Coğul gebelik takibi, doğum ve sonrasıCoğul gebelikler butun gebeliklerin yaklaşık %3’unu oluşturur. Bunların coğunlukları cift yumurta ikizi yaklaşık 1/250’si tek yumurta ikizidir. Bu oranlar ırklara etnik kokene gore değişebilmektedirler. Ailesinde ozellikle annenin ikiz gebeliği olanlarda 35-40 yaş arasında gebeliklerde 2’den fazla doğumu olanlarda, uzun boylu ve iyi beslenmeyenlerde, folik asit kullananlarda inferlitite tedavisi gorenlerde daha sık gorulduğu calışmalarla saptanmıştır. Tek bebeklere gore kız olma oranı coğul gebelikte artmaktadır. Ultrasonografik olarak tek yumurta veya cift yumurta olduğu belirlemek zordur. Farklı cinsiyetteki ikizler hemen her zaman cift yumurtadır.
Genellikle tekiz gebeliğe gore annedeki değişiklikler daha fazladır. Sıklıkla bulantı ve kusma daha fazladır. Kandaki hucre sayıları ve hemoglobin duzeyleri daha duşuk bulunur. Buna “fizyolojik kansızlık” denir. Demir ve vitamin ihtiyacı daha fazladır. Doğumdaki kan kaybı da daha fazla olmaktadır. Karın daha erken ve daha buyuk hacmine ulaşacağından fiziksel rahatsızlık daha fazladır. Akciğerlerde baskı daha fazla olacağı icin ozellikle son uc ay bu gebeler icin son derece zor gecer. Gebelik stresi ve anneye ait komplikasyon riski her zaman icin daha fazladır. Duşuk oranları daha yuksektir. Malformasyon riski daha fazladır. (%2 major, %4 minor) Duşuk kilolu doğum ve erken doğum karakteristikdir. Bebeklerin birinin diğerlerinden daha fazla kan olarak belirgin kilo ve gelişme farkıyla doğabileceği bilinmektedir. İkiden fazla olan bebeklerin 12 haftadan once reduksiyon denilen işleme ikiz gebeliğe donuşturulmesi onerilir.
Normalde 40 hafta suren gebelik suresi coğul gebelikler icin 38 hafta olarak kabul edilir. 38.haftadan sonra coğul gebeliklerde kilo kaybı başlayabilir. Gebelik devam ederken bazen coğul gebeliklerden biri veya daha fazlası anne karnında olebilir. Boyle bir durum erken donemde anne icin onemli bir risk oluşturmazken daha ileriki aylarda annede pıhtılaşma bozukluğuna yol acabilir. Beslenme gunluk ihtiyacı vitamin, folik asit ihtiyacı gebelik sırasında artmıştır. Hipertansiyon gorulme sıklığı % 15’e yukselir. Doppler ultrason, fetal monitor gibi testlerle gebelik daha yakın takip edilir. Erken doğumu engellemek icin yatak istirahati onerilir. Akciğer geilişimi icin kortizon tedavisi onerilir. Bebeklerin geliş pozisyonuna gore vajinal veya sezaryen doğumu hekim karar verecektir.
Coğul gebelikler riskli gebelikler olduğu icin mutlaka uzman bir hekim tarafından takip edilerek yenidoğan yoğun bakım unitesi bulunan bir hastanede doğum gercekleştirilmelidir.


[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]