BT kılavuzluğunda Colyak Pleksus Blokajı (Splanknik Blokaj)
Colyak ganglionu ilgilendiren hastalıkların yolactığı kronik karın ağrısını gidermede veya azaltmada Colyak Pleksus Bloku oldukca etkili ve guvenli bir yontemdir. Colyak Pleksus Blokunda ağrı iletimi sinir istasyonu duzeyinde kesilmektedir. Bu işleme Colyak Gangliyon Blokajı da denir. Ağrının nedeni coğunlukla ilerlemiş (pankreas, mide, oniki parmak barsağı, ince barsak, karaciğer ve safra yolu kanseri) kanser hastalarıdır. Bu durumda ilaclarla ağrının giderilmesi genellikle başarısız olmaktadır.
Bilgisayarlı Tomografi kılavuzluğunda Perkutan (ciltten iğne ile girilerek) Colyak Ganglion Bloku bu hastalarda ağrının giderilmesinde oldukca başarılı ve guvenli bir yontemdir. Ayrıca kronik pankreatitli hastalardaki ağrının azaltılması veya giderilmesinde de yapılmaktadır.
Onceleri goruntuleme kılavuzluğu olmadan yapılan bu işlem artık BT eşliğinde daha guvenli ve (hedef daha rahat gorulebildiği icin) daha etkili olarak Girişimsel Radyoloji Uzmanı tarafından yapılmaktadır.
Girişim Bilgisayarlı Tomografi unitesinde goruntuler alınıp olcum ve işaretlemeler yapılarak gercekleştirilmektedir. Hastaya onden (karın bolgesinden) iğne ile giriş yapılabildiği gibi arkadan (sırt bolgesinden) de giriş mumkundur. Uygun olan giriş yolunu işlemi yapacak olan Girişimsel Radyolog kararlaştırmaktadır. Kullanılan iğne 20-22 Gauge capında olup oldukca incedir.
Onden girişin en buyuk avantajı norolojik komplikasyonların oluşma ihtimalinin olmamasıdır. Onden girişte hasta sırtustu yattığından yatış pozisyonu da daha rahat olmaktadır. Aort denilen ana atardamarın delinme ihtimali de onden girişte ortadan kalkmaktadır.
Colyak ganglion; diafram kruslarının onunde, aortanın iki taraflı anterolateral duvarına bitişik olarak Colyak arter cıkışının hemen altında yeralmaktadır.
Blok icin norolitik (sinir oldurucu) ajan olarak 20-50 ml hacminde %50-100 konsantrasyonda Etanol enjekte edilmektedir. Colyak gangliyon blokunda bununla birlikte lokal anestezik (uyuşturmak icin) olarak Bupivacaine veya Lidocaine kullanılmaktadır.
İşlem sonunda hastaların %75’inde ağrıda biraz azalma olurken %60’ında ağrı ciddi azalır.
İşlem sonrasında oluşabilecek hipotansiyonu gidermek icin normal salin ile hidrasyon yapılabilir. Vazokonstriktor ajanlar da bu amacla kullanılabilmektedir.
İşlemin Komplikasyonları:
Ağrı: İşlem esnasında veya hemen sonrasında başlayan, norolitik ajanın doğal etkisiyle oluşan, karın arka duvarı veya bel bolgesinde ağrı gorulebilir.
Diare (İshal) (%20): Kendini sınırlayıcı ve işlemin etkisiyle ortaya cıkan bir yan etkidir. Sempatik blokaj ve karşılığında parasempatik eferent etkinin oluşmaması nedeniyle oluşur. Genellikle 48 saat icerisinde gecer.
Ortostatik Hipotansiyon (Ayağa kalkınca tansiyon duşmesi): Sempatik tonus kaybı ve karın bolgesi damarlarında genişlemeye bağlı olarak oluşur. Olguların %20’sinde gorulur. Genellikle birkac saat icinde gecer. Damar yoluyla sıvı verilerek tedavi edilir.
Norolojik (sinirsel) komplikasyonlar: Parapleji, bacaklarda gucsuzluk, duyu eksikliği, parestezi gibi sinirsel hasara bağlı olarak ortaya cıkan komplikasyonlar coğunlukla arkadan (posterior) girişte gorulmektedir. Parapleji (belden aşağının tutmaması) spinal kordun işlem esnasında direkt zararlanması veya anterior spinal arter icine enjeksiyon yapılması durumlarında gorulmektedir.
Giriş yolu komplikasyonları: Karaciğer, mide, pankreas ve barsaklarda zararlanma oldukca nadirdir.
Diğer: İmpotans, gastroparezi, superior mezenterik ven trombozu, şilotoraks, pnomotoraks, kimyasal perikardit, aort psodoanevrizması, aort disseksiyonu, kanama ve retroperitoneal fibrozis oldukca ender oluşan komplikasyonlardır.

[h=2]Adana Radyolog uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]