklemlerin kayganlığının sağlaması ve cilde gerginlik vermesi gibi gorevleri vardır. Hyaluronik asit kendi hacminden bin kat fazla su tutabilir ve enjekte edildiği yerde uzun sure şeklini muhafaza edebilir. Ozel Labratuvar şartlarında uretilerek kozmetik uygulamalara sunulmuştur. Ortalama 6-12 ay icinde vucut tarafından metabolize edilerek atılmaktadır.
Bu dolgularda alerjik reaksiyon gorulmediğinden herhangi bir alerjik test gerekmez. Bu grupta Restylane, Perlane, Puragen, Teosyal, Varioderm, Surgiderm, Juvaderm gibi bircok farklı marka bulunmaktadır.
Restylane
Stabilize hyaluronik asit iceren Restylane cizgi ve kırışıklıkların giderilmesinde, dudak dolgunlaştırılmasında, cildin genc gorunumlu kalmasında kullanılan modern bir dolgu maddesidir. Restylane vucutta var olan hyaluronik asit ile birleşerek su tutar, hacim kazanıp dolgunluk sağlar.
● Restylane: orta dereceli kırışıklıklar icin
● Restylane Perlane (1 ml): Daha derin kırışıklıklar icin
● Restylane Touch (0.5 ml): İnce kırışıklıklar, kaz ayakları ve perioral kırışıklıklar icin
● Restylane Vital (1 ml): El, dekolte, boyun ve yuz icin
● Restylane Şub Q (2 ml): Cene ve gozaltı icin
● Restylane Lipp (1 ml): Dolgun dudaklar icin kullanılır.
Puragen
Puragen hyaluronik asit iceren bir diğer dolgu maddesidir. Mentor firması tarafından uretilen, kalıcı olmayan Puragen, 8 – 12 ay etkilidir.
Perlane, Juvaderm, Restylane gibi diğer hyaluronik asit bazlı dolgu maddeleri tek capraz bağlı hyaluronik asit icerirken; Puragen cift capraz bağlı hyaluronik asit icerir. Bu da yapının etki suresini uzatır. Puragen cildin dermis katmanına enjekte edilir. Enjeksiyondan sonra bir miktar su tuttuğu icin gerekenden fazla vermemek gerekir. Rotuş yapılacaksa da en az 2 hafta sonra uygulanmalıdır. Alerji testi gerektirmez.
Teosyal
Teosyal hayvansal kaynaklı olmayıp hyaluronik asit iceren ve kalıcı olmayan dolgu maddesidir.
● Teosyal First Lines: Goz cevresi ince cilt kırışıklıklarını ve kazayağı cizgilerini doldurmak icin kullanılır.
● Teosyal Touch-up: Yanak – burun veya iki kaş arasındaki orta dereceli kırışıklıklarda kullanılır. Orta dermis tabakasına uygulanır.
● Teosyal 30 G Global Action: Alın, yanak – burun veya iki kaş arasındaki orta dereceli kırışıklıklarda kullanılır. Orta dermis tabakasına uygulanır.
● Teosyal 27 G Deep Lines: Yanak – burun arasındaki ve dudak kenarlarından aşağı doğru olan derin kırışıklıkları doldurmak icin kullanılır. Orta dermis tabakasına uygulanır.
● Teosyal Kiss: Dudak kalınlaştırma amacıyla kullanılır.
● Teosyal Ultra Deep: Derin kırışıklıkları olan kalın ciltli kişilerde, elmacık kemikleri uzerinde dolgunluk sağlamak veya cene kontorunu belirginleştirme gibi doldurulması zor cokuk alanları doldurmak icin kullanılır. Derin dermise uygulanır.
Rofilan Forte
Hyaluranik asitte guclu bir capraz bağ oluşturmak icin divinil sulfon ve hidroksipropilmetilseluloz kullanılmıştır. Bu sayede kalıcılığı uzamıştır. Etki suresi ortalama 8 aydır. Kullanım alanları; glabellar (kaş catma) kırışıklıklar, nazolabial kıvrımlar, ağız cevresi cizgileri, dudak şekillendirme, kaz ayaklarıdır
Varioderm
Hyaluronik asit iceren
6 – 12 ay etkili bir preparattır.
Surgiderm
Surgiderm, Corneal firmasının hyaluronik asit iceren ve kalıcı olmayan dermal dolgu maddeleridir. Enjeksiyon sırasında lokal anestezi veya sinir bloğu yapmak gerekir.
● Surgiderm 18: Alın, kazayağı ve kaş catma cizgilerinde ince kırışıklıkların giderilmesinde kullanılır. 6 ay sure ile etkilidir. Botulinum toksin uygulamaları ile birlikte kullanılabilecek ideal bir hyluronik asit preparatıdır. Sadece cildin en yuzeysel katmanı olan, yuzeysel dermise enjekte edilir.
● Surgiderm 30: Yanak ve dudakta hacim sağlamak amacıyla, yanak kırışıklıklarında, nazolabial olukta, dudak kenarı kırışıklıkları ve dudak kontorunun belirginleştirilmesi amacıyla daha derin kırışıklıklarda kullanılır. 9 ay sure ile etkilidir. Derin dermise uygulanır.
● Surgiderm 24 XP: Alın ve kaş catma cizgilerinde, nazolabial olukta, dudak kenarı kırışıklıkları, dudak ve dudak kontorunun belirginleştirilmesi amacıyla derin kırışıklıklarda kullanılır. 9 ay sure ile etkilidir. Derin dermise uygulanır.
● Surgiderm 30 XP: Nasolabial olukta, yanaklarda hacim sağlama, dudak kalınlaştırma ve dudak kontorunun belirginleştirilmesi amacıyla derin kırışıklıklarda kullanılır. 12 ay sure ile etkilidir. Cilde 2 – 3 katman halinde cok seviyeli uygulanabilir.
● Surgilips: Dudak kenarı kırışıklıkları, dudaklara hacim kazandırma ve dudak konturunun belirginleştirilmesi amacıyla kullanılır. 9 – 12 ay sure ile etkilidir. Metabolizması hızlı olan kişilerde daha cabuk yıkıma uğrayabilir.
● Surgilift plus: Ozellikle yuz, boyun, dekolte bolgesi ve ellerin sırt kısmına uygulamak icin uretilmiştir.
B-Yarı Kalıcı Dolgular
Radiesse (Radiance)
Kalsiyum hidroksil apatit kristalleri iceren, ortalama 5 yıl etkili, FDA onaylı dolgu maddesidir. 1.3 ml iceren preparatları mevcuttur. Alerji testi gerektirmeyen, orta – derin dermise enjekte edilmesi gereken bu materyal ozellikle nazolabial cizgilerin (dudak – yanak arası cizgiler), marionette cizgilerin (ağız koşesinden ceneye uzanan cizgiler) giderilmesinde, yumuşak doku augmentasyonu ve dudak konturu belirginleştirmede başarıyla kullanılmaktadır.
Reviderm Forte
Uzun suren etkisi capraz bağlı Hyaluranik asit ve sefadeks mikrokurelerinin birleşiminden kaynaklanmaktadır. Hyaluranik asit depolarının yenilenmesi mikrokureler tarafından uyarılan kollajen fibrillerin uretimi ile artar. Buna cift etkili etki mekanizması denir.
Elektrostatik yuklu kucuk mikrokureler, kollajen fibril sentezini uyarırlar. Bu şekilde Reviderm Forte yarı kalıcı bir kırışıklık doldurucu urun olarak kabul edilir.
Uygulamadan 3-6 hafta sonra bir veya ikinci ek bir uygulama gerekebilir. Bunun icin ilk uygulama sırasında bir miktar Reviderm Forte arttırılır, diğer gelişte kalan miktarın verilmesi uygulamayı mukemmel kılar. Birinci uygulama sonrasında kollajen, mikrokurelerin cevresinde uretilmeye başlandığı icin tedavi sonucları hemen gozle gorulur. Bundan sonra yapılan ikinci uygulama, ekstra bir kollajen katmanı uyarır.. Sonuc olarak kollajen alt yapı uzerinde hyaluronik asit eksikliği giderilmiş olur.
Kullanım alanları; glabellar (kaş catma) kırışıklıklar, nazolabial kıvrımlar, ağız cevresi cizgileri, dudak şekillendirme, alın cizgileri, akne skarları dır . Goz cevresindeki ince kırışıklıklar icin kullanımı tercih edilmez
Beautical 2/5
Beautical 2/5 yeni nesil bir poliakrilamid cilt dolgu maddesidir. Urun, bir poliakrilamid kohezif hidrojel icerir. İnvivo olarak performansı ve yarılanma omru gereksinime gore değiştirilebilen ve biyolojik olarak parcalanabilen analog bir yapıya sahiptir.Bu analogların parcalanmaları esnasında kısa, cozulebilen PA zincirlerinden surekli bir salınım meydana gelir. PA zincirlerinin kademeli olarak atılımı jel hacmini gittikce azaltarak Beautical'a eşsiz bir ozellik kazandırır. Beautical 2 yuzeysel cizgilerin, kırışıklıkların ve kıvrımların duzeltilmesinde kullanılır. Etki suresi 2 yıldır. Beautical 5 derin cizgilerin, kırışıklıkların ve kıvrımların duzeltilmesi, yuz şekillendirilmesi ve hacim arttırılmasında kullanılır. Etki suresi 5 yıldır.
Demalive, Dermadeep
% 60 stabilize hyaluronik asit, % 40 akrilik hidrojel icerir. Hyaluronik asit zamanla kaybolurken, akrilik jel kendini koruyarak dolgu etkisine devam eder. Bu yuzden kalıcı olduğu duşunulmektedir.
Dermalive orta kırışıklıklara kullanılırken; dermadeep derin kırışıklıklar, operasyon sonrası meydana gelen deformiteler, cokukler, yumuşak doku augmentasyonu, cene ucu elmacık kemiği belirginleştirmede kullanılır. Allerji testi gerektirmez.
Sculptra(New Fill)
Poly L Laktik asit iceren dolgu maddelerin başında Sculptra ya da diğer adıyla New Fill gelir. Bu madde bazı dikiş materyallerinin yapısında yer almaktadır. Sadece dolgu olarak fonksiyon gormez aynı zamanda bulunduğu bolgede yeni kollajen sentezini arttırarak ekstra ozellik gosterir. Vucut tarafından kolay kabul edildiği ve alerjik reaksiyona yol acmadığı icin uygulamadan once test yapmaya gerek yoktur.
Etki 1 ay sonra belirginleşmeye başlar. New fill kalın cizgiler, derin cukurlar ve yuzun hacmi azaldığı durumlarda uygulanabilir. Vucut tarafından gec emildiği icin fibrozis oluşturarak etkisi 2 yıl kadar surmektedir.
C-Kalıcı Dolgular
Bioalcamid
Bioalcamid, % 4 alkilimid ve % 96 su iceren jel formunda kalıcı dolgu maddesidir. Enjeksiyondan sonra bioalcamid vucudumuzdaki kollajen tarafından sarıldığından bu dolgu maddesi ‘endo-protez' olarak da adlandırılır. Bu reaksiyon bir alerjik reaksiyon veya yabancı cisim reaksiyonu olmayıp vucut tarafından cok ince bir kollajen tabakası ile bioalcamidin sarılıp izole edilmesidir. Sıklıkla bu surec 45 gundur ve bu surece kadar odem ile birlikte, materyal hacminde % 10' luk bir azalma olabilir, ancak sonrasında tamamen kalıcıdır.
Bioalcamid' in diğer dolgu maddelerinden bazı farkları mevcuttur:
● Diğer dolgu maddelerine gore cok buyuk miktarlarda enjekte edilebilir (orneğin 500 - 1500 cc gibi) ve daha sonra istenildiğinde enjekte edilen endo-protez cıkarılabilir. Yalnız cildin yuz bolgesi gibi ince olduğu yerlerde fazla miktarda bioalcamidin tek seferde enjeksiyonu yerine 2 ay ara ile birkac seans uygulama yapılması tavsiye edilir.
● Vucutta bioalcamidi yıkan bir enzim olmadığından aynı zamanda materyal oksidasyona ve hidrolize karşı direncli olduğundan sonuc kalıcıdır.
● Enjeksiyonu Allerji testi gerektirmez.
● Oda sıcaklığında saklanabilir.
● Etrafını saran ince kollajen tabaka implant materyalinin enjekte edildiği yerde sabitlendiğinden, enjeksiyon yapılan yerden cevre dokuya doğru yer değiştirmez.
Bioalcamidin 3 değişik formu vardır. Lip (dudak), face (yuz) ve body (vucut). Bu formların icerikleri aynı, elastikiyetleri farklıdır. Bioalcamid mukoza icine enjekte edilmediğinden dudak kalınlaştırmada değil, dudak konturunu belirginleştirmede kullanılır.
Bioalcamid estetik amaclı kullanılabileceği gibi, yuksek miktarlarda da kullanılabildiğinden deformasyonların duzeltilmesinde, deprese cukur alanların hacminin kazandırılmasında, goğus deformitelerinde, ekstremitelerdeki hacim problemlerinde başarı ile uygulanmaktadır.
Artecoll
Artecoll yuzdeki kırışıklık ve diğer deri bozukluklarına uzun sure etki eden enjektabl bir maddedir. Artecoll 2/3 denature sığır kollajen, 1/3 oranında polimetilmetakrilat adı ile bilinen bir maddenin 30 mikron capında kurecikler haline getirilmiş şeklidir. Bu kurecikler doku icerisinde depo edilmesinden dolayı emilimi ve reddi mumkun olmamaktadır.
Artecoll icindeki kollajen 3 ay sonunda emilir ancak PMMA kurecikleri kalıcı olmakta ve onun cevresinde oluşan yeni doku oluşumu Artecoll'un kalıcılığını sağlamaktadır. Artecoll ilk 20 gun icinde uygulanan bolgeye yerleşme sureci gosterir. Asıl istenen etki bundan sonra başlar ve 3 ay icinde de tam olarak ortaya cıkar.
Artecoll uygulandıktan sonra deri icinde yerleşmesi ve etrafının fibroblast hucreleri tarafından yapılan fibrin lifleri ile kaplanması en erken 3 ayda tamamlanır. Ozellikle 3 – 4 ay sonra yapılan ek bir uygulama ile etkinlik ve başarı arttırılabilmektedir. Uygulamadan 14 – 28 gun oncesinde on kola Allerji testi gerektirir, sıklıkla negatif olsa da % 1 – 2 allerjik reaksiyon gorulebilmektedir.
Artecoll ozellikle alın, kaş arası, dudak ustu cizgiler, burun ve ağız koşesi arasında uzanan cizgilerde son derece etkili bir yontemdir. Goz altlarında meydana gelen cokmelerde doldurma amacıyla kullanılır. Ayrıca yapılan plastik cerrahi ameliyatlarından sonra meydana gelebilen cokmelerin doldurulmasında da kullanılır.
Akne skarlarının doldurulmasında başarıyla kullanılmaktadır. Dudakları buyutmek ve şekil vermek amacıyla da başarılı bir şekilde kullanılır.
Dolgu Maddeleri İle İlgili Merak Edilen Sorular
Dolgu maddeleri uygulandığında etkisi ne kadar devam eder?
Kullanılan maddenin ozelliğine gore hyaluronik asit iceren preparatlarda 6-12 ay, Poly L Laktik asit iceren uygulamalarda 1-2 sene, Hidroksi apatit iceren preparatlarda 3-5 yıl, kalıcı dolgularda ise omur boyu devam eder.
Dolgu madde uygulamaları ne kadar surer?
Bir uygulama ortalama 15-30 dakika civarındadır
Uygulama sırasında ağrı olur mu?
Kişiyi rahatsız edecek bir ağrı oluşmaz, istenilirse uygulamadan 30-60 dakika once uyuşturucu krem surulebilir, bazı uygulamalarda lokal anestezi yapılabilir. Bazende sedasyon anestezisi uygulanır
Yuzde rahatsızlık veren bir durum oluşur mu?
Uygulama bir enjeksiyon yontemi ile yapıldığından cok hafif bir şişlik olabilir, sonrasında buz uygulamak faydalı olacaktır. Ozellikle dudak enjeksiyonlarında şişlik biraz daha fazla olacaktır.
İşe gitmeye engel bir durum olur mu?
Uygulama herhangi bir zamanda yapılabilir, sonrasında rahatlıkla işinize gunluk yaşamınıza geri donebilirsiniz


Saygılarımla
Dr. Suhan SUNGUR



[h=2]İzmir Diş Hekimi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]